La Grippe A(H1N1)pdm en Côte d Ivoire: connaissances des agents de santé et attitudes face à la vaccination.

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "La Grippe A(H1N1)pdm en Côte d Ivoire: connaissances des agents de santé et attitudes face à la vaccination."

Bérengère Paul
il y a 6 ans
Total affichages :

1 Ministère de la Santé et de la Lutte contre le Sida Congrès de l ADELF, Bruxelles, 13 septembre 2012 République de Côte d Ivoire Union Discipline Travail La Grippe A(H1N1)pdm en Côte d Ivoire: connaissances des agents de santé et attitudes face à la vaccination. D Coulibaly(1), NT N zussouo (2), HA Kadjo (3) & al 1 Institut National d Hygiène Publique, Abidjan, Côte d Ivoire 2 Influenza Division, US CDC Atlanta and NAMRU-3, Accra, Ghana 3 Institut Pasteur de Côte d ivoire, Abidjan, Côte d Ivoire

2 Contexte Grippe A(H1N1)pdm09 Infection respiratoire aiguë contagieuse, due à un nouveau virus grippal A(H1N1) Avril 2009: premiers cas détectés au Mexique Propagation rapide du virus dans le monde entier Juin 2009: déclaration de la pandémie par l OMS Côte d Ivoire: détection des premiers cas en juin 2009

3 Contexte Vaccination contre la grippe A(H1N1)pdm09 Recommandée par le SAGE de l OMS pour les groupes à risque dont les professionnels de la santé. Disponibilité limitée et coût excessif du vaccin, Don de 2 millions de doses de l OMS à la Côte d Ivoire Controverse sur la sévérité de la pandémie, l efficacité, l innocuité du vaccin Données sur la vaccination anti grippale limitées en Côte d ivoire Incertitude sur la réussite de la campagne de vaccination

4 Méthodologie Type et méthode d étude Enquête transversale à Abidjan du 16 au 18/02/2010 dans 3 CHU, 1 HG et 2 polycliniques privées Quatre groupes professionnels enquêtés: Médecins, infirmiers, sages femmes et personnel auxiliaire de santé Taille de l échantillon: 416 sujets (p=48%; i=5%; z=95%; NR=10%) Sondage aléatoire simple dans chaque groupe Interview des enquêtés en face à face : socio-démo, niveau de connaissance, attitudes, intention vaccinale

5 Analyse statistique Méthodologie Variable dépendante principale: intention vaccinale Analyse univariée: estimation des OR bruts et IC95% Analyse multivariée: introduction des prédicteurs comme covariables d ajustement dans les modèles de régression logistique Conception des modèles par sélection dégressive des prédicteurs basée sur le LR Adéquation du modèle final par le test de Hosmer et Lemeshow Détection des outliers potentiels par l examen des résidus Analyses des données avec SPSS 17.0

Résultats Tableau 1:Description de l échantillon (n=383) Variables Total réponse No (%) Age (années) 20-34 380 144 (37.9) 35 40 380 120 (31.6) 41et plus 380 116 (30.5) Sexe Masculin 380 163 (42.

6 Résultats Tableau 1:Description de l échantillon (n=383) Variables Total réponse No (%) Age (années) (37.9) (31.6) 41et plus (30.5) Sexe Masculin (42.9) Féminin (57.1) Niveau d études Secondaire (31.4) Supérieur (68.6) Profession Médecin (30.5) Personnel paramédical (infirmiers+sages femmes) (55.1) Personnel Auxiliaire (14.4) Accès aux informations sanitaires Accès à la télévision (97.4) Lecture des journaux (49.5) Accès à internet (53.1)

Résultats Tableau 2:Connaissance, attitudes et pratiques des agents de santé sur la grippe pandémique (ph1n1) (n=383) Connaissance sur la ph1n1 Réponses % positives /total réponses Etes vous informé

7 Résultats Tableau 2:Connaissance, attitudes et pratiques des agents de santé sur la grippe pandémique (ph1n1) (n=383) Connaissance sur la ph1n1 Réponses % positives /total réponses Etes vous informé de l existence de cas ph1n1en Côte d Ivoire 200/ La transmission de ph1n1 se fait par contact avec une personne malade de ph1n1 Le virus de la grippe pandémique (ph1n1) est différent du virus de la grippe saisonnière (sh1n1) 310/ /348 50,0 La transmission de ph1n1 se fait par voie respiratoire 295/ L utilisation de mouchoirs jetables pendant la toux et l éternuement réduit la transmission de la ph1n1 283/ Il existe un vaccin contre ph1n1 228/ Le vaccin contre la ph1n1 a des effets secondaires 37/ Le port d un masque de protection aide à reduire la transmission de la ph1n1 233/

