STOMATOLOGIE ET CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE. Dr A. BRYGO Sce Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie CHRU LILLE
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- Valentin Thibodeau
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1 STOMATOLOGIE ET CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE Dr A. BRYGO Sce Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie CHRU LILLE
2 PLAN RAPPELS ANATOMIQUES CAVITE BUCCALE DENTS PATHOLOGIES ET SOINS INFIRMIERS INFECTIOLOGIE PATHOLOGIE SALIVAIRE TRAUMATOLOGIE CARCINOLOGIE ORTHOGNATIQUE / SAOS RECONSTRUCTRICE ESTHETIQUE IMPLANTOLOGIE
3 RAPPELS ANATOMIQUES
4 ANATOMIE DE LA CAVITE BUCCALE
5 ANATOMIE DE LA CAVITE BUCCALE LUETTE
6 ANATOMIE DENTAIRE Couronne Racine Gencive attachée Muqueuse alvéolaire Lgt alvéolo-dentaire Cément Dentine Pulpe Os alvéolaire Parodonte
7 ANATOMIE DENTAIRE Parodonte
8 ANATOMIE DENTAIRE NUMEROTATION DES DENTS D G Lactéales (pas de PM, 2M) Surnuméraires / Agénésies 3.
9 PATHOLOGIES RENCONTREES EN CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE
10 INFECTIOLOGIE
11 INFECTIOLOGIE Dent mortifiée (carie / paro / traumatisme) Granulome kyste apical Foyer infectieux latent Immunité (fatigue, soins dentaires, AINS, Hémopathie ) CELLULITE D ORIGINE DENTAIRE
12 CELLULITE D ORIGINE DENTAIRE
13 CELLULITE D ORIGINE DENTAIRE
14 CELLULITE D ORIGINE DENTAIRE
15 CELLULITE D ORIGINE DENTAIRE
16 CELLULITE D ORIGINE DENTAIRE
17 CELLULITE D ORIGINE DENTAIRE
18 CELLULITE D ORIGINE DENTAIRE
19 CELLULITE D ORIGINE DENTAIRE
20 TRAITEMENT Avulsions dentaires + drainage Soins de bouche / bains de bouche SOINS DE PLAIES (drainage endobuccal, cervical, thoracique, abdominal) IRRIGATIONS ANTISEPTIQUES Alimentation liquide / molle (trismus) Antibiothérapie IV antalgiques Oxygénothérapie hyperbare
21 FOYERS INFECTIEUX D ORIGINE DENTAIRE CELLULITE DISSEMINATION A DISTANCE DES FOYERS INFECTIEUX D ORIGINE DENTAIRE
22 PATHOLOGIE SALIVAIRE Glandes Salivaires Principales Parotides Sous-maxillaires Sublinguales [GSA (Face int. joue, lèvres, 2/3 post palais)] Lithiases (sous-max) Infections (parotidite, sous maxillite) Tumeur
23 PAROTIDITE
24 TRAITEMENT MEDICAL ANTIBIOTHERAPIE BAINS DE BOUCHE ANTALGIQUES DRAINAGE EXEPTIONNEL SOUS-MAXILLECTOMIE A DISTANCE
25 Tumeur parotidienne
26 TRAUMATOLOGIE
27 TRAUMATOLOGIE DENTAIRE Luxations (Tt contention) Fractures (Tt chir dent) FRACTURES MAXILLO-FACIALES Retentissement occlusal Le Fort, Mandibule (blocage) Pas de retentissement occlusal Zygoma, OPN, DONEF
28 FRACTURES MANDIBULAIRES
29 DISJONCTIONS CRANIO-FACIALES LE FORT III LE FORT II LE FORT I SITUATION DES TRAITS, VUE LATERALE
30 TRAITEMENT BLOCAGE INTERMAXILLAIRE (arc rigide ou souple) OSTEOSYNTHESE : PLAQUE, FIL D ACIER ALIMENTATION MOLLE OU LIQUIDE ANTIBIOTIQUES ANTALGIQUES SOINS LOCAUX : BAINS DE BOUCHE # retentissement ATM : rééducation
31 Sites d ostéosynthèse
