Insuffisance respiratoire aiguë et Ventilation mécanique. Département d'anesthésie-réanimation Service de soins intensifs CHA
|
|
- Nadine Jean
- il y a 6 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Insuffisance respiratoire aiguë et Ventilation mécanique Jacques Brochu et Martin Lessard Jacques Brochu et Martin Lessard Département d'anesthésie-réanimation Service de soins intensifs CHA
2 Insuffisance respiratoire hypoxémique Mécanisme de l hypoxémie Hypoventilation alvéolaire Diffusion altérée Shunt vrai Anomalie V/Q Effet SvO 2
3 Insuffisance respiratoire hypoxémique Shunt vrai Cirrhose Asthme MPOC Embolie pulmonaire Pneumothorax Obésité Effet SVO 2 Bronchopneumonie p OAP ARDS ALI Aspiration Hémorragie Pneumonie Atélactésie Infarctus Aspiration p Épanchement Atélactésie Contusion Œdème Pneumothorax contra-latéral Pneumonie
4 Insuffisance respiratoire hypoxémique Conséquences pathologiques Atélectasie, collapsus alvéolaire, inondation alvéolaire Hypoxiémie Commande respiratoire Tachypnée ventilation minute Épuisement respiratoire
5 Insuffisance respiratoire hypoxique
6 Insuffisance respiratoire hypoxique Traitement
7 Insuffisance respiratoire hypoxique Objectifs de support ventilatoire Corriger hypoxie atélactasie compliance Éviter l épuisement fatigue Éviter l intubation PEEP - CPAP Aide inspiratoire
8 Insuffisance respiratoire hypoxémique et VNI Amélioration échange gazeux
9 Insuffisance respiratoire hypoxémique et VNI Amélioration échange gazeux taux d intubation
10 Insuffisance respiratoire hypoxémique et VNI Amélioration échange gazeux taux d intubation durée séjour aux USI complications infectieuses ( %) Mortalité??
11 CPAP OAP VNI ou CPAP? Amélioration plus rapide SpO 2 taux d intubation VNI Amélioration SpO 2 + rapide CPAP taux d intubation Amélioration plus rapide signes vitaux taux d infarctus?!?
12 Insuffisance respiratoire hypoxémique chez l immunosupprimé (Hilbert et al. NEJM 2001;344:481-7) PaO 2 /FiO 2 (à l admission) Ventilation non invasive (n=26) Traitement standard (n=26) Intubation (%) P = 0.03 Mortalité ICU (%) P = 0.03 Mortalité hosp (%) P = 0.02 Complications sévères (%) P = 0.02 VAP (%) 8 23 P = 0.12 N.B. Si intubation = 100 % mortalité
13 Insuffisance respiratoire hypoxique VNI et autres conditions Pneumonie hypoxémiante ALI vs ARDS Asthme sévère Résultats contradictoires
14 Insuffisance respiratoire hypoxémique Critères prédictifs de succès
15 Insuffisance respiratoire hypercapnique Défaillance de la pompe respiratoire i Charge respiratoire >>> capacité respiratoire
16 Insuffisance respiratoire hypercapnique
17 Insuffisance respiratoire hypercapnique Signes cliniques travail Tachypnée VC Tachycardie Diaphores Muscles accessoires Épuisement Agitation Respiration paradoxale état conscience Effort capacité PCO 2 + ph
18 Insuffisance respiratoire hypercapnique Traitement conventionnel O 2 Bronchodilatateurs Stéroïdes Antibiotiques Échec intubation Repos Sevrage difficile
19 Insuffisance respiratoire hypercapnique VNI travail
20 Non-invasive Ventilation for Acute Exacerbations of COPD (Brochard et al. N Engl J Med 1995; 333: ) 85 COPD patients Acute exacerbation Intubation criteria Conventional Tx (42) Oxygen β2 - Aminophylline Steroids Antibiotics NIV (43) Idem + PSV 20 cmh 2 O 6 hr/d PaCO ph ETI (%) 31 (74%) 11 (26%) Mortality (%) 12 (29%) 4 (9%)
21 Insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique MPOC Efficacité ité de la VNI
22 Insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique MPOC Efficacité de la VNI Efficacité
23
24
25 Insuffisance respiratoire hypercapnique
26 VNI et autres types IRA IRA avec pathologie restrictive chronique Dystrophie musculaire Syndrome Guillain-Barré Myasthénie grave Quadriplégie Patient refusant l intubation Sevrage du ventilateur (???) faut voir
27 Les bonnes indications de la VNI MPOC décompensé é OAP IRA hypoxique chez l immuno supprimé IRA post-opératoireopératoire IRA post-extubation t ti Patient refusant l intubation
28 Les mauvaises indications de la VNI Altération état conscience Intoxication ACV, etc. MPOC stuporeux Patient sévèrement malade Choc septique Sepsis avec ARDS Pneumonie hypoxémiante Patient non-collaborateur vs inexpérience SRAS
29 Quand intuber le patient?
30 Conclusions Identifier la CAUSE de l IRA Évaluer les RÉSERVES vs TRAVAIL SUIVI SERRÉ Clinique Gaz du sang Intubation échec Intubation ti en code = échec
31 Les modes de ventilation Contrôlée Spontanée VC VAC SIMV AI (PSV) CPAP Tube en T
32 Paramètres de la ventilation Ventilation: Fréquence : F Volume courant (Vc, Vt) Volume (ventilation) minute : VE =FxVc c est ce qui détermine la PaCO 2 du patient Type de débit inspiratoire Temps inspiratoire : Ti Temps expiratoire : Te ou Pression de ventilation Oxygénation: Concentration d oxygène : FiO 2 PEEP
33 Ventilation contrôlée (VC) 10 x 500cc
34 Avantage : Ventilation contrôlée (VC) Toute la ventilation est contrôlée par le médecin Désavantages : Très inconfortable Sédation essentielle Utilité : Salle d opération Hyperventilation en neurochirurgie (avec sédation)
35 Ventilation contrôlée (VC) F Vc V E Ti Te PATTERN PEEP Médecin X X X X X X X Patient FIO 2 X Le patient est totalement soumis aux décisions du médecin.
