CP C N P N an a cy c y 11 O ct c o t b o re r e 1 6 Hypnose et douleur

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Lucien Albert
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1 CPN Nancy 11 Octobre 16 Hypnose et douleur

2 CENTRE REGIONAL DOULEUR ET SOINS SOMATIQUES EN SANTE MENTALE ET AUTISME JOURNEE DOULEUR, INTERCLUD LORRAINE CPN NANCY, 11 Octobre 2016 Djea SARAVANE, MSc, MD Chef de Service-Directeur de l enseignement INSERM U 1178,CESP,Université Paris-Sud Membre Associé CHUS Sherbrooke-Canada

3 INTRODUCTION Approches complémentaires des traitements médicaux : a) Bien être aux patients b) Soulager les souffrances causées par les pathologies chroniques ou des troubles fonctionnels c) Apprendre à mieux vivre avec la pathologie Les pratiques psycho-corporelles: hypnose, relaxation, art-thérapie, yoga, toucher etc viennent s intégrer au projet thérapeutique du patient Renforcent la relation soignant-soigné

4 INTRODUCTION Comment se repérer parmi toutes ces méthodes? Sont-elles efficaces et pