Endocrinologie. Dr Dierick-Gallet Service endocrinologie du Pr Bruckert Pitié-Salpétrière

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1 Endocrinologie Dr Dierick-Gallet Service endocrinologie du Pr Bruckert Pitié-Salpétrière

2 Qu est ce que l endocrinologie? = science (logos) de la sécrétion (crine) interne (endo) = science qui étudie les hormones

3 Définition d une hormone = messager chimique véhiculé par le sang qui agit à distance de son site de production par fixation sur un récepteur spécifique Glande endocri ne

4 Mode d action Endocrine: sécrétion déversée dans le sang, vers cellules cibles éloignées des cellules productrices Exocrine: sécrétion déversée le long d un canal excréteur vers l extérieur de l organisme

5 Mode d action

6 Mode d action Action à distance, via circulation sanguine Action paracrine: action locale sur des cellules cibles de voisinage Action autocrine: action sur la cellule produite Hormone neurocrine: molécule peptidique produite par cellule qualifiée de neuroendocrine nerveuse ou de cellules intestinales

7 Mode d action

8 Principales glandes endocrines

9 Epiphyse Glande pinéale Sécrétion de mélatonine=contrôle des rythmes biologiques

10 Hypothalamus et régulation hormonale

11 Hypothalamus et régulation hormonale Hypothalamus Hypophyse Hypophyse postérieure=posthypophyse Hypophyse antérieure=antehypophyse

12 Hypophyse Corps calleux Tige pituitaire Chiasma optique Hypophyse Selle turcique Sinus sphénoïdal

13 Antéhypophyse Centres inhibiteurs Centres stimulateurs - Somato statine - GH-RH dopamine TRH GnRH CRH GH PRL TSH FSH/LH ACTH + - Croissance osseuse sein thyroïde gonades surrénales

14 Antéhypophyse Centres inhibiteurs Centres stimulateurs - Somato statine - GH-RH dopamine TRH GnRH CRH GH PRL TSH FSH/LH ACTH + - Croissance osseuse sein thyroïde gonades surrénales

15 Hormone de croissance =GH Régulation: Stimulée par: GH-RH Hypoglycémie Inhibée par: Somatostatine Hyperglycémie

16 Hormone de croissance Rôle: Croissance des cartilages épiphysaires Anabolisme musculaire Croissance des cellules via IGF, sécrétée par le foie

17 Hormone de croissance Hyperglycémie Hypoglycémie

18 Antéhypophyse Centres inhibiteurs Centres stimulateurs - Somato statine - GH-RH dopamine TRH Gn-RH CRH GH PRL TSH FSH/LH ACTH + - Croissance osseuse sein thyroïde gonades surrénales

19 Prolactine Régulation: Stimulée par: TRH Grossesse Inhibée par Dopamine

20 Prolactine rôle: Lactation Développement mammaire Inhibition de GnRH

21 Antéhypophyse Centres inhibiteurs Centres stimulateurs - Somato statine - GH-RH dopamine TRH GnRH CRH GH PRL TSH FSH/LH ACTH + - Croissance osseuse sein thyroïde gonades surrénales

22 TSH Régulation: Stimulée par la baisse de T3 et T4 Freinée par l augmentation de T3 et T4 Rôle: Prolifération des cellules thyroïdiennes Sécrétion de T3 et T4

23 Antéhypophyse Centres inhibiteurs Centres stimulateurs - Somato statine - GH-RH dopamine TRH GnRH CRH GH PRL TSH FSH/LH ACTH + - Croissance osseuse sein thyroïde gonades surrénales

24 FSH Régulée par GnRH, variation rythmée par cycle menstruel Effets Ovaire: recrutement des follicules primordiaux Testicule: développement de la spermatogénèse

25 LH Régulée par Femme: 17β oestradiol qui agit sur GnRH Homme: androgènes Effets: Femme: déclenche ovulation Homme: production de testostérone

26 Antéhypophyse Centres inhibiteurs Centres stimulateurs - Somato statine - GH-RH dopamine TRH GnRH CRH GH PRL TSH FSH/LH ACTH + - Croissance osseuse sein thyroïde gonades surrénales

27 ACTH Sécrétion cyclique: maximale à 8h, minimale à 00h Régulée par cortisol, via CRH Stimule production des hormones de la corticosurrénale

28 Post-hypophyse Sécrétion ADH= hormone anti diurétique, réabsorption de l eau Ocytocine= contraction des muscles de l utérus, excrétion du lait