8 Résultats Tableau 2:Connaissance, attitudes et pratiques des agents de santé sur la grippe pandémique (ph1n1) (n=383) Attitudes et pratiques sur la ph1n1 Réponses positives /total réponses % Peur de la ph1n1 232/ Perception d être une personne à risque de contracter la ph1n1 292/ Peur de recevoir les malades infectés par la PH1N1 à l hôpital 83/ Intention vaccinale contre la ph1n1 284/ Conseiller la vaccination contre la ph1n1 à une tierce personne 295/ Utilisation de mouchoirs jetables pour éternuer ou tousser 154/ Lavage des mains après toux ou éternuement 144/ Sensibiliser vous vos malades sur l hygiène des mains et de la toux 284/

9 Résultats Tableau 3:Facteurs associés à l intention vaccinale contre ph1n1 chez les agents de santé: analyse univariée Variables N (%) OR* IC 95%** P-valeur*** Age (années) (84.7) (76.5) et plus 83 (79.0) 1 sexe Masculin 125 (81.2) 1 Feminin 156 (79.2) Niveau d études Secondaire 85 (87.6) Superieur 185 (76.8) 1 Profession Médecin 66 (72.5) 1 Personnel Paramédical 131 (81.4) Personnel Auxiliaire 28 (80.0) *= odds ratio brut; **= Intervalle de confiance ***= Test du Chi-carré de Pearson

Résultats Tableau 3:Facteurs associés à l intention vaccinale contre ph1n1 chez les agents de santé: analyse univariée Variables N (%) OR* IC 95%** P-valeur*** Accès à la télévision: oui vs.

10 Résultats Tableau 3:Facteurs associés à l intention vaccinale contre ph1n1 chez les agents de santé: analyse univariée Variables N (%) OR* IC 95%** P-valeur*** Accès à la télévision: oui vs. non 276 (80.2) Lecture des journaux: oui vs. non 147 (83.5) Accès à internet: oui vs. non 152 (77.2) Existence de cas de ph1n1 en Côte d Ivoire: oui vs. non 161 (80.9) Transmission de ph1n1par voie respiratoire: oui vs. non 234 (80.1) Existence d effets secondaires liés au vaccin contre la ph1n1: oui vs non 26 (70.3) Peur de la ph1n1: oui vs. non 190 (83.0) Perception d être une personne à risque de contracter la ph1n1: oui vs non 250 (86.2) <0.001 *= odds ratio brut; **= intervalle de confiance ***=Test du Chi-carré ; = test exact de Fisher

11 Résultats Tableau 4: Odds ratio ajustés dérivés de la régression logistique indiquant les associations entre covariables et intention vaccinale contre ph1n1 chez les agents de santé (n=230; oui=180) Variables IC**95% P-valeur $ OR* ajusté Age (années) et plus 1 Niveau d études secondaire supérieur 1 Peur de la ph1n1: oui vs. non Perception d être à risque de contracter la ph1n1: oui vs. non *=odds ratio ajusté; **=intervalle de confiance; <0,001 $= test de Wald

12 Discussion Niveau de connaissance variable sur la ph1n1 modes de transmission bien connus Bonne connaissance des mesures de réduction de la transmission (hygiène respiratoire), mais faible respect de ces mesures Connaissances insuffisantes sur le virus, le vaccin Nécessité de former le personnel de santé et d informer la population Intention vaccinale élevée: 80% Facteurs associés à l intention vaccinale Perception de la sévérité de la maladie Risque de contracter la maladie

13 Discussion Refus de la vaccination Taux de refus est élevé=20% Observé surtout pour les sujets avec niveau d étude supérieur Nécessité de chercher à mieux comprendre les disparités observées entre les niveaux d étude secondaire et supérieur Effort pour réduire le taux à 10%

14 Limites de l étude Etude réalisée à Abidjan, capitale économique où l information est beaucoup plus accessible Choix des grands hôpitaux où l accès à l information pourrait être meilleur Période de l enquête: les résultats de l étude ont pu être influencés par la couverture médiatique de la pandémie. La non détermination de l effectivité de la vaccination à la suite de l intention affichée

15 Conclusion La volonté des professionnels de la santé en Côte d Ivoire de se faire vacciner contre la ph1n1 était élevée en dépit de la controverse qui a entouré la gestion de la pandémie. L information exacte, fiable, accessible en temps réel est un facteur essentiel de l acceptabilité de la vaccination et de la réussite de la campagne de vaccination L étude fournit une base de données disponibles sur l usage du vaccin contre la grippe en milieu hospitalier ivoirien.

16 Remerciement U.S. Centers for Disease Control and prevention (CDC) Projet surveillance and response to avian and pandemic influenza by national health authorities outside the United States Cooperative Agreement Number 1U51/IP

17 Merci pour votre attention Contact:

Documents pareils

Gestion de la crise sanitaire grippe A

Gestion de la crise sanitaire grippe A Sommaire de la présentation Nature du risque lié au virus A H1N1 Plan gouvernemental de pandémie grippale Mesures de protection Historique de la grippe La grippe