36 Ventilation assistée-contrôlée (VAC) 10 x 500cc +? x 500cc Les respirations que prend le patient sont déterminées par le médecin Volume courant, débit, Ti Si Fpatient = 0 : ça devient de la Vc
37 Ventilation assistée-contrôlée (VAC) Avantages : VE minimale assurée Vc assuré Désavantages : Se fait «souffler» dans les poumons Inconfort du patient Sédation nécessaire, mais pas trop «Personnalisation» des paramètres
38 Ventilation assistée-contrôlée (VAC) Médecin Patient F X X Vc X VE X X = (Fmd +Fpat) x Vc Ti X Te X X PATTERN débit insp. régularité PEEP FiO 2 X X Si Fpat = 0. ça devient de la Vc Les respirations que prend le patient sont déterminées par le médecin (Vc, débit, Ti)
39 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV, IMV, VACI) 10 x 500cc +? x?cc Si Fpatient = 0: ventilation contrôlée Patients sédationnés
40 Synchronized Intermittent Mandatory Avantages : Ventilation (SIMV, IMV, VACI) Assure une V E minimale Meilleur confort du patient Désavantages : Mode de ventilation intermédiaire: ni vraiment contrôlée ni vraiment spontanée Le patient ne sait pas si c est lui ou le respirateur qui va contrôler la prochaine respiration
41 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV, IMV, VACI) Médecin Patient F X X Vc X X V E X X = (Fmd X Vcmd) + (Fpat X Vcpat) Ti X X Te X X PATTERN X X PEEP FiO 2 X X Si Fpat = 0 : ventilation contrôlée (Patients sédationnés)
42 Forces s'opposant à la ventilation Forces résistives Forces élastiques
43 Pressions de ventilation Pression de ventilation (max, pointe, crête, peak) PIP = Présistive + P Pression résistive Prés = Débit x R Pression élastique + Pélastique Pélastique = Vol / Cstat Pression de plateau
44 Pressions de ventilation Flow PIP (peak insp pressure) Pressure Pplat (plateau) PEEP Volume télé-inspiratoire Volume Volume télé-expiratoire
45 Pressions de ventilation Flow Pressure PIP Pres Pplat PEEP Volume télé-inspiratoire Volume Volume télé-expiratoire
46 Pressions de ventilation Flow PIP Pressure Pplat = Pélast., Palvéolaire PEEP Volume télé-inspiratoire Volume Volume télé-expiratoire
47 Volume contrôlé vs Pression contrôlée Débit Pression de ventilation (PIP) P V
48 Ventilation à pression Volume contrôlé contrôlée Pression contrôlée Paramètres déterminés: Volume courant Fréquence Temps inspiratoire Paramètres variables: Pression de ventilation Ventilation minute fixe PaCO 2 stable Paramètres déterminés: Pression de ventilation Fréquence Temps inspiratoire Paramètres variables: Volume courant Ventilation minute variable PaCO 2 variable
49 Ventilation à pression contrôlée Paramètres déterminés: Pression de ventilation: 25 cmh 2 O Fréquence: 10 Temps inspiratoire: 1 sec Paramètres dépendants ou variables: Volume courant Ventilation minute variable PaCO 2 variable 10 x 25cmH 2 O >>> 10 x?cc >>>?mmhg (PaCO 2 )
50 VCRP (Volume Contrôlé à Régulation de Pression) Auto-flow, Volume garantied Paramètres prescrits: Volume courant Fréquence Temps inspiratoire Paramètre dépendant: Débit inspiratoire (décélérant) Pression de ventilation Efforts spontanés permis C'est un mode volume contrôlé à débit décélérant
51 Ventilation contrôlée vs spontanée Ventilation contrôlée : La ventilation minute (VE) est déterminée par le médecin VE = F x Vc VE détermine la PaCO 2 La PaCO 2 est donc déterminée par le médecin On remplace la mécanique respiratoire défaillante
52 Ventilation contrôlée vs spontanée Ventilation spontanée : PaCO 2 : déterminée par le patient VE: déterminée par le patient VE = F x Vc F et Vc: déterminés en fonction des capacités et de l état du système respiratoire du patient On assiste la mécanique respiratoire défaillante On ne peut que "moduler" la respiration du patient
53 Ventilation spontanée VE = F x Vc VE =FxVc PaCO 2 C est le VE qui détermine la PaCO 2 Pour une PaCO 2 donnée, le VE est constant Toutes les combinaisons de F et Vc sont possibles!
54 Aide inspiratoire Aide inspiratoire (AI, VS) Pressure support ventilation (PSV) Pression de support (PS) Pression assistée (PA) Inspiratory positive airway pressure (IPAP)
55 Aide inspiratoire (AI, PSV) Respirations initiées par le patient Débit inspiratoire "physiologique" Pression d'aide inspiratoire pré-déterminée et fixe Fin d'inspiration déterminée par la baisse du débit inspiratoire Volume courant variable / Ventilation minute variable Ventilation-minute ato et PaCO 2 déterminés és par le patient t Pattern respiratoire déterminé par le patient Tinsp, Texp, régularité, fréquence, volume courant Aide à chaque inspiration
56 Aide inspiratoire Diaphragme Respirateur
57 Avantages : Confort du patient Aide inspiratoire Pattern respiratoire plus près de la normale On assiste la mécanique respiratoire i défaillante Désavantages : Complexité de la ventilation spontanée On doit partager les décisions avec le patient Pas de ventilation minimale assurée Bolus de fentanyl = apnée
58 Fréquence Aide inspiratoire (Pressure support ventilation, PSV) Si Fpat = 0: APNÉE! C est le patient qui mène Nécessite une commande respiratoire normale i.e sédation minimale Volume Courant Dépend du niveau d aide du respirateur (PSV) et de l effort fait par le patient Si PSV et Pat : Si PSV et Pat : VC VC
59 F Aide inspiratoire (Pressure support ventilation, PSV) Médecin Patient Vc X X Dépend du niveau de PSV V E X X et de l effort du patient Ti Te PATTERN PEEP FiO 2 X X X X X
60 Aide inspiratoire Utilisation clinique Mode de support ventilatoire Mode de sevrage En diminuant progressivement le PSV, on réduit l aide à l inspiration apportée par le respirateur. Les muscles respiratoires du patient reprennent progressivement charge de la ventilation. Compensation de la résistance du tube endotrachéal Ventilation non invasive
61 ATC - Tube Compensation Type de tube (sonde) Tube endotrachéal Trachéotomie Diamètre interne du tube %(5 (5 100) compensation
