GUIDE AUTOADMINISTRATION DE LA NUTRITION PARENTÉRALE À DOMICILE. Hôtel-Dieu de Sherbrooke Hôpital Fleurimont

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1 GUIDE AUTOADMINISTRATION DE LA NUTRITION PARENTÉRALE À DOMICILE Hôtel-Dieu de Sherbrooke Hôpital Fleurimont

2 VOTRE TRAITEMENT Votre condition nécessite l usage d une alimentation parentérale à court ou à long terme afin de combler vos besoins nutritionnels. Voici quelques consignes à respecter pour assurer son bon fonctionnement. APPROVISIONNEMENT DU MATÉRIEL La nutrition parentérale nécessite du matériel spécifique à usage unique. Celui-ci sera fourni par la compagnie et livré à votre domicile. PRÉCAUTIONS DE BASE Peu importe le type de, vous pourrez vaquer à vos activités quotidiennes et aller dehors en prenant certaines précautions. Afin de le garder propre et intact, il ne faut pas : pratiquer de sports de contact ou se tirailler avec les enfants; tirer sur le ou sur la tubulure; travailler avec des ciseaux, objets coupants ou brulants près de la tubulure; tirer ou frotter la peau près du pansement; enlever le pansement du (gardez-le propre et sec en tout temps); avoir de contacts avec votre animal près du. Nous vous recommandons de prendre un bain afin d éviter de mouiller le site d insertion du et le pansement. Lors du bain, recouvrez le et le pansement d une pellicule de plastique de type Saran Wrap et fixez-la aux extrémités avec du diachylon. Évitez de tremper votre dans l eau du bain. 2

3 CONSEILS CLINIQUES Sac de solution Les sacs de solution de votre nutrition parentérale doivent être conservés au réfrigérateur fourni à cet effet. Vous devrez sortir un sac de nutrition le matin même ou l après-midi par temps chaud inconfortable. Évitez de placer le sac de nutrition au soleil ou sur le dessus d un four à micro-ondes. Éviter la contamination Lorsque vous procédez à vos soins, il est important que vous soyez dans une pièce fermée (bureau ou chambre), interdite à votre animal de compagnie et idéalement près d un évier pour vous laver les mains fréquemment. Afin d éviter la contamination du matériel, nous vous déconseillons la salle de bain. En tout temps, vous devrez porter un masque. De plus : prévoyez une surface de travail stable et assez grande afin de faciliter vos manipulations; nettoyez la surface de travail et le plateau avec un nettoyant tout usage, de l alcool et laissez sécher; placez une poubelle près de vous; rassemblez et vérifiez l emballage et la date de péremption du matériel. S il est endommagé ou périmé, il ne faut pas l utiliser. Lavage des mains et des avant-bras Il est préférable que vous portiez un chandail à manches courtes. Avant de commencer, vous devrez enlever votre montre, vos bijoux ou vos bracelets et vérifier que vos ongles sont courts et propres. Il est important de respecter la durée du lavage. Lorsque vos mains sont propres, évitez de toucher à d autres objets sinon vous devrez recommencer la technique au complet. Si des personnes vous aident, elles doivent également se laver les mains de la même façon que vous. 3