32 MOULAGE ET SET-UP POUR LA REALISATION D ARCS RIGIDES PREFORMES
33 BLOCAGE MAXILLO-MANDIBULAIRE Arcs préformés Contrôle rigoureux de l occlusion dentaire Réalisation facile, coût faible Alimentation liquide Hygiène rigoureuse Immobilisation : En moyenne 6 semaines Branches montantes 4 semaines Cas particulier : édenté Blocage sur prothèses
34 SOINS INFIRMIERS : Education Alimentation Liquide Recettes Seringue Hygiène bucco-dentaire Levée du blocage / urgence
35 Blocage maxillo-mandibulaire sur arcs préformés Blocage maxillo-mandibulaire sur prothèse
36 Association para-symphyse droite / angle gauche
37 FRACAS MANDIBULAIRE
38 FRACAS MANDIBULAIRE
39 FRACTURES DES OS PROPRES DU NEZ NON DEPLACEES DEPLACEES - ANTALGIQUES - ANTIBIOTIQUES - ANTI-OEDEMATEUX - REDUCTION SOUS AG - ATELLE DE FISH+MECHAGE - ATB, ANTALGIQUES COMPLICATIONS - ENFONCEMENT - DEFORMATION : RHINOPLASTIE - OBSTRUCTION : SEPTOPLASTIE
40 FRACTURE DES OS PROPRES DU NEZ
41 FRACTURE DES OS PROPRES DU NEZ
42 FRACTURE DES OS PROPRES DU NEZ
43 Fracture du malaire SIGNES CLINIQUES Recul ou enfoncement de la pommette Hématome péri-orbitaire Hypoesthésie V2 Limitation de l ouverture buccale Trouble oculomoteur (diplopie) Trouble de position du globe oculaire (enophtalmie / dystopie) FREQUENTES DELAI J5-J10 (! J12) / CONSOLIDATION REDUCTION SOUS AG STABILITE POST REDUCTION : CONTENTION
44
45
46 Réduction au crochet Ginestet / instabilité Embrochage Test de duction Contrôle radiographique
47 Ablation BTF 3 semaines
48 Contrôle clinique 1 semaine après le retrait de la broche
49 PLAIES DE LA FACE ET DE LA CAVITE BUCCALE
50 PLAIES MUQUEUSES LANGUE Automorsure Traitement : ATB, BB, suture résorbable VOILE Objet en bouche Traitement : ATB, BB GINGIVALE Fracture JUGALE Suture résorbable
51 PLAIES DE LEVRE LEVRE BLANCHE // LEVRE ROUGE MUSCLE ORBICULAIRE REALIGNER LE LIMBE +++ PLAIES PALPEBRALES VOIES LACRYMALES RESTAURER L INTEGRITE MUSCULOCUTANEE BLEPHARRORAPHIE
52
53 MORSURES déclarées en France/an Contamination : PASTEURELLA PARAGE MINUTIEUX ET ECONOME Prélèvements VIBRAMYCINE
54 Morsure
55 CARCINOLOGIE
56 CARCINOLOGIE Alcool-tabac Mauvais état bucco-dentaire Homme autour 50 ans Lésion ulcérante ou bourgeonnante NE CICATRISANT PAS
57 CARCINOME ULCERANT
58 CARCINOME NODULAIRE
59 CARCINOME VEGETANT
60 CARCINOME VEGETANT
61 CARCINOME VEGETANT
62 INFILTRATION : clinique et scanner
63 BILAN VADS LOCAL : - Cavité buccale, - Orthopantomogramme, - Bilan dentaire pré-rp REGIONAL : - Pharyngo-larynx, trachée - GG : jugulo-carotidien (schéma) - Panendoscopie sous AG - Scanner cervico-facial
64 BILAN VADS GENERAL : - Radio de poumon, - Bilan hépatique, scanner abdominal BILAN ETAT GÉNÉRAL - Cardio-vasculaire Hépatique - Pathologies liées aux facteurs de risque
65 TRAITEMENT CONSULTATION MULTIDISCIPLINAIRE Chirurgiens CMF / ORL Radiothérapeuthes Chimiothérapeuthes Radiologues OPTIONS / TNM Etat général ± chirurgie (exerèse-reconstruction) (curage cervical) ± radiothérapie (externe / endocuriethérapie) ± chimiothérapie
