LES DEMANDES TARDIVES OU IMCOMPLÈTES SERONT REFUSÉES.

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1 FONDATION BOURSE DOUBLE RECONNAISSANCE DE CRÉDITS VALEUR : 500 Disponible : Semestre d automne DATE D ÉCHÉANCE : Le 6 octobre 2017 DESCRIPTION : La bourse Double reconnaissance de crédit (DRC) est accordée aux étudiantes ou aux étudiants qui s'inscrivent aux études à temps plein et qui ont réussi un ou plusieurs cours de DRC au Collège Boréal (postsecondaire, préapprentissage ou PAJO) lors de leurs études au secondaire et qui démontre un besoin financier durant l année collégiale. CRITÈRES D ADMISSIBILITÉ : Être inscrit en première année à temps plein à un programme postsecondaire du Collège Boréal Avoir réussi un ou plusieurs cours de DRC au Collège Boréal (postsecondaire, préapprentissage ou PAJO) durant les études au secondaire Démontrer un besoin financier réel au moment de la demande Être citoyen canadien, résident permanent ou personne protégée avec attestation Remplir le formulaire en page 2 et bien répondre au questionnaire à la page 3 COMMENT SOUMETTRE TA DEMANDE Bien remplir et complété les formulaires (Renseignement personnels page 2, questionnaire page 3 ainsi que votre budget avec toutes pièces justificatives demandées) À noter que votre budget doit être calculé sur une période de 4 mois, votre situation financière pourrait changer à chaque semestre donc l analyse est faite par semestre. Déposer vos demandes au bureau de la Fondation au local 2200 ou par courrier électronique à Pour les campus à l extérieur veuillez remettre vos demandes aux agents ou agentes et ils se chargeront de nous les acheminer ou nous les envoyer par courrier électronique. LES DEMANDES TARDIVES OU IMCOMPLÈTES SERONT REFUSÉES. *** La valeur de la bourse peut varier selon les besoins financiers et autres critères des donateurs. La bourse sera déduite des droits de scolarité s il reste une balance impayée pour le semestre en cours et pourvu que l étudiant ou l étudiante soit toujours inscrit ou inscrite à temps plein au programme d étude postsecondaire prévue du Collège Boréal. Dans le cas où les frais de scolarité sont payés pour le semestre en cours, l étudiant ou l étudiante recevra un chèque à son nom.

2 FONDATION BOURSE DE LA FONDATION FONDATION BOURSE DOUBLE RECONNAISSANCE DE CRÉDITS Renseignements personnels Nom de famille : Prénom : N 0 d assurance sociale (obligatoire) : N 0 d identité du Collège Boréal (obligatoire) : Sexe : M F Date de naissance : Statut de résidence : Citoyenneté canadienne Résidence permanente Personne protégée Visa étudiant Je suis né(e) en Ontario OU j y habite depuis : Je suis né(e) dans une autre province/territoire Courrier électronique personnel : N 0 de téléphone pendant les études : Situation familiale Statut légal actuel : Marié(e)/Union de fait Parent unique Célibataire Divorcé(e)/Séparé(e) N 0 d enfant(s) à charge : 0-5 ans 6-11 ans ans 18 ans et + Enfants aux études postsecondaires Nom du conjoint(e) : Situation du conjoint(e) pendant ta période d études : Employé(e) Étudiant(e) à temps plein postsecondaire Autre (Explication) : Programme d études : Études Année d études du programme : 1 ère 2 e 3 e Temps plein Temps partiel Campus : SUD HE KAP AL NP TI TO WIN NIA LON BAR HAM RAFÉO (OSAP) : OUI NON Montant pour l année : Logement pendant les études : Avec parents Seul(e) en logement Colocataire (Vis avec amis(es) ou conjoint) En résidence Logement subventionné Consentement Par la présente, j atteste que je réponds aux critères de la bourse et que tous les renseignements que j ai fournis sur cette demande sont exacts. Je reconnais que toute fausse information peut entraîner le rejet de ma demande maintenant et/ou plus tard. J autorise la Fondation du Collège Boréal à publier mon nom et/ou ma photo dans ses publications si l'on me choisit comme un lauréat ou une lauréate. Je comprends que cette bourse sera déduite du total de mes droits de scolarité. Si mes droits de scolarité sont payés, je recevrai un chèque. En signant cette déclaration, je donne la permission au bureau de la Fondation et au bureau d aide financière d examiner ma demande et d accéder à mon dossier au Collège Boréal. J atteste que j ai un besoin financier et que j en fais preuve détaillée à l aide d une lettre et d un budget. J atteste que j ai inclus mon numéro d assurance sociale et mon numéro d identité du Collège Boréal. Signature (obligatoire) Réservée au bureau de la Fondation Bourse refusée : Budget comblé Demande incomplète Fausse déclaration Critère non répondue Date (obligatoire) Bourse approuvée : Valeur () Appliquée aux droits Versée à l étudiant(e) Date au SIB : Commentaire :