4 RÉSUMÉ DES ÉTAPES POUR LE BRANCHEMENT DE LA NUTRITION PARENTÉRALE Note importante Lorsque vous utilisez un tampon d alcool, il est essentiel de désinfecter pendant 30 secondes. 1. Fermer portes et fenêtres 2. Mettre le masque 3. Nettoyer la surface de travail 4. Sortir le matériel et vérifier la date d expiration 5. Mettre une poubelle près de la surface de travail 6. Enlever montre, bijoux ou bracelets 7. Laver les mains et les avantbras (2 minutes) 8. Préparer la nutrition parentérale A. Prélever les multivitamines (2 fioles) B. Prélever la vitamine K (selon la journée prescrite par votre médecin) 9. Laver les mains et les avantbras (2 minutes) 10. Injecter les seringues dans le sac de nutrition 11. Brancher la tubulure au sac de nutrition 12. Mettre la tubulure dans la pompe 13. Ouvrir la pompe en appuyant 3 secondes sur la touche «ON/OFF» 14. Faire le vide d air de la tubulure (attention au filtre à air) 15. Laver les mains et les avantbras (2 minutes) 16. Vérifier le site d insertion du (pansement, rougeur, écoulement, etc.) 17. Vérifier la perméabilité du A. Enlever l air de 1 ou de 2 seringues (10 ml) préremplies de solution saline B. Désinfecter le bouchon du avec un tampon d alcool C. Irriguer le avec 1 ou 2 seringues (10 ml) préremplies de solution saline 18. Brancher la tubulure au 19. Vérifier l exactitude du débit sur la pompe et du volume à perfuser (ces informations se trouvent sur le sac de nutrition) 20. Commencer la nutrition en appuyant sur la touche «START» 21. Mettre la pompe et la tubulure dans le sac à dos 4

5 RÉSUMÉ DES ÉTAPES POUR LE DÉBRANCHEMENT DE LA NUTRITION PARENTÉRALE 1. Sortir le sac de solution et la pompe du sac à dos 2. Fermer la pince du (si Port-a-Cath) 3. Arrêter la pompe en appuyant 3 secondes sur la touche «ON/OFF» 4. Retirer la tubulure du en la dévissant 5. Jeter le sac et la tubulure 6. Fermer portes et fenêtres 7. Mettre le masque 8. Nettoyer la surface de travail 9. Sortir le matériel et vérifier la date d expiration 10. Mettre une poubelle près de la surface de travail 11. Enlever montre, bijoux ou bracelets 12. Laver les mains et les avant-bras (2 minutes) 13. Fermeture du : A. Enlever l air de 1 ou de 2 seringues (10 ml) préremplies de solution saline B. Désinfecter le bouchon du avec un tampon d alcool C. Irriguer le avec 1 ou 2 seringues (10 ml) préremplies de solution saline D. Si Port-a-Cath : 1. Enlever l air de la seringue d héparine 2. Désinfecter le bouchon du avec un tampon d alcool 3. Irriguer le avec la seringue d héparine 14. Désinfecter le bouchon du avec tampon d alcool et insérer le bouchon alcoolisé sur le bouchon du 15. Visser les deux ensemble 16. Mettre la pompe sur la charge 17. Sortir un nouveau sac de nutrition du réfrigérateur 5

6 FONCTIONNEMENT DE LA POMPE Étape 1 Appuyer 3 secondes sur le bouton «ON/OFF» pour ouvrir la pompe Étape 2 Appuyer sur le bouton + ou - pour programmer la quantité de volume à perfuser (ml), inscrite sur le sac de nutrition Étape 3 Appuyer sur le bouton + ou - pour programmer la durée de la perfusion d après votre prescription médicale inscrite sur le sac 6

7 Étape 4 1. Appuyer sur le bouton + pour accéder à l indicateur de la montée (UP) 2. Appuyer sur le bouton + ou - pour programmer l indicateur de la montée (UP) du débit d après votre prescription médicale 1 2 Étape 5 1. Appuyer sur le bouton - pour accéder à l indicateur de la descente (Down) 2. Appuyer sur le bouton + ou - pour programmer l indicateur de la descente (Down) du débit d après votre prescription médicale 1 2 Exemple de prescription médicale Pour plus de détails sur le fonctionnement de la pompe, référez-vous au dépliant remis par l infirmière. 7

8 METTRE LA POMPE DANS LE SAC À DOS Étape 1 Ouvrir le sac à dos Voici les étapes pour bien placer la pompe dans le sac à dos : Étape 2 Mettre le sac de solution dans la section de droite Étape 3 Fermer le rabat de gauche en premier Étape 4 Ensuite, fermer le rabat de droite et le velcro Étape 5 Ouvrir les velcros de la section de gauche 8

