Les Troubles Déficit de l Attention avec/sans Hyperactivité TDA/H. Mieux les repérer et les comprendre

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Huguette Duquette
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1 Les Troubles Déficit de l Attention avec/sans Hyperactivité TDA/H Mieux les repérer et les comprendre Lycée français de Manille Jeudi 21 mai 2015 De 15h30 à 17h30 Adélaïde Lefèvre, psychologue Pascale Boujot, orthophoniste Eugénie Pettigrew-Leydier, ortho-pédagogue

2 Historique 19 e s: Syndrome d instabilité motrice (Wallon) Psychanalyse: troubles affectivo-caractériels Années 2O aux Etats-Unies : brain damage syndrome DSM II (1974): syndrome hyperkinétique DSM III (1980): trouble de l attention : un trouble qui se développe mais qui a toujours existé. DSM IV (1994): Trouble de l attention avec ou sans hyperactivité

3 Critères diagnostiques du DSM IV Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, association américaine de psychiatrie Prévalence en France: Entre 3 et 5 % des enfants en âge scolaire 1 enfant par classe plus fréquent chez les garçons Parcours de soin et prévention précoce Haute Autorité de Santé: trouble à part entière qui doit faire l objet d un traitement spécifique

4 Critères diagnostiques Diagnostic clinique Pas d imagerie, pas de prise de sang Intensité: comment? Fréquence: combien de fois? Durée: depuis quand? Persistance depuis 6 mois

5 Diagnostic différentiel Bilan médical Bilan neuropsychologique et neuropédiatrique Bilan psychologique (efficience et personnalité) Bilan orthophonique Bilan psychomoteur

6 Troubles associés Trouble d opposition avec provocation : 35 à 66 % Trouble des conduites avec agressivité : 25 à 50 % Troubles anxieux : 30 à 40 % Trouble : Anxiété de séparation : 25 % entre 9 et 12 ans, 15 % entre 11 et 14 ans, 4 % entre 15 et 20 ans... Trouble obsessionnel-compulsif : 6 à 10 % Trouble de l humeur : 18 à 75 % Trouble des apprentissages : 20 à 25 %

7 Etiologie Approche neurologique: Trouble neurologique causé par un fonctionnement inadéquat de certaines parties du cerveau et des neurotransmetteurs Approche génétique et hérédité Approche neuro-environnementale Hyperactivité ou inattention réactionnelle (traumatismes psycho-affectifs)

8 Etiologie

9 TDA/H (ADHD): DSM IV (1994) Trouble tryade symptomatique: Déficit de l Attention Impulsivité Hyperactivité

10 Déficit de l Attention CE n est pas un déficit de l Intention! Attention soutenue (tâches répétitives): endurance! Attention sélective (résistance à la distraction focus) Attention divisée (visuelle et auditive): réaliser 2 tâches simultanément Contrôle attentionnel (passer d une tâche à une autre de manière harmonieuse): inhibition cognitive

11 L impulsivité: l action précède la pensée Motrice ou cognitive L enfant n attend pas son tour, interrompt, impose sa présence Se précipite dans la tâche Tendance à être isolé des autres

12 L Hyperactivité Symptôme visible Comportement perturbateur L enfant ne peut pas s asseoir tranquillement L enfant bouge les pieds et les mains L enfant présente des difficultés d organisation L enfant a un sommeil perturbé

13 Les répercussions Vie sociale: isolement, moqueries. Vie familiale: relationnel difficile, rejet, incompréhension Vie scolaire: troubles des apprentissages, échec scolaire Vie quotidienne: organisation, dispersion Vie émotionnelle et affective: anxiété, estime de soi chutée

14 TDAH et estime de soi «L estime de soi est l évaluation positive de soi-même, fondée sur la conscience de sa propre valeur et de son importance inaliénable en tant qu être humain. Une personne qui s estime se traite avec bienveillance et se sent digne d être aimée et d être heureuse. L estime de soi est également fondée sur le sentiment de sécurité que donne la certitude de pouvoir utiliser son libre arbitre, ses capacités et ses facultés d apprentissage pour faire face, de façon responsable et efficace, aux événements et aux défis de la vie». Josiane de Saint Paul Estime de soi: confiance, sentiment de compétence Comparaison avec les autres frein à l estime de soi Sentiment d échec: Perte de motivation et d investissement

15 les stratégies et traitement le fardeau compensatoire Mise en place des objectifs Psychoéducation : reconnaissance du trouble Hygiène de vie Stratégie d adaptation Médication: lunettes pour le cerveau Psychothérapies et rééducation Mesure dans le milieu scolaire (PAI)

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