Place de la simulation dans l apprentissage de la chirurgie orthopédique : état des lieux en 2011

Transcription

1 Place de la simulation dans l apprentissage de la chirurgie orthopédique : état des lieux en 2011 Patrick Boyer Service d orthopédie, Hôpital Bichat MEMOIRE pour le DIPLOME INTER UNIVERSITAIRE DE PEDAGOGIE MEDICALE 2011

2 Objectif La formation d un chirurgien reste au XXIème siècle essentiellement pratique, au bloc op. Limites : Humaine (relation entre individus) Contrôle et gestion des complications Temps Avantages de la formation sur simulateur : Sécurité Répétition à l infini MAIS totalement absent en France Travail préliminaire, Etat des lieux sur les possibilités actuelles d apprentissage de la chirurgie orthopédique par réalité virtuelle

3 Matériel et méthode Revue de la littérature via une recherche Medline Mots-clé : «simulation AND orthopaedic surgery»,«virtual reality AND orthopaedic surgery», «simulator AND orthopaedic surgery» Les critères d inclusion étaient : Tout article (revue, article original ou lettre) Traitant de l enseignement par simulation en chirurgie orthopédique ou traumatologique En langue française ou anglaise Avec abstract

4 Matériel et méthode Les articles identifiés et répondant aux critères d inclusion ont alors été lus Recherche d informations sur: Le nombre d article répondant aux critères de sélection Le type d article (revue, article original, lettre ) Le pays des auteurs Le domaine concerné de la chirurgie orthopédique L articulation simulée La description succincte du simulateur L institution de développement et d utilisation (universitaire, privé ou autre)

5 Résultats Sélection et identification des articles : 1074 articles identifiés à partir des mots-clé 19 articles éligibles puis lus à la recherche des informations 2 revues et 17 articles originaux Description et fonctionnement des systèmes de simulation actuelle : Technologie disponible voir commercialisée Destinée très majoritairement à l apprentissage de la chirurgie arthroscopique Principe de fonctionnement commun (photo)

6 Appareil composé : d un écran ou l étudiant visualise la technique chirurgical qu il effectue d une interface ( instruments mannettes ) utilisée pour opérer D un ordinateur avec programme informatique qui inclut des exercices de base et avancés pour la manipulation des instruments, en reproduisant des modèles anatomiques Une fois le travail terminé, les appareils les plus récents produisent un rapport avec les données de performance Utiles pour suivre la progression de l étudiant et personnaliser l enseignement

7 Synthèse de la littérature Date du premier article sélectionné : 2000, début de la simulation 1993 Prédominance américaine dans le développement et l utilisation des simulateurs pour la formation des internes d orthopédie (10/19) Développement et utilisation exclusivement universitaire + / - en partenariat avec le privé Articles traitant majoritairement de l arthroscopie du genou et de l épaule (12/19), la plus avancée techniquement Quelques expériences en ostéosynthèse et en chirurgie prothétique

8 Discussion et conclusion Technologie disponible pour ce type d apprentissage Intérêts certains dont: L acquisition de la gestuelle de base et avancée en toute sécurité La formation plus précoce et personnalisée Un gain de temps opératoire Programmes de formation déjà disponibles dans certaines Faculté de Médecine Nord-Américaines Doit être disponible pour la formation de nos internes

9 Limites De l étude Mots-clés restreints Pas de recherche internet type GOOGLE Liées à la simulation Coûts (partenariat avec l industrie?) Réservé quasi-exclusivement à la chirurgie arthroscopique de l épaule et du genou (rachis, prothèse, ostéosynthèse???) Technologie : qualité de l image, lenteur des actes, réalité des situations

10 Acquisition d un système de simulation par l école de chirurgie Travail préliminaire pour la mise en place de cet outil dans la formation de nos internes Questionnaires adressés aux inscrits du DESC Par site internet Meilleur connaissance de leur attente Perspective

11 Merci