Séjour Etudiant. Planet Student. Votre protection santé pour partir l esprit libre

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1 Séjour Etudiant Planet Student Votre protection santé pour partir l esprit libre PLANET STUDENT A124139

2 Planet Student la couverture santé pour être 100% bien protégé Vous êtes étudiant et vous partez à l étranger pour vos études, pour un stage en entreprise ou dans le cadre d un séjour linguistique. Malgré les difficultés liées à la langue, vous arriverez à vous faire soigner. Mais vous êtes-vous interrogé sur le paiement et surtout le remboursement de vos frais? Avec Planet Student, vous optez pour : > La simplicité d une protection santé adaptée aux étudiants Les garanties sont exprimées clairement (sans référence à un régime de base, plafond de la Sécurité sociale...). > Un partenariat avec la CFE pour simplifier les démarches Pour améliorer votre quoditien, diminuer les démarches administratives, simplifier les remboursements et réduire les délais, vous gardez un seul et unique interlocuteur : WELCARE. > Des garanties immédiates La couverture santé prend effet, sans délai d attente. > Une garantie assistance dès la souscription Vous bénéficiez de services d assistance 24 h/24 et 7 j/7 : prise en charge hospitalière et médicale, aide juridique et en cas de décès. > La rapidité et la souplesse des remboursements Dans les plus brefs délais, vos prestations santé CFE et complémentaires WELCARE sont virées sur votre compte dans la devise de votre choix. A savoir Qu est-ce que la CFE? La Caisse des Français de l Etranger est le plus souvent appelée la «Sécu des expatriés.» C est un dispositif original qui couvre les risques maladie, maternité, invalidité, accidents du travail, maladies professionnelles et vieillesse. La CFE est un organisme privé chargé d un service public qui tient compte des contraintes liées au séjour à l étranger. La CFE, c est aussi familles adhérentes, soit plus de personnes protégées dans plus de 200 pays à travers le monde. le Vos dépenses de santé sont ainsi remboursées dans votre pays d expatriation en lien avec la zone de couverture choisie et lors de vos séjours (inférieurs à 30 jours consécutifs) en France et dans votre pays d origine. Départ et retour ne posent aucun problème pendant et après votre séjour. Qui peut souscrire? Vous pouvez adhèrer à Planet Student : - en cas de couverture en complément de la CFE : si vous êtes étudiant et vous justifiez de la poursuite d études en France et vous vous rendez à l étranger, - en cas de couverture au 1 er euro : si vous êtes étudiant âgé de moins de 34 ans, de nationalité française ou ressortissant d un pays membre de l Espace Economique Européen, et que vous vous rendez à l étranger à l occasion d études, stages en entreprise, séjours linguistiques. Vous décidez de votre période d adhésion selon la durée de votre séjour (de 1 mois à 12 mois). Votre adhésion est soumise à l examen d un questionnaire de santé (assuré de plus de 18 ans). 2

3 Comment souscrire Planet Student? Remplissez toutes les zones de votre bulletin d adhésion ainsi que le questionnaire de santé. Choisissez la couverture qui vous convient le mieux : en complément de la CFE ou au 1 er euro Envoyez-nous votre dossier complet, daté et signé, et accompagné de votre réglement et d un RIB. 6 bonnes raisons de choisir Planet Student Un accompagnement dans les procédures médicales Des médecins conseils sont habilités à répondre ou expliquer un diagnostic médical. Un tiers payant hospitalier mondial En cas d hospitalisation, vous bénéficiez sur simple demande d une prise en charge directe de vos frais. Un remboursement rapide dans toutes les devises Une équipe de gestionnaires dédiée traite vos demandes de remboursements dans les plus brefs délais. Un centre d appel multilingue Un interlocuteur peut vous renseigner sur vos remboursements, les formalités, le niveau de prise en charge... Un site Internet Vous pouvez imprimer des documents d information, laisser des messages, accéder à vos décomptes en ligne... Un partenariat avec la CFE Vous êtes remboursé dans des délais réduits et vous bénéficiez d un interlocuteur unique. 3