3 FONDATION BOURSE DOUBLE RECONNAISSANCE DE CRÉDITS Questionnaire de demande de bourse Réponds à toutes les sections qui s appliquent à ta situation et donne une explication détaillée. Explique pourquoi tu as un besoin financier? (Décrit ta situation personnel, pourquoi tu fais demande pour une bourse?) Preuve d un prêt pour tes études : As-tu un prêt étudiant bancaire, un prêt de RAFEO ou un prêt étudiant d une autre province? (oui ou non et ajouter la preuve) OUI J ai un prêt de l Ontario Oui J ai un prêt d une autre province Autre prêt (marge de crédit, prêt bancaire ou autre) Préciser : Soutien de famille pour étudiants avec enfants à charge : Explique ta situation financière en ce qui concerne tes enfants à charge. (Le nombre d enfants que tu as, les coûts reliés à la famille, dans le cas échéant mettre sans objet S/O, si vous n avez pas d enfants à votre charge) Sans appui financier parental pour étudiants dépendants (22 ans ou moins) (Explique pourquoi tes parents ne sont pas en mesure de t appuyer financièrement.) Circonstances exceptionnelles : Explique les circonstances qui s appliquent à toi (par exemple, frais dentaires ou médicaux élevés non couverts, situations d urgence ou dépenses non prévues). Frais de stage : (Explique tes dépenses additionnelles reliées à ton stage.) Consentement Par la présente, j atteste que je réponds aux critères de la bourse et que tous les renseignements j ai fournis sont exacts. Je reconnais que toute fausse information peut entraîner le rejet de ma demande actuelle et future. Je comprends que cette bourse sera appliquée envers mes droits de scolarité. Si mes droits de scolarité sont payés, je recevrai un chèque. Je comprends que si je reçois des prêts et bourses du Régime d aide financière aux étudiants de l Ontario (RAFEO), je n ai pas à déclarer cette bourse puisque le bureau des admissions et du Registrariat (BAR) en fera directement rapport. Je comprends qu en signant ce consentement, j autorise la Fondation à divulguer l information relative à ma demande de bourse et à mon dossier académique au BAR Je comprends que je recevrai un T4A aux fins d impôt. Signature (obligatoire) Date (obligatoire) Veuillez compléter et retourner au bureau de la Fondation ou à