29 Surrénales Anatomie

30 Surrénales Histologie (externe interne) Corticosurrénale Zone glomérulée: minéralocorticoïdes Zone fasciculée: Glucocorticoïdes Zone réticulée: androgènes Médullosurrénale= cathécolamines

31 Surrénales

32 Glucorticoïdes Actions des glucocorticoïdes: MULTIPLES: Stimule catabolisme protidique Effet hyperglycémiant Diminution de la lipogénèse Action sur métabolisme calcique et os Action anti inflammatoire

33 Cycle du cortisol

34 Minéralocorticoïdes Actions des minéralocorticoïdes (Aldostérone) réabsorption du sodium Excrétion du potassium Augmentation du tonus vasculaire

35 Androgènes Action des androgènes surrénaliens =action des androgènes gonadiques Homme= rôle minime Femme= libido, pilosité

36 Médullosurrénale sécrétion des catécholamines= Adrénaline, Noradrénaline, dopamine Effets Viscéraux: cœur, pression artérielle, bronchodilatation Métaboliques: glycogénolyse, lipolyse Stimulée par: hypotension, hypoglycémie, douleur, stress

37 Thyroïde

38 Thyroïde Synthèse des hormones thyroïdiennes Par thyréocytes À partir de l iode (apporté par eaux de boisson et alimentation) Qui est oxydé par peroxydase Sous l action de la TSH Inhibée par excès d iode

39 Thyroïde Stockage grâce à la thyroglobuline Libération de T3 (triiodothyronine)= hormone active et T4 (Thyroxine)= transport, transformée en T3 ensuite par désiodation

40 Thyroïde Effets sur l organisme= Rôle d accélérateur du métabolisme de l organisme Fœtus et nourrisson: maturation du SNC, points d ossification, croissance Adulte: régulation de la vitesse des réactions enzymatiques: Action métabolique: énergie libérée par les cellules, métabolisme glucides, lipides, protides Action tissulaire

41 Thyroïde

42 Parathyroïdes Au nombre de 4= 2 supérieures 2 inférieures Situées derrière les lobes thyroïdiens

43 Parathyroïdes Rôle= sécrétion de PTH= Parathormone= maintien de la calcémie à un taux normal PTH= hypercalcémiante

44 Parathyroïdes Mécanismes d action de la PTH: Mobilisation du calcium osseux (augmentation de la résorption osseuse) augmentation de la réabsorption rénale du calcium Augmentation de l absorption intestinale du calcium

45 Interactions Calcitonine Sécrétée par les cellules C de la thyroïde Inhibe la résorption osseuse

46 Régulation

47 Ovaires Rôle de la puberté à la ménopause De façon cyclique

48 Ovaires Synthèse des stéroïdes sexuels: Oestrogènes: caractères sexuels secondaires Progestérone: prépare endomètre à la nidation Androgènes= transformés en oestrogènes par l aromatase

49 Ovaires Maturation de follicules ovariens et ovulation

50 Ovaires Régulation: Sécrétion pulsatile de GnRH Sécrétion LH et FSH pulsatile, cyclique LH: pic ovulatoire, stimule stéroïdogénèse FSH: surtout en début de cycle, maturation folliculaire

51 Ovaires

52 Testicules Tissu interstitiel: cellules de Leydig= production de testostérone= Développement des OGE Croissance, masse musculaire Caractères sexuels secondaires Métabolisme: synthèse protidique, lipolyse

53 Testicules: Tubes séminifères Cellules de Sertoli Cellules de la lignée germinale

54 Pancréas Sécrétion de Insuline Glucagon

55 Glycémie normale A jeun: 0,80g/L-1,00g/L En post-prandial: <1,30g/L Variations physiologiques: Maximale à 7h Minimale à 3h

56 Régulation de la glycémie Production hépatique Alimentation Glycémie=1g/L Tissu adipeux Triglycérides Energie Système nerveux muscles

57 Régulation de la glycémie par hormones Glycémie: Catécholamines Glucagon (cellules α pancréas) Cortisol Glycémie: insuline

58 Rôle de l insuline 1. Après un repas, la glycémie s élève 2. Le pancréas sécrète de l insuline 3. L insuline stimule le transport de glucose dans les cellules musculaires 4. L insuline inhibe la production hépatique de glucose

59 Rôle de l insuline

60 Rôle de l insuline Hormone hypoglycémiante Utilisation par muscle du sucre Freine production hépatique de glucose Hormone anabolisante Élévation masse musculaire Adipogénèse

61 conclusion