4 Planet Student, des garanties pour étudier en toute tranquilité Le montant des prestations versées par WELCARE ne peut excéder les frais réellement engagés par le bénéficiaire, sous déduction des prestations versées par tout autre organisme de prévoyance ou de protection sociale. Le montant maximum des prestations versées est de par an et par bénéficiaire. HOSPITALISATION Hospitalisation médicale et chirurgicale : - honoraires médicaux, chirurgicaux, paramédicaux et actes de laboratoires, - frais de séjour (frais de structure et de soins) et fournitures diverses (produits de la Liste des Produits et Prestations remboursables prévue à l article L165-1 du Code de la Sécurité sociale français et spécialités pharmaceutiques) Chambre particulière Forfait hospitalier en France 100 % des frais réels (1) ou 80 % des frais réels (1) sans demande de prise en charge 100 % des frais réels dans la limite de 70 par jour et de 30 jours par année d assurance 100 % des frais réels Hospitalisation à domicile 100 % des frais réels (1) TRANSPORT Frais de transport d urgence en ambulance 100 % des frais réels (1) PRATIQUE MEDICALE COURANTE Consultations et visites de praticiens Radiologie et analyses médicales Médicaments, vaccins ou remèdes prescrits sur ordonnance pour le traitement d une maladie ou d un accident 100 % des frais réels (1) Actes en série prescrits, dispensés par des auxiliaires médicaux (2) APPAREILLAGE Prothèses orthopédiques, médicales et auditives (2) prescrites médicalement suite à un accident 100 % des frais réels (1) dans la limite de 300 par année d assurance OPTIQUE Verres et montures en cas de vol ou de bris 100 % des frais réels (1) dans la limite de 250 par année d assurance DENTAIRE Soins dentaires en cas d urgence ou d accident 100 % des frais réels (1) dans la limite de 500 par année d assurance (1) sous déduction du montant remboursé par la Caisse des Français de l Etranger le cas échéant - (2) accord préalable de l Assureur nécessaire. 4

5 PLANET STUDENT en pratique Le tiers payant hospitalier La demande de prise en charge hospitalière vous évite l avance d argent, dans les limites du contrat, les factures dont la prise en charge a été acceptée, auprès des hôpitaux et différents intervenants seront réglées directement par WELCARE. En cas d hospitalisation à l étranger, vous ou l établissement hospitalier devez contacter au plus vite le numéro figurant sur la carte d identification qui vous sera délivrée après votre adhésion. Des remboursements simples et rapides Pour le remboursement, il vous suffit simplement de nous adresser : Soins réalisés hors de France - les factures originales, détaillées, indiquant la nature des actes effectués ainsi que leurs coûts et la monnaie de règlement, accompagnées d un acquit de paiement, ou les feuilles de soins de la CFE accompagnées des factures originales détaillées et acquittées, - les ordonnances justifiant la prescription médicale, - les décomptes originaux de l organisme de protection sociale de base dont relève éventuellement l Assuré, - les justificatifs prouvant l accident, l urgence, le vol ou le bris le cas échéant et le lien de cause à effet entre ces évènements et les frais engagés. Soins réalisés en France - les feuilles de soins CERFA remises par les professionnels de santé, - les ordonnances justifiant la prescription médicale, - les décomptes originaux de l organisme de protection sociale de base dont relève éventuellement l Assuré, - les justificatifs prouvant l accident, l urgence, le vol ou le bris le cas échéant et le lien de cause à effet entre ces évènements et les frais engagés. Les remboursements sont effectués par virement sous 15 jours et dans la devise de votre choix. Une seule adresse pour les demandes de prise en charge ou de remboursement. WELCARE Claim Center Department BP BLOIS CEDEX 9 - France Tél : Fax : claimcenter@welcare.fr 5

6 Des garanties Assistance pour vous entourer dans les moments délicats Avec votre carte santé WELCARE, vous bénéficiez de garanties Assistance de haut niveau. Vous joignez nos équipes 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Elles répondent instantanément aux demandes reprises ci-dessous : Une assistance médicale Tiers payant hospitalier. Rapatriement sanitaire et transport médical de l Assuré. Recherche et envoi de médicaments introuvables sur place. Transport et hébergement d un proche se rendant auprès de l Assuré hospitalisé plus de 10 jours. Une assistance en cas de décès Rapatriement du corps jusqu au lieu d inhumation. Selon les cas, prise en charge de la venue d un proche en cas de décès de l Assuré. Une assistance juridique Recherche et prise en charge des honoraires d un homme de loi jusqu à Avance d une caution pénale jusqu à euros en cas d incarcération. Transmission de messages urgents vers le pays d origine. Un seul numéro à contacter 33 (0) Cotisations annuelles par personne en euros pour 2015 en complément de la CFE Zone A Zone B Zone A Zone B de 1 à 3 mois mois mois mois mois mois mois mois mois mois Les cotisations sont calculées par période (avec une cotisation minimale de 3 mois). Les cotisations dépendent de la zone de couverture choisie (A ou B selon le pays de destination) et de la durée du séjour. Un tarif spécifique est proposé pour les personnes qui sont en complément de la CFE. Les cotisations sont payables d avance, tout mois commencé est dû. Zone de couverture : Zone A : Monde entier, sauf Canada, Etats-Unis, Grande-Bretagne, Japon, Suisse. Zone B : Monde entier. 6