62 SIMV + Aide Inspiratoire (PSV) Les respirations spontanées prises par le patient (entre les cycles IMV) sont assistées par l'ai L'AI ne joue aucun rôle pendant les cycles contrôlés (IMV) si Fpatient = 0 : l'ai n est pas active (même si prescrite )
63 CPAP PEEP CPAP: continuous positive airway pressure PEEP: positive end-expiratory expiratory pressure Ce n'est pas une forme d'assistance respiratoire CPAP est synonyme y de PEEP Par convention (?) CPAP: si n'est pas associé à une forme de ventilation PEEP: si associé à une forme de ventilation
64 PEEP Flow PIP (peak insp pressure) Pressure Pplat (plateau) PEEP ZEEP Volume télé-inspiratoire Volume Volume télé-expiratoire
65 PEEP et recrutement alvéolaire Pression de fermeture Pression d ouverture Pression (cmh 2 O)
66 PEEP Atélectasie Atélectasie Normal Inspir Expir Inspir Expir Inspir Expir X X X PEEP PEEP Recrutement alvéolaire Amélioration de l oxygénation 5 15 cmh 2 O
67 PEEP et recrutement alvéolaire ZEEP PEEP Slutsky et al. N Engl J Med 2006;354:1839 Dambrosio ANESTH 1997;87:495
68 ATC - Tube Compensation Type de tube (sonde) Tube endotrachéal Trachéotomie Diamètre interne du tube %(5 (5 100) compensation
69 BiPAP (Bi-level Positive Airway Pressure) Le BiPAP est au respirateur ce que le Ski-Doo est à la motoneige
70 Ventilation conventionnelle vs Ventilation non invasive
71 Pourquoi la VNI? Problèmes de la ventilation conventionnelle et de l intubation ti endotrachéale: Complications laryngées et trachéales Pneumonies nosocomiales Résistance imposée par le tube endotrachéal Douleur, inconfort Sédation Sevrage difficile et prolongé Crainte de l échec d extubation Complication de la réintubation
72 Généraux: Objectifs de la VNI Fournir au patient en insuffisance respiratoire aiguë une assistance respiratoire Éviter les complications de l intubation endotrachéale Spécifiques: Assurer des échanges gazeux adéquats Éviter l intubation endotrachéale Améliorer le pronostic (mortalité)
73 La VNI: comment ça marche? Arrêt de la progression de la fatigue respiratoire Éviter l intubation pneumonies et autres complications Débuter la VNI tôt! Si attente des critères habituels d intubation: échecs +++ Sevrage sans risque - Reprise facile si échec du sevrage Si échec de la VNI, on peut toujours intuber
74 Cas clinique # 1 Femme 25 ans 50 kg1,55 155m Aucun antécédent GCS 3/15 SpO 2 100% avec VM 40% RR 8/min Intoxication médicamenteuse Quelle est l'indication d'une assistance respiratoire? Quelle modalité d'assistance respiratoire?
75 Patient avec poumons normaux Intoxication médicamenteuse Traumatisme crânien isolé Hémorragie sous arachnoïdienne Objectifs: Échanges gazeux normaux SaO2 > 90% PaCO mmhg
76 Patient avec poumons normaux Mode: Volume courant: Fréquence: Débit inspiratoire: Temps inspiratoire: Temps expiratoire: VAC, SIMV 8 12 ml/kg ( ml) / min l/min 1sec > > 2 sec FiO 2 : < < 50% PEEP: 0 5 cmh 2 O
77 Cas clinique # 2 Homme 25 ans 70 kg1,70 m Asthmatique sur allergie Bronchospasme p sévère Adrénaline S/C Ventolin continu X 2 h Stéroïdes RR 40/min SpO 2 : 90 % avec O 2 100% Gaz artériel: ph: 7,10 / PCO 2 : 95 / PO 2 : 60 / HCO 3 : 26 ± conscient Quelle est l'indication d'une assistance respiratoire? Quelle modalité d'assistance respiratoire?
78 Status asthmaticus Minimiser i i l'hyperinflation risque de barotraumatisme diminution du retour veineux hypotension Ventilation contrôlée Sédation importante Hypoventilation contrôlée
79 Status asthmaticus Mode: Volume courant: Fréquence: Débit inspiratoire: Temps inspiratoire: Temps expiratoire: FiO 2 : PEEP: VC (ou VAC, SIMV sans effort du patient) 5 7 ml/kg ( ml) < < 14 / min > >60l/min < < 1 sec > >4sec < < 50% 0 0cmHO 2 Pression de plateau inspiratoire < 35 cmh2o Sédation ± curarisation Hypercapnie permissive
80 Cas clinique # 3 Homme 70 ans 50 kg1,60 m MPOC sévère Ventolin Combivent Surinfection pulm. x 5 jrs Dyspnéique, conscient SpO 2 : 96 % avec VM 40% p 2 RR 30/min Gaz capillaire: ph: 7.25 / PCO 2 : 80 / PO 2 : 95 / HCO 3 : 32 Quelle est l'indication d'une assistance respiratoire? Quelle modalité d'assistance respiratoire?
81 Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique Ventilation non invasive Mode: Volume courant: Fréquence: AI 6 8 ml/kg ( ml) / min Débit inspiratoire: Temps inspiratoire: Temps expiratoire: FiO 2 : < < 50% PEEP: 0-5 cmh 2 O selon PEEPi
82 Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique Insuffisance de la pompe respiratoire Oxygénation peu altérée Hyperinflation risque de barotraumatisme diminution du retour veineux hypotension Sevrage difficile il Ventilation non invasive: doit toujours être un premier choix (si absence de contre-indication) i
83 Efficacité de la ventilation non invasive Insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique 80 mortalité (%) Ventilation non invasive Traitement conventionnel Ahmed Wysocki Bott Brochard p = 0.07 p = 0.01 p < 0.01 Risque relatif de mortalité: 0.22 (95%CI ) NNT (Brochard et al.) : 5 (Keenan SP et al. Crit Care Med 1997; 25: )
84 Cas clinique # 3b Homme 70 ans 50 kg1,60 m MPOC sévère Ventolin Combivent Surinfection pulm. x 5 jrs Somnolent SpO 2 : 96 % avec VM 40% p 2 RR 30/min Sous VNI depuis 6 heures Gaz capillaire: ph: 7.10 / PCO 2 : 115 / PO 2 : 95 / HCO 3 3: 32 Quelle est l'indication d'une assistance respiratoire? Quelle modalité d'assistance respiratoire?
85 Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique Mode: Volume courant: Fréquence: Débit inspiratoire: Temps inspiratoire: Temps expiratoire: FiO 2 : PEEP: VAC, SIMV, AI 6 8 ml/kg ( ml) < <12-20 / min l/min 1 1sec > > 2-3 sec éviter PEEPi < < 50% 0-10 cmh 2 O selon PEEPi Sédation légère Correction lente et partielle de l'hypercapnie
86 Femme 71 ans 100kg 1,65m Cas clinique # 4 Pneumonie traitée avec antibiotiques x 48hrs Détérioration pulmonaire avec infiltrats alvéolaires bilatéraux RR 40/min SpO 2 : 85% avec VM 100% TA 100/60 FC 110/min Oligo-anurie Quelle est l'indication d'une assistance respiratoire? Quelle modalité d'assistance respiratoire?