66 SOINS INFIRMIERS : Pré-opératoire : Soutien psychologique et informations Trachéotomie Alimentation (sonde gastrique) Hospitalisation : 10/15 jours Durée d intervention / famille Aide au sevrage alcoolo-tabagique
67 SOINS INFIRMIERS : Post-opératoire : Surveillance : pouls, T, scop, état respiratoire Pansements Ablation des redons < 10 cc Soins de bouche Soins de trachéotomie : aspiration canule à ballonnet J4-5 fenêtrée J10 ablation Soins de décubitus Education / soins de canule, aspirations Reprise de l alimentation à J10 / étanchéité
68 CHIRURGIE RECONSTRUCTRICE Post-carcinologique Post-traumatique (TA, AVP )
69 BALISTIQUE Patient âgé de 35 ans : TA / arme à feu Patient conscient Plaie délabrante de la face Trachéotomie Bilan lésionnel : TDM Parage sutures / AG
70 Aspect des plaies après le parage initial Surveillance de la nécrose secondaire
71 Aspect morphologique à 3 semaines : Nécrose cutanée et osseuse du menton Rétraction au niveau de la commissure
72 GRAND PECTORAL
73 FIBULA LIBRE
74 Panoramique dentaire après transplant de péroné
75 Aspect morphologique après 1ère étape de reconstruction : Transplant libre de péroné (ostéo-cutané) Lambeau de muscle grand pectoral
76 Panoramique dentaire après SECOND transplant de péroné
77
78 PRISE EN CHARGE LOURDE SOINS DE BOUCHE SOINS DE PLAIES (facio-cervicales jambières thoraciques) SOINS DE TRACHEOTOMIE ALIMENTATION PAR SNG ANTIBIOTHERAPIE IV ANTALGIQUES SAP HEPARINE FONZYLANE
79 EPITHESES
80 EPITHESES
81 ESTHETIQUE Reprise cicatricielles Rhinoplastie Blépharoplasties Liftings cervico-faciaux
82 ESTHETIQUE Rhinoplastie Esthétique Et fonctionnelle
83 ESTHETIQUE Rhinoplastie
84 ESTHETIQUE Rhinoplastie Idem FOPN Bloc sous AG Soins infirmiers Mèches endonasales Plâtre sur les OPN Antalgiques et antibiotiques Epistaxis
85 CHIRURGIE ORTHOGNATIQUE
86 Chirurgie orthognatique ou orthopédique : Correction d un décalage des mâchoires par ostéotomie Monomaxillaire : mandibule ou maxillaire Bimaxillaire +/- génioplastie Traitement orthodontique préopératoire de deux ans Blocage maxilllo-mandibulaire de 2 à 4 semaines Soins infirmiers = soins de blocage ALIMENTATION DEBLOCAGE EN URGENCE
87 Pré-opératoire
88 articulé dentaire préopératoire
89 Post-opératoire
90 articulé dentaire postopératoire
91 Téléradiographies de profil
92 CHIRURGIE DES SAOS
93 Syndrome d apnées du sommeil
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95
96
97
98 IMPLANTS DENTAIRES
99 IMPLANTS DENTAIRES
100 IMPLANTS DENTAIRES
101 IMPLANTS DENTAIRES Sous AL ou AG (nb implants / chir. Pré-impl.) SOINS DE BOUCHE ALIMENTATION LIQUIDE OU MOLLE ANTIBIOTHERAPIE ET ANTALGIQUES SOINS DE PLAIES (facio-cervicales jambières thoraciques) si prise de greffe osseuse
102 IMPLANTS DENTAIRES
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