9 Étape 6 Insérer la pompe, côté bleu vers le haut Étape 7 Fermer le rabat du bas Étape 8 Fermer le rabat du haut 2. Étape 9 1. Fermer le velcro 2. Assurezvous que la tubulure n est pas coudée Étape 10 Fermer les autres velcros Étape 11 Fermer la fermeture éclair du sac. Vous pouvez le mettre sur votre dos 9

10 ÉLÉMENTS À SURVEILLER Cathéter Signes d infection Tous les jours, vous devez vérifier que le n est pas déplacé, coupé ou brisé et qu il n y a pas de fuite de liquide. Il est également important de surveiller la peau environnante du. Voici les signes d une infection : rougeur, chaleur, gonflement, sensibilité, présence de pus ou d écoulement au pourtour du. Si vous remarquez un de ces signes au site d insertion ou si vous faites de la fièvre, contactez votre infirmière ou rendezvous à l urgence de l hôpital le plus près. QUOI FAIRE EN CAS DE COMPLICATIONS? Le tableau ci-dessous dresse une liste des complications pouvant survenir lors de l utilisation d un et des mesures à prendre selon chaque situation. Conservez-le précieusement. Complications Signes et symptômes Mesures à prendre Infiltration (la solution de nutrition s écoule hors de la veine sous la peau) Thrombophlébite (inflammation d une veine due à un caillot sanguin) - Gonflement autour du - Gonflement du bras - Peau froide autour du - Sensation de brûlure ou de douleur lors de l injection Sensation de cordon dur le long de la veine où est inséré le (rougeur et sensibilité) - Fermer la pince de la tubulure de rallonge du - Contacter l infirmière - Appliquer une serviette humide chaude sur le pansement Contacter l infirmière 10

11 Complications Signes et symptômes Mesures à prendre Infection au site d insertion du Signes et symptômes d infection Pansement humide ou souillé Déplacement interne ou externe du (retrait accidentel du ) Occlusion du ( bouché) Bris du ( coupé ou brisé) - Gonflement - Sensibilité - Rougeur - Présence de pus ou d écoulement - Température buccale élevée à plus de 38 C (100 F) - Température buccale élevée à plus de 38,5 C (101,3 F) Présence de sang ou de liquide sur le pansement - Sensation de douleur à l oreille, au cou ou à l épaule du côté du - Enflure au niveau du cou - Cathéter partiellement sorti du corps Une résistance se produit au moment d administrer la nutrition Au moment d administrer la nutrition, du sang ou du liquide s écoule par l extrémité coupée ou brisée du Contacter l infirmière - Reprendre la température buccale 4 h plus tard. Si vous êtes encore à 38 C ou plus, contactez l infirmière - Contacter l infirmière Contacter l infirmière Contacter l infirmière - S assurer que la pince de la tubulure de rallonge du est ouverte et tenter à nouveau d administrer la nutrition - Si la résistance se poursuit, fermer la pince de la tubulure de rallonge du - Contacter l infirmière - Fermer la pince de la tubulure de rallonge du - Contacter l infirmière 11

12 QUI CONTACTER EN CAS DE PROBLÈME Pour tout problème non indiqué dans le tableau des complications possibles, référez-vous à : votre infirmière, entre 8 h et 16 h; Info-Santé en composant le 811; l urgence de l hôpital le plus près. RESSOURCES Capsules vidéos pour l autoadministration de la nutrition parentérale : santeestrie.qc.ca/youtube Auteur Cliniques externes et médecine de jour Hôtel-Dieu de Sherbrooke Révision et mise en page Service des communications Direction des ressources humaines, des communications et des affaires juridiques Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l Estrie Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke, 2017 santeestrie.qc.ca Mai Soutenu financièrement par

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