87 Acute Respiratory Distress Syndrome ARDS poumons rigides Amputation pulmonaire fonctionnelle capacité résiduelle fonctionnelle capacité pulmonaire totale Concept des poumons de bébé Gattinoni et al. J Thorac Imag 1986;1:25 Insuffisance respiratoire hypoxémique sévère Objectifs: Assurer des échanges gazeux acceptables Limiter les dommages pulmonaires associés à la ventilation Hypoventilation contrôlée
88 ARDS Mode: Volume courant: Fréquence: Débit inspiratoire: Temps inspiratoire: Temps expiratoire: FiO 2 : VAC (ou pression contrôlée) 6 6 ml/kg (400 ml) / min l/min 11 sec pas de ratio inversé > >2sec éviter l'hyperinflation hyperinflation, PEEPi < < 50%?? SaO 2 > 88-92% PEEP: cmh 2 O Pression de plateau inspiratoire < cmh2o Sédation ± curarisation Hypercapnie permissive
89 Pression de plateau 30 cmh 20 Correspond à l'atteinte de la capacité pulmonaire maximale Knudson J Appl Physiol 1977;43:1054
90 Hypercapnie permissive ARDS Status asthmaticus objectif Effet secondaire de la ventilation limitée Acidose respiratoire PaCO2 : mmhg ph: Compensation métabolique: Réduction progressive de la ventilation PerfusionlentedeNaHCO 3??
La ventilation non invasive aux soins intensifs
La ventilation non invasive aux soins intensifs Martin Lessard MD Service de soins intensifs, CHA Division de soins intensifs adultes Université Laval 3 mars 2011 BiPAP (Bi-level Positive Airway Pressure)
Plus en détailGroupe 1 somnovni 12/12/14
Recommandations HAS 2014! Pas encore parues indications VNI! Indication VNI en cas d une hypoventilation alveolaire = Hypercapnie : " PtCO2 nocturne > 50 mmhg " Et/ou d une PaCO2 diurne > 45 mmhg! Cas
Plus en détailNAVA pourquoi pas. Stéphane Delisle RRT, PhD, FCCM Mohamed Ait Si M Hamed, inh. BSc.
NAVA pourquoi pas Stéphane Delisle RRT, PhD, FCCM Mohamed Ait Si M Hamed, inh. BSc. 7e Symposium en thérapie respiratoire HSCM 1 décembre 2012 Le mode NAVA o Neurally Adjusted Ventilatory Assist Neuro-Asservissement
Plus en détail8/28/2013. L inhalothérapie aux soins critiques. Objectifs. Rôles de l inhalothérapeute. Objectifs
Objectifs Connaître le rôle de l inhalothérapeute dans les unités de soins critiques Connaître les dispositifs d oxygénation et d humidification Connaître les modes et principes de la ventilation (invasive,
Plus en détailVentilateur pulmonaire pour soins intensifs, réanimation et premier secours. 360 x 245 x 300 mm (sans moniteur) Cycle à temps et volume constant
SIARETRON 3000 ICU Ventilateur pour soin intensif code: 960136 Rev. 1-01/01/2009 CARACTERISTIQUES PRINCIPALES Destination d usage Ventilateur pulmonaire pour soins intensifs, réanimation et premier secours.
Plus en détailA. ANDRO 1, C. MESTON 2, N. MORVAN 3
Chapitre 121 La ventilation non invasive (VNI) de l enfant A. ANDRO 1, C. MESTON 2, N. MORVAN 3 1. Définition La VNI se définit comme une technique destinée à augmenter la ventilation alvéolaire sans utiliser
Plus en détailVentilation mécanique à domicile
RÉVISION DE CATÉGORIES HOMOGÈNES DE DISPOSITIFS MÉDICAUX Ventilation mécanique à domicile Dispositifs médicaux et prestations associées pour traitement de l insuffisance respiratoire Date de validation
Plus en détailMonitoring du SDRA Simple ou compliqué? Jean-Christophe M Richard, MD PhD
Monitoring du SDRA Simple ou compliqué? Jean-Christophe M Richard, MD PhD Emergency and Pre-Hospital divisions SAMU 74 INSERM UMR 955 Eq13 REVA: European Network on Mechanical Ventilation CONFLICTS OF
Plus en détailo Non o Non o Oui o Non
Enquête générale (à remplir une fois) [ ] = plusieurs réponses possibles o = une seule réponse possible Date de votre réponse à ce questionnaire Nombre de lits dans l'unité Connaissez-vous l incidence
Plus en détailTRAITEMENT DE LA MPOC. Présenté par : Gilles Côté, M.D.
TRAITEMENT DE LA MPOC Présenté par : Gilles Côté, M.D. Département clinique de médecine générale Avril 2001 TRAITEMENT DE LA MPOC I- INTERPRÉTATION DES TESTS DE FONCTION RESPIRATOIRE II- PRISE EN CHARGE
Plus en détailquelques points essentiels
actualisation de la conférence d experts sur l intubation difficile: SFAR, SRLF, SFMU, ADARPEF, CARO et CARORL quelques points essentiels Ann Fr Anesth Reanim 2008;27:3-14 - ventilation au masque difficile
Plus en détailLa fonction respiratoire
La fonction respiratoire Introduction Fonction vitale : Au-delà de 3 min = atteintes graves Après 5 min = très altérés On parle de 3 phénomènes : Ventilation : respiration visible, échanges aériens intérieur
Plus en détailRéférentiel de compétences et d aptitudes du masseur kinésithérapeute de réanimation (MKREA) en secteur adulte
Réanimation DOI 10.1007/s13546-011-0243-1 RÉFÉRENTIEL / GUIDELINES Référentiel de compétences et d aptitudes du masseur kinésithérapeute de réanimation (MKREA) en secteur adulte Guide to skills and abilities
Plus en détailUNE PRISE DE DÉCISION INFORMÉE PAR DES RÉSULTATS
COllection Les rapports du 7 Les facteurs prédictifs à la désaturation nocturne chez les patients ayant une maladie pulmonaire obstructive chronique rapport UNE PRISE DE DÉCISION INFORMÉE PAR DES RÉSULTATS
Plus en détailLe Test d effort. A partir d un certain âge il est conseillé de faire un test tous les 3 ou quatre ans.