4 Planification budgétaire Bourse : Il est obligatoire de fournir une preuve (reçu) pour chaque case en rouge et marquée d un crochet. Revenus Solde bancaire (fournir un relevé bancaire pour les 30 jours derniers avec toute l information visible) / Épargnes (obligations, fonds mutuels) avant de payer les frais de scolarité ou autres dépenses scolaires. RAFÉO (fournir l entente) Prêts d une autre province Prêt étudiant bancaire Marge de crédit Bourses d études - Précisez laquelle ou lesquelles : Appui financier d un/des individu/s (parents, amis, parenté, etc.) X nombre de mois Revenu d emploi à temps partiel X nombre de mois Revenu net du conjoint(e): employeur : X nombre de mois X nombre de mois Revenu gouvernemental Précisez : Crédit d impôt pour enfants (Child Tax Credit / Baby Bonus) X nombre de mois Subvention gouvernementale pour les études, y compris RHDC, s il y a lieu. X nombre de mois Source : Soutien pour votre (vos) enfant(s) si vous êtes parent unique (child support) X nombre de mois Autres revenus Précisez : Dépenses X nombre de mois Total des revenus Frais de scolarité pour l étape en cours Livres/ instruments/ fournitures/ trousses Loyer Résidence hypothèque X nombre de mois Téléphone Cellulaire Internet Câble X nombre de mois Services publics (électricité, chauffage, eau, etc ) X nombre de mois Épicerie (300 /adulte /enfant) #adultes : #enfants : X nombre de mois Dépenses personnelles (shampoing, papier hygiénique, etc ) (100 /adulte et 50 /enfant) X nombre de mois Dépenses liées au transport par autobus X nombre de mois Dépenses liées à la voiture : assurance entretien essence X nombre de mois Divertissements (100 /adulte et 50 /enfant) X nombre de mois Frais médicaux et dentaires X nombre de mois Vêtements/frais de buanderie (100 /adulte et 50 /enfant) X nombre de mois Garderie X nombre de mois Carte de crédit (minimum exigé seulement) X nombre de mois Dépenses spécifiques: ou exceptionnelles Allez / Retour à la maison (étudiants de l extérieur) Réparation d automobile Autres (Précisez et expliquez dans votre lettre) X nombre de mois Total des dépenses Total des revenus - Total des dépenses =

5 Fiche de contrôle Voici une liste des pièces justificatives que vous devez fournir en appui avec votre demande. Veuillez cocher les éléments qui s appliquent à votre situation et vous assurer de joindre les pièces justificatives nécessaires. REVENUS Solde bancaire/épargne (fonds mutuels) relevé du compte bancaire (chèque-épargne) 30 derniers jours Prêt étudiants (autre province, bancaire) marge de crédit relevé du prêt d une autre province, relevé de la marge de crédit. Revenu d emploi à temps partiel talon de paie Revenu net du conjoint(e) talon de paie Revenu gouvernemental déclaration gouvernemental du revenu Crédit d impôts pour enfants (child tax credit/baby bonus) déclaration gouvernemental du crédit d impôt d enfants Subvention gouvernemental pour les études déclaration gouvernemental de la subvention Soutien pour votre (vos) enfants (s) si vous êtes parent unique (child support and or spousal) ordonnance de la cour ou un affidavit pour le soutien Autre déclaration, talon ou ordonnance DÉPENSES Loyer/Résidence/Hypothèque reçu ou lettre (loyer/résidence), déclaration de l hypothèque, copie du bail Téléphone/Cellulaire/Internet/Câble factures Services publics (électricité/chauffage/eau, etc ) factures Transport (passe mensuel d autobus, paiement mensuel de voiture) reçu (passe d autobus), relevé mensuel des paiements de(s) voiture(s), relevé de kilométrage, reçus d essence Assurance de voiture facture ou état de compte de l assurance voiture Frais médicaux et dentaires reçu (ordonnances, compagnie d assurance, etc ) Frais de garderie reçu ou lettre officielle de la garde d enfant Carte de crédit relevé de compte de carte de crédit Autre dépense reçu, factures, relevé de compte ou déclaration ***Veuillez noter que si vous ne fournissez pas les preuves nécessaires pour les dépenses et les revenus indiqués dans votre budget, votre demande recevra une évaluation incomplète et sera rejetée. ***Seulement les paiements minimum requis seront considérés pour les dettes et dépenses courantes pour la période de la demande soit les 4 mois s appliquant à la demande.

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