7 RISQUES EXCLUS Ne sont pas pris en compte par le présent contrat d assurance les prestations, services et fournitures qui ne sont pas médicalement indispensables : au diagnostic et au traitement d une pathologie médicale ou chirurgicale, à la prévention, correction et rétablissement de l état de santé, Ainsi que : Les frais qui ne sont pas pris en charge par la CFE (y compris les franchises médicales), à l exclusion de la chambre particulière et du forfait journalier hospitalier si le Souscripteur a opté pour une couverture en complément de la CFE. Les conséquences directes ou indirectes des faits intentionnels de l Assuré : suicide, tentative de suicide, participation à une guerre, une agitation civile ou à tout autre acte illégal passible d emprisonnement, Les conséquences de l usage de drogues (non prescrites médicalement), de l état alcoolique de l Assuré lorsque le taux d alcool contenu dans le sang est supérieur au taux prévu par la législation en vigueur (code de la route français), de rixes dues à l initiative de l Assuré (sauf en cas de légitime défense ou d assistance à personne en danger). Les conséquences de tous les sports ayant nécessité l obtention d une licence, pratiqués à titre professionnel ou amateur, en compétition ou à l entraînement. Pour ces risques non couverts, l Assuré a la possibilité de souscrire, à titre individuel, une police d assurance particulière notamment auprès des organisations ou des fédérations proposant la pratique de ces sports. Toutefois, la pratique informelle de ces sports dans le cadre de loisirs sera prise en charge. Les conséquences de tous les sports à risques tels que Ski, Skeleton, Bobsleigh, Alpinisme, Varappe, Rafting, Canyoning, Kitesurf, Skimboard, Luge, Parkour, Snowboard, Jet ski, Saut à ski, Spéléologie, Chasse, Activités sous-marines nécessitant l utilisation d appareil de respiration sous-marine à l exception du tuba, Parachutisme, Sports Equestres avec sauts d obstacles, ainsi que tous les sports de compétition ou de rallyes de vitesse sur des véhicules ou embarcations à moteurs. Pour garantir une prise en charge, l Assuré devra être en mesure d apporter la preuve qu il a souscrit une police d assurance particulière couvrant la pratique de tel ou tel sport, et donner subrogation à l assureur afin d effectuer les recours nécessaires. Les conséquences de tous les risques aériens se rapportant à des compétitions, démonstrations, acrobaties, raids, vols d essai, vols sur prototypes, tentatives de records, sauts effectués avec des parachutes non homologués, sauts à l élastique, vols sur ailes volantes ou ballon dirigeable, deltaplane, parachutisme ascensionnel, ULM, montgolfières, aérostats, planeurs, parapentes, toutes les activités qui impliquent une suspension dans l air par quelque moyen que ce soit. Les frais médicaux et chirurgicaux relatifs à la transplantation d organes (greffes ou dons). La parodontologie, l implantologie, l acupuncture, la chiropractie, l ostéopathie, les soins de pédicurie et de podologie, la chirurgie réfractive. Les frais afférents aux bilans de santé. Les cures thermales, de thalassothérapie, les séjours en maison de repos, de convalescence ou de soins de suite suivant ou non une hospitalisation. Les frais liés à la psychiatrie, psychothérapie et psychanalyse, aux maladies mentales et nerveuses. Les traitements liés à des troubles alimentaires tels que l anorexie et la boulimie. Les frais de traitement esthétique non motivés médicalement (cicatrices, grains de beauté, verrues), cures de rajeunissement, d amaigrissement, d engraissement, ainsi que les cures de désintoxication de quelque nature qu elles soient. Les suites et conséquences de toute maladie ou malformation congénitale. Les frais liés à la recherche et au traitement de la stérilité (y compris la fécondation in vitro et l insémination artificielle). Les frais liés à la maternité (grossesse et accouchement) Les frais liés aux traitements pour stérilisation et réversibilité de stérilisation, changement de sexe ou implantation, transformations, dysfonctions ou anomalies sexuelles. Les frais liés à une Interruption Volontaire de Grossesse (I.V.G.). Toute complication découlant ou survenue pendant et après le traitement médical ou chirurgical d une maladie ou de faits exclus du contrat. Tous les frais engagés lors de voyages à l étranger effectués dans un but de diagnostic/traitement. Les frais qui auraient pu être effectués au retour de l Assuré dans son pays de résidence principale et habituelle. Les frais qui sont relatifs aux conséquences de faits subis par l Assuré dans un pays en état de guerre civile ou étrangère, d instabilité politique notoire, sauf accord exprès de l Assureur. Le fait que WELCARE ait payé des prestations correspondant à la réalisation d un risque exclu, même à plusieurs reprises, ne saurait impliquer, de sa part, une renonciation tacite au droit de se prévaloir de ces exclusions. 7

8 Pour nous contacter WELCARE BP BLOIS CEDEX 9 (FRANCE) Tél Fax gestion@welcare.fr WELCARE Entreprise régie par le Code des Assurances Société anonyme à Directoire et Conseil de Surveillance au capital de Euros - N SIREN RCS NANTERRE Siège social : 139/147, rue Paul Vaillant-Couturier MALAKOFF Siège administratif : BP BLOIS CEDEX 9 (FRANCE) DOC WELCARE10-14 Documentation non contractuelle