Le Test d effort L'épreuve du test d'effort est un examen effectué en général par un cardiologue ou un médecin du sport. Le test d'effort permet de mesurer le rythme cardiaque, la pression artérielle,
Plus en détailN. LODÉ 1, N. PINTO DA COSTA 2
Chapitre21 Monitorage requis et objectifs visés N. LODÉ 1, N. PINTO DA COSTA 2 Très utilisée en néonatalogie, la VNI est de pratique plus récente et en plein essor dans l insuffisance respiratoire aiguë
Plus en détailRéduction des volumes pulmonaires après chirurgie abdominale et thoracique
Réduction des volumes pulmonaires après chirurgie abdominale et thoracique Christian Jayr jayr@crh1.org Centre René Huguenin Saint-Cloud Un cycle respiratoire A. Inspiration: contraction du diaphragme
Plus en détailVNI: Pratiques actuelles et futures, monitoring
VNI: Pratiques actuelles et futures, monitoring Dr Claudio Rabec Service de Pneumologie et Réanimation Respiratoire Centre Hospitalier Universitaire de Dijon L'Éternel Dieu forma l'homme de la poussière
Plus en détailVous intervenez en équipage SMUR sur un accident de la voie publique : à votre arrivée sur les lieux, vous trouvez un homme d environ 30 ans au sol à
Vous intervenez en équipage SMUR sur un accident de la voie publique : à votre arrivée sur les lieux, vous trouvez un homme d environ 30 ans au sol à plat dos, inconscient Glasgow 3, à 20 mètres d une
Plus en détailOxygénothérapie à domicile
RÉVISION DE CATÉGORIES HOMOGÈNES DE DISPOSITIFS MÉDICAUX Dispositifs médicaux et prestations associées pour traitement de l insuffisance respiratoire et de l apnée du sommeil Oxygénothérapie à domicile
Plus en détailActualité sur la prise en charge de l arrêt cardiaque
Actualité sur la prise en charge de l arrêt cardiaque 24 ème Congrès de la Coordination des Infirmiers Anesthésistes et de Réanimation de Caen et sa Région Dr Buléon Clément Pôle Réanimation-Anesthésie-SAMU,
Plus en détailLe sevrage de la trachéotomie
Le sevrage de la trachéotomie Journée de formation «infirmière» et «kinésithérapeute» SKR. Maison de la réanimation Paris 01 / 06 / 2012 Dr G.Beduneau Réanimation Médicale CHU ROUEN gaetan.beduneau@chu-rouen.fr
Plus en détailDiagnostic et Monitoring de la pathologie respiratoire du sommeil en 2010. Peut-on faire plus simple?
Diagnostic et Monitoring de la pathologie respiratoire du sommeil en 2010 Peut-on faire plus simple? Dr Dan Adler, Février 2011 Plan Diagnostic du SAHOS Vers moins de technologie Vers de nouvelles technologies
Plus en détailVoies aériennes supérieures et ventilation non invasive Upper airway and noninvasive ventilation
Réanimation 13 (2004) 13 20 www.elsevier.com/locate/reaurg Mise au point Voies aériennes supérieures et ventilation non invasive Upper airway and noninvasive ventilation J.-C. Glérant b, D.O. Rodenstein
Plus en détailCancer et dyspnée: comment peut-on soulager? Dr Lise Tremblay 10 mai 2010
Cancer et dyspnée: comment peut-on soulager? Dr Lise Tremblay 10 mai 2010 Objectifs Comprendre la physiopathologie de la dyspnée Connaître les traitements disponibles pour soulager la dyspnée Définir la
Plus en détailLISTE DES PRODUITS ET DES PRESTATIONS REMBOURSABLES (LPPR) POUR LE TRAITEMENT DE L INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
LISTE DES PRODUITS ET DES PRESTATIONS REMBOURSABLES (LPPR) POUR LE TRAITEMENT DE L INSUFFISANCE RESPIRATOIRE Code Désignation OXYGENOTHERAPIE A LONG TERME EN POSTE FIXE Date JO Entente préalable Surveillance
Plus en détailMonitorage du CO 2 expiré Capnometry
Réanimation 13 (2004) 62 70 www.elsevier.com/locate/reaurg Mise au point Monitorage du CO 2 expiré Capnometry C. Soltner, J. Huztinger, L. Beydon * Département d anesthésie réanimation, CHU d Angers, 49000
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES. Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière.
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière. 75 Pas de conflits d intérêts. Définitions Pré éclampsie Définitions
Plus en détailElisée 150 Manuel patient Français
Elisée 150 Manuel patient Français Respiratory Care solutions Making quality of care easy * *Solutions ResMed en ventilation Améliorer la qualité des soins Respiratory Care solutions Making quality of
Plus en détailNouveautés dans Asthme & MPOC
Nouveautés dans Asthme & MPOC Dr Gilles Côté Pneumologue CSSSGatineau Pavillon de Hull 31 Janvier 2014 Conflit d intérêt Aucun 2 1 Objectifs A la fin de cette capsule, le participant pourra identifier
Plus en détailProgramme de réhabilitation respiratoire
Programme de réhabilitation respiratoire Dr Jean-Marc Perruchini Service de Réhabilitation R respiratoire, Clinique de Médecine Physique Les Rosiers 45, Bd Henri Bazin, 21002 DIJON Cedex Mle Carine Lopez
Plus en détailrecommandations pour les médecins de famille
BPCO: recommandations pour les médecins de famille BPCO: recommandations pour les médecins de famille Dr. med. Werner Karrer, Prof. Dr. med. Jörg D. Leuppi Les médecins de famille jouent un rôle central
Plus en détailTHEME 2 : CORPS HUMAIN ET SANTE : L EXERCICE PHYSIQUE
THEME 2 : CORPS HUMAIN ET SANTE : L EXERCICE PHYSIQUE Introduction générale : L Homme, pour vivre, a besoin de se nourrir. La nutrition fait appel à différentes fonctions que sont l alimentation, la respiration
Plus en détailGuide du parcours de soins Titre GUIDE DU PARCOURS DE SOINS. Bronchopneumopathie chronique obstructive
Guide du parcours de soins Titre GUIDE DU PARCOURS DE SOINS Bronchopneumopathie chronique obstructive Juin 2014 Guide téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de Santé 2 avenue du Stade de France
Plus en détailEvaluation péri-opératoire de la tolérance à l effort chez le patient cancéreux. Anne FREYNET Masseur-kinésithérapeute CHU Bordeaux
Evaluation péri-opératoire de la tolérance à l effort chez le patient cancéreux Anne FREYNET Masseur-kinésithérapeute CHU Bordeaux Je déclare n avoir aucun conflit d intérêt en lien avec cette présentation
Plus en détailTransport des gaz dans le sang
UE3-2 - Physiologie Physiologie Respiratoire Chapitre 9 : Transport des gaz dans le sang Docteur Sandrine LAUNOIS-ROLLINAT Année universitaire 2011/2012 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits
Plus en détailTransport des gaz dans le sang
UE3-2 - Physiologie Physiologie Respiratoire Chapitre 9 : Transport des gaz dans le sang Docteur Sandrine LAUNOIS-ROLLINAT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits
Plus en détailTronc Artériel Commun
Tronc Artériel Commun Cardiopathie congénitale conotroncale. 1.4% des cardiopathie congénitales. (1/10000) CIV Diagnostic anténatal Souvent associé à un 22q11. Anomalies associées Définition EMBRYOLOGIE
Plus en détailVentilation des nouveau-nés SERVO-n
Ventilation des nouveau-nés SERVO-n Respirer, dormir, grandir RESPIRER VENTILATION PROTECT R ICE * DORMIR GRANDIR * cf page 7 Respirer La synchronisation avec le rythme respiratoire irrégulier du bébé
Plus en détailBienvenue aux Soins Intensifs Pédiatriques
SIP Août 2010 Route : 354 Bienvenue aux Soins Intensifs Pédiatriques Août 2010 1 Table des matières 1. Présentation du service p 3 2. Pathologies les plus courantes aux SIP. P 5 3. Objectifs de stage p
Plus en détailQUI PEUT CONTRACTER LA FA?
