La pratique de l information volontaire au/à la partenaire Point de vue des conseillers et conseillères
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- Clarisse Chénier
- il y a 8 ans
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1 La pratique de l infrmatin vlntaire au/à la partenaire Pint de vue des cnseillers et cnseillères Françise Méan Cllque natinal 24 septembre Berne SANTE SEXUELLE Suisse AIDE SUISSE CONTRE LE SIDA Office fédéral de la santé
2 Abrder l infrmatin au partenaire lrs de la remise d un résultat de test IST + c est, pur le/la prfessinnel-le, entrer dans l intimité de la relatin et de la sexualité d un cuple,. dans une intentin de santé publique. «The majrity f healthcare prviders see the value f partner ntificatin.» ECDC Technical reprt «Public health benefits f partner ntificatin fr sexually transmitted infectins and HIV» Eurpean Centre fr disease preventin and cntrl, June Abrder l infrmatin au partenaire lrs de la remise d un résultat de test IST + implique, pur le/la patient-e, de livrer sn intimité et parler de sa sexualité et de ses partenaires. «Mst patients patients view partner ntificatin as imprtant fr public health reasns, in particular with respect t HIV. Hwever, patients perceived partner ntificatin as a difficult task. Cncerns abut negative reactins frm partners, the impact n relatinships, stigma and scial repercussins were cited as a barrier t partner ntificatin. «ECDC Technical reprt, June
3 L infrmatin au partenaire un travail d équipe Médecin Cnseiller-ère, infirmier-ère Patient tus partenaires face à une situatin délicate! 5 Le dilemme pur le/la patient-e Infrmer le-s partenaire-s, c est: Traiter l IST, stpper la cntaminatin Eviter la réinfectin Faire le pint sur sa/ses relatin-s Mais aussi: Dévilement, cnfrntatin, rupture? Suffrance psychique Risques de vilence, de stigmatisatin 6
4 RAPPEL: le cncept glbal de préventin en matière de santé sexuelle et reprductive repse sur une plitique de santé basée sur les drits sexuels et visant à: -l autdéterminatin de chacun-e -au respect mutuel des partenaires, en matière de sexualité, -à la préventin des infectins sexuellement transmissibles et des grssesses nn prévues 7 Le cnseil psychscial. Seln Drsch «un prcessus de réslutin de prblème, qui vise à cntribuer à la mdificatin des représentatins et des cmprtements afin de favriser chez la persnne la capacité de prendre des décisins éclairées de manière autnme. Il exclut dnc clairement chez le/la prfessinnel l idée d exercer une influence extérieure dans un but défini par lui pur la persnne.» (Drsch F. 2004, Psychlgisches Wörterbuch, Verlag Hans Huber) Empwerment Circularité de la cmmunicatin Respect du chix du/de la patient-e 8
5 Le cunselling en matière de santé sexuelle Tute interventin (psychsciale, médicale u éducative) des prfessinnels de la santé sexuelle dnne l ccasin d abrder avec la persnne sa vie affective et sexuelle et les chix inhérents, dans une perspective de préventin. Ecute Empathie Nn-jugement Lien de cnfiance Cnfidentialité + Explratin des représentatins, ambivalences, bstacles Apprche mtivatinnelle basée sur les divergences C-cnstructin des éléments du chix = TEMPS! 9 En cas de dilemme face à l infrmatin au partenaire.. l apprche mtivatinnelle Partir des éléments que furnit le/la patient-e pur cmprendre sn cntexte de vie et ses représentatins et dutes face aux implicatins du résultat du test. Phase 1, explrer l ambivalence, en refrmulant ses parles; prlnger le dialgue réflexif pur faire émerger ses peurs mais aussi ses ressurces face aux bstacles perçus. Repérer les éventuelles divergences du discurs, qui peuvent signaler des éléments cntradictires dans sa décisin d infrmer u nn le/la partenaire 10
6 En cas de dilemme l apprche mtivatinnelle Phase 2 : partage d infrmatins sur les enjeux (individuels et de santé publique), les avantages et incnvénients qui se présentent dans le cntexte. C-cnstructin de nuvelles représentatins permettant des alternatives adaptées à la réalité de la persnne. Accmpagnement du/de la patient-e dans la recherche des arguments qui mtivernt sn chix d infrmer u nn le/la partenaire. 11 En cas de dilemme l apprche mtivatinnelle Phase 3: renfrcement/ «empwerment» des mtivatins et de la cnfiance de la persnne dans sa capacité à faire le meilleur chix. Chix éclairé et autnme nécessaire au cnfrt du/de la patient-e et des prfessinnels 12
7 Les chix des patients Infrmatin du/des partenaire-s par le/la patient-e ral, écrit, électrnique + flyer infs IST de manière annyme (écrit, électrnique) accmpagnement du partenaire à une cnsultatin remise d une carte de cntact d un centre de tests + flyer infs IST «Patient referral is the preferred apprach t partner ntificatin in mst cuntries in Eurpe». ECDC Les chix des patients Infrmatin du/des partenaire-s par les prfessinnels de santé lettre du service de santé sans mentin du nm du patient + flyer inf.ist, remis au patient-e pur envi aux partenaires lettre du service de santé sans mentin du nm du patient + flyer inf.ist, envyé par le service aux partenaires envi de prescriptin médicale aux partenaires (en cas de chlamydia, gnrrhée, trichmnase) 14
8 Les chix des patients Pas d inf. au(x) partenaire-s u seulement à certains partenaires Situatin vécue cmme trp menaçante ffre de suivi médical et cnseil réguliers «Fr mst patients, ntifying a main partner is imprtant, but ntifying ex-partners is less imprtant. MSM appear t be mre likely t ntify ex-partners, and t recgnise the significance f partner ntificatin, except in the case f men wh are nt penly gay r bisexual» ECDC L infrmatin au partenaire lrs de la remise d un résultat de test IST +. un défi à résudre par le partenariat entre médecins, cnseillers et patients. Et par la frmatin au cunselling en santé sexuelle! «The majrity f healthcare prviders see the value f partner ntificatin» MAIS.. «Lack f resurces, prvider skills and time are barriers t partner ntificatin. Prviders, including general practitiners and specialists in partner ntificatin, reprted that asking patients abut sexual relatinships and eliciting infrmatin abut sexual partners is sensitive and can be challenging». ECDC
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Scénario 2 : La promesse
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