MODULE 1 : COMPRENDRE LA FIBRILLATION AURICULAIRE 16 QUI PEUT CONTRACTER LA FA? La FA est plus fréquente chez les personnes âgées. Par contre, la FA dite «isolée» (c.-à-d. sans qu il y ait de maladie du
Plus en détailLe donneur en vue d une transplantation pulmonaire
Le donneur en vue d une transplantation pulmonaire Nicola Santelmo Chirurgie Thoracique Groupe de Transplantation Pulmonaire de Strasbourg Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Coordinateur: Pr Gilbert
Plus en détailPatho Med Cours 5. Maladie Pulmonaires Obstructives BPCO Asthme
Patho Med Cours 5 Maladie Pulmonaires Obstructives BPCO Asthme BPCO: B: Broncho ( Bronche) P: Pneumopathie C: Chronique O: Obstructive Asthme Maladies avec des spasmes bronchiques Maladies avec des spasmes
Plus en détailCe que doit connaître un réanimateur adulte de la réanimation pédiatrique
1 Le Congrès Médecins. Conférence d essentiel 2014 Sfar. Tous droits réservés. Ce que doit connaître un réanimateur adulte de la réanimation pédiatrique Juliette Bailly-Salin, Anne-Sophie Guilbert, Pierre
Plus en détailQuand doit-on passer d une PPC à une VNI???
Quand doit-on passer d une PPC à une VNI??? 2émes Journées Pratiques Respiration Sommeil 24 et 25 Septembre 2010, Montpellier Dr L. LEROUSSEAU Service de pneumologie, CHG d Antibes Juan les Pins Dr D.
Plus en détailINSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP
INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP I Définition L'insuffisance cardiaque droite (IVD) se traduit par une augmentation des pressions de remplissage télédiastolique du ventricule droit (VD). Le
Plus en détailLa Broncho-Pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
La Broncho-Pneumopathie chronique obstructive (BPCO) Définition La définition scientifique de la BPCO est la suivante : «maladie chronique et lentement progressive caractérisée par une diminution non complètement
Plus en détailPROTOCOLE POUR LES PERSONNES ATTEINTES
PROTOCOLE POUR LES PERSONNES ATTEINTES D UNE MALADIE PULMONAIRE OBSTRUCTIVE CHRONIQUE (MPOC) EN FIN DE VIE LES SOINS DE FIN DE VIE LES APPROCHES THÉRAPEUTIQUES «Guérir quelques fois, aider souvent et soulager
Plus en détailSommeil et sport Dr. Arnaud PRIGENT (Pneumologue à St LAURENT) sport et sommeil 01/06/2010
Sommeil et sport Structure du sommeil Au cours du sommeil, on repère 2 principaux types de sommeil : Le sommeil lent. Le sommeil paradoxal. Processus de régulation 3 processus: - circadienne (processus
Plus en détailLe traitement du paludisme d importation de l enfant est une urgence
Le traitement du paludisme d importation de l enfant est une urgence Dominique GENDREL Necker-Enfants Malades Traiter en urgence en présence de trophozoïtes Plus de 80% des paludismes d importation en
Plus en détailUniversité de Montréal. Étude multicentrique sur les stratégies de ventilation mécanique employées chez les enfants avec un œdème pulmonaire lésionnel
Université de Montréal Étude multicentrique sur les stratégies de ventilation mécanique employées chez les enfants avec un œdème pulmonaire lésionnel par Miriam Santschi Faculté de médecine Mémoire présenté
Plus en détailPhysiologie du nouveau-né
Physiologie du nouveau-né Jamil Hamza: Praticien hospitalier, DES en anesthésie-réanimation Paul Sacquin: Attaché, département d'anesthésie-réanimation Lionel Simon: Chef de clinique-assistant, département
Plus en détailLe monitoring réinventé
Document destiné aux professionnels de la santé Moniteur de surveillance série CSM-1901 Le monitoring réinventé * L'écran Web est une image de composition Nihon Kohden crée le moniteur du futur Optimisation
Plus en détailFonctions non ventilatoires
UE3-2 - Physiologie Physiologie Respiratoire Chapitre 11 : Fonctions non ventilatoires Docteur Sandrine LAUNOIS-ROLLINAT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits
Plus en détailLes solutions en Kiné Respiratoire par Portex. Améliorer la qualité de vie THÉRAPIE RESPIRATOIRE
Les solutions en Kiné Respiratoire par Portex TM Améliorer la qualité de vie THÉRAPIE RESPIRATOIRE Améliorer la qualité de vie La nécessité d une réhabilitation efficace des patients à la suite de complications
Plus en détailURGENCES MEDICO- CHIRURGICALES. Dr Aline SANTIN S.A.U. Henri Mondor
URGENCES MEDICO- CHIRURGICALES Dr Aline SANTIN S.A.U. Henri Mondor Coup d envoi Définition de l urgence Fonction des personnes : Pour les patients : «ça ne va pas», «il n est pas comme d habitude», «il
Plus en détailMédecine & enfance. avril 2007 page 3. 3]. L European Resuscitation Council a repris les recommandations de
VOLUME 27 AVRIL 2007 HORS SERIE ISSN 0291-0233 Prise en charge et réanimation du nouveau-né en salle de naissance. Synthèse, adaptation et commentaires pratiques des recommandations de l International
Plus en détail2015-01-29 OBJECTIFS QUOI DE NEUF, DOC? EN PÉDIATRIE MIGRAINE TRIPTANS EN PÉDIATRIE MIGRAINES STRATÉGIES DE TRAITEMENT
OBJECTIFS QUOI DE NEUF, DOC? EN PÉDIATRIE Sophie Bergeron, MD Département de pédiatrie Hôpital de Gatineau Triptan en pédiatrie Comprendre la pathophysiologie de la migraine Connaître les différentes approches
Plus en détailLes différentes maladies du coeur
Auteur : Dr Pascal AMEDRO Les différentes maladies du coeur 1. Le cœur normal L oxygène capté dans l air va dans les poumons, où le sang «bleu» est alors oxygéné et devient «rouge». Il est conduit par
Plus en détailConsignes de remplissage - Grille de recueil - Thème DAN2
Généralisation 2014 d un recueil d indicateurs pour l amélioration de la qualité et de la sécurité des soins dans les établissements de santé de soins de courte durée Consignes de remplissage - Grille
Plus en détailUne solution simple pour vos patients complexes
Une solution simple pour vos patients complexes L appareil de ventilation mécanique leader du marché, le System One BiPAP autosv Advanced, simplifie le traitement des patients souffrant de troubles respiratoires
Plus en détailRECOMMANDATIONS SUR LA MPOC MISE À JOUR DE 2007
RECOMMANDATIONS SUR LA MPOC MISE À JOUR DE 2007 Recommandations de la Société canadienne de thoracologie au sujet de la prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique Mise à jour de 2007
Plus en détailQUEL PROTOCOLE DE REENTRAINEMENT PROPOSER AUX PATIENTS INSUFFISANTS CARDIAQUES?
QUEL PROTOCOLE DE REENTRAINEMENT PROPOSER AUX PATIENTS INSUFFISANTS CARDIAQUES? Cliquez pour modifier le style des sous titres du masque MARIE CHRISTINE MERSCH MASSEUR KINESITHERAPEUTE Service de Réadaptation
Plus en détailLa pompe cardiaque, le débit cardiaque et son contrôle
UEMPSfO - Physiologie Chapitre 4 : La pompe cardiaque, le débit cardiaque et son contrôle Professeur Christophe RIBUOT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits
Plus en détailContrôle difficile non prévu des voies aériennes: photographie des pratiques
Contrôle difficile non prévu des voies aériennes: photographie des pratiques B. Dureuil, PG. Yavordios, A. Steib Collège Français des Anesthésistes Réanimateurs (Absence de conflits d intérêts sur le sujet)
Plus en détailLes fiches repères d INTEGRANS sont réalisées par ARIS Franche-Comté dans le cadre du programme INTEGRANS. Plus d infos sur www.integrans.org.
Les fiches repères d INTEGRANS sont réalisées par ARIS Franche-Comté dans le cadre du programme INTEGRANS. Plus d infos sur www.integrans.org. Les maladies invalidantes Repères sur l asthme généralités
Plus en détailRECOMMANDATIONS AU SUJET DES SOINS PRIMAIRES DE LA MPOC MISE À JOUR DE 2008
RECOMMANDATIONS AU SUJET DES SOINS PRIMAIRES DE LA MPOC MISE À JOUR DE 2008 Recommandations de la Société canadienne de thoracologie au sujet de la prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive
Plus en détailManuel utilisateur. Français
Manuel utilisateur Français Contenu Introduction... 1 Indications d'utilisation... 1 Contre-indications... 1 Effets secondaires indésirables... 2 Avertissements et précautions d ordre général... 2 L Astral...
Plus en détailThérapeutique anti-vhc et travail maritime. O. Farret HIA Bégin
Thérapeutique anti-vhc et travail maritime O. Farret HIA Bégin Introduction «L hépatite C est une maladie le plus souvent mineure, mais potentiellement cancérigène, qu on peut ne pas traiter et surveiller
Plus en détailPrise en charge du patient porteur d un dispositif implantable. Dr Philippe Gilbert Cardiologue CHU pavillon Enfant-Jésus
Prise en charge du patient porteur d un dispositif implantable Dr Philippe Gilbert Cardiologue CHU pavillon Enfant-Jésus Objectifs Expliquer le fonctionnement des stimulateurs et défibrillateurs Identifier
Plus en détailSoins Inrmiers aux brûlés
Soins Inrmiers aux brûlés Le 29/04/2009 1 Intro La gravité d'une brûlure dépend essentiellement de sa profondeur, de sa supercie de sa localisation et du ASA. Sa prise en charge doit être rapide pour limiter
Plus en détailMETHODOLOGIE POUR ACCROITRE LE POOL DE DONNEURS PULMONAIRES
METHODOLOGIE POUR ACCROITRE LE POOL DE DONNEURS PULMONAIRES Marc STERN Groupe de Transplantation Pulmonaire Hôpital Foch Aucun conflit d intérêt à déclarer Le greffon pulmonaire Bien rare et insuffisant:
Plus en détailInfiltrats pulmonaires chez l immunodéprimé. Stanislas FAGUER DESC Réanimation médicale 16-17 septembre 2009
Infiltrats pulmonaires chez l immunodéprimé Stanislas FAGUER DESC Réanimation médicale 16-17 septembre 2009 Complications pulmonaires en onco-hématologie (Mokart et al Chest 2003) ~ 20 % des patients ~
Plus en détailGUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE
GUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE SOURCES : ligues reins et santé A LA BASE, TOUT PART DES REINS Organes majeurs de l appareil urinaire, les reins permettent d extraire les
Plus en détailPathologies respiratoires du sommeil
Pneumologie fondée sur les preuves : actualisations SPLF Séminaire n 5 Pathologies respiratoires du sommeil Sommaire Pathologies respiratoires du sommeil Les apnées centrales P. Escourrou (Expert), J.C.
Plus en détailEVALUATION DES SIGNES VITAUX REANIMATION DU NOUVEAU-NE EN SALLE DE NAISSANCE
MINI-MODULE D AUTO-ENSEIGNEMENT TECHNICIENS SUPERIEURS EN OBSTETRIQUE 2 EME ANNEE EVALUATION DES SIGNES VITAUX REANIMATION DU NOUVEAU-NE EN SALLE DE NAISSANCE Introduction et intérêt du sujet Dr EMIRA
Plus en détailItem 185 : Arrêt cardiocirculatoire
Item 185 : Arrêt cardiocirculatoire Collège National des Enseigants de Réanimation Médicale Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...2 SPECIFIQUE :...2 I Définition...3 II Mécanismes
Plus en détailOrthèse Narval O.R.M. L orthèse innovante et confortable dans le traitement du SAOS
rthèse Narval.R.M. L orthèse innovante et confortable dans le traitement du SAS Traitement du SAS par orthèse Narval.R.M. Entre 19 et 27% 1-2 des patients apnéiques traités par pression positive continue
Plus en détailTEPZZ 8758_8A_T EP 2 875 818 A1 (19) (11) EP 2 875 818 A1 (12) DEMANDE DE BREVET EUROPEEN. (51) Int Cl.: A61K 33/00 (2006.01) A61P 25/06 (2006.
(19) TEPZZ 878_8A_T (11) EP 2 87 818 A1 (12) DEMANDE DE BREVET EUROPEEN (43) Date de publication: 27.0.1 Bulletin 1/22 (1) Int Cl.: A61K 33/00 (06.01) A61P 2/06 (06.01) (21) Numéro de dépôt: 14680.3 (22)
Plus en détailVS2000V+CAPNO. Moniteur de paramètres vitaux À usage vétérinaire. Manuel d utilisation
VS2000V+CAPNO Moniteur de paramètres vitaux À usage vétérinaire Manuel d utilisation Sommaire Information et garantie... Propriété de la notice... Limite de garantie... Rejet des garanties... Conditions
Plus en détailSéquence maladie: insuffisance cardiaque. Mieux connaître l insuffisance cardiaque Vivre avec un DAI
Séquence maladie: insuffisance cardiaque Mieux connaître l insuffisance cardiaque Vivre avec un DAI Janvier 2012 Finalité de l atelier: Présentation de la séance Cette séance a pour buts de vous permettre
Plus en détailRéanimation du nouveau-né en salle de naissance
Réanimation du nouveau-né en salle de naissance Comité éditorial pédagogique de l'uvmaf Date de création du document 2011-1012 Table des matières I Préambule... 6 I.1 Le code de déontologie... 6 I.2 Le
Plus en détailLe don de moelle osseuse
Le don de moelle osseuse Enfant, je rêvais de sauver des vies. Aujourd hui, je le fais. Grande cause nationale 2009 Olivier, 4 ans Olivier, 32 ans Établissement relevant du ministère de la santé Le don
Plus en détailSession Diagnostic. organisme gestionnaire du développement professionnel continu. www.cardiosleep.fr
Session Diagnostic organisme gestionnaire du développement professionnel continu www.cardiosleep.fr UN CONSTAT 1 patient sur 3 est atteint de Troubles Respiratoires du Sommeil (TRS) en cardiologie. Les
Plus en détailB06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs
B06-1 B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs L ischémie aiguë est une interruption brutale du flux artériel au niveau d un membre entraînant une ischémie tissulaire. Elle constitue
Plus en détailPrise en charge de l embolie pulmonaire
Prise en charge de l embolie pulmonaire Dr Serge Motte Liège 06.12.14 - Laack TA et Goyal DG, Emerg Med Clin N Am 2004; 961-983 2 PLAN Diagnostic Prise en charge: Phase aiguë: analyse de gravité Choix
Plus en détailDOSSIER - AEROSOLTHERAPIE PAR NEBULISATION
Novembre 2008 ; N 19 ARTICLE COMMENTE NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. Chemotherapy in addition to supportive care improves survival in advanced non small-cell lung cancer: a systematic review
Plus en détailMaternité et activités sportives
Maternité et activités sportives L obstétricien est de plus en plus souvent interrogé sur les avantages et les risques de maintenir ou de débuter une APS ou de loisir pendant la grossesse. Transformations
Plus en détailPICCO2. PROTOCOLE DE SERVICE Année 2010 MISE À JOUR 2012. Hôpital de Bicêtre Département d'anesthésie-réanimation Réanimation Chirurgicale
Hôpital de Bicêtre Département d'anesthésie-réanimation Réanimation Chirurgicale PICCO2 PROTOCOLE DE SERVICE Année 2010 MISE À JOUR 2012 1 PROTOCOLE PICCO2 DAR BICETRE DEPARTEMENT D ANESTHESIE REANIMATION
Plus en détailConseils aux patients* Lutter activement. *pour les patients ayant subi une opération de remplacement de la hanche ou du genou
Conseils aux patients* Lutter activement contre la thrombose *pour les patients ayant subi une opération de remplacement de la hanche ou du genou 2 Mentions légales Directeur de la publication : Bayer
Plus en détailTrajectoire de la clientèle MPOC Trois-Rivières métro. Dr François Corbeil Pneumologue CSSSTR-CHAUR-CHR
Trajectoire de la clientèle MPOC Trois-Rivières métro Dr François Corbeil Pneumologue CSSSTR-CHAUR-CHR Trajectoire de la clientèle MPOC Trois-Rivières métro Dr François Corbeil Pneumologue CSSSTR-CHAUR-CHR
Plus en détailTuteur : Professeur Chastonay
Lucie Paolisso Stéphanie Porri Tilman Perrin Raoul Schorer Tuteur : Professeur Chastonay Immersion en communauté juillet 2007 - 2 - Table des matières PRÉAMBULE HISTORIQUE... - 4 - INTRODUCTION... - 6
Plus en détailMaladies neuromusculaires, conséquences respiratoires, rééducation : aspects pédiatriques
Maladies neuromusculaires, conséquences respiratoires, rééducation : aspects pédiatriques Dr Anne DESCOTES MPR Unité de coordination en rééducation pédiatrique CHU Grenoble Dr Isabelle PIN pneumo pédiatre
Plus en détailTout sur la toux! La toux est une des principales causes de. La classification de la toux. Les caractéristiques de la toux selon son étiologie
Tout sur la toux! Mise àj our Louis-Philippe Boulet, MD, FRCPC, FCCP La classification de la toux La toux est une des principales causes de morbidité et un des plus fréquents motifs de consultation médicale.
Plus en détailE. PERROT 1, J.C. AYMARD 2, J. LEVRAUT 3. 1. Prise en charge initiale d un polytraumatisé
Chapitre 111 La gestion du transport d un traumatisé grave. Comment optimiser? E. PERROT 1, J.C. AYMARD 2, J. LEVRAUT 3 1. Prise en charge initiale d un polytraumatisé Le polytraumatisé est un blessé grave
Plus en détail3.1 Nouveau profil de patient
1. Introduction 1.1 Guide rapide 1.2 Logiciel 1.3 Aide au logiciel 1.4 Gestion des données du patient 2. Interface utilisateur 2.1 Sélection de fonction 2.2 L'écran du logiciel PC 2.3 Menus 2.4 Barre d'outils
Plus en détailRéférentiel CPAM Liste des codes les plus fréquents pour la spécialité :
Référentiel CPAM Liste des codes les plus fréquents pour la spécialité : ANESTHESIOLOGIE - REANIMATION CHIRURGICALE ADA - Acte d'anesthésie AFLB010 4 (7, F, S, U) 0 Anesthésie rachidienne au cours d'un
Plus en détailEXEMPLE DE METHODOLOGIE POUR L ELABORATION D UN PROTOCOLE DOULEUR Marie AUBRY Infirmière référente douleur Hôpital TENON AP-HP Paris XX e SOMMAIRE
EXEMPLE DE METHODOLOGIE POUR L ELABORATION D UN PROTOCOLE DOULEUR Marie AUBRY Infirmière référente douleur Hôpital TENON AP-HP Paris XX e SOMMAIRE Etape n 1 : Faire l état des lieux Identifier la situation
Plus en détailMonitoring non invasif dans l état de choc
Monitoring non invasif dans l état de choc Congrès AER - Lyon 2013 Pr Carole SCHWEBEL Réanimation Médicale - CHU Grenoble Inserm 1039 Radiopharmaceutiques Biocliniques mon intervention ne présente aucun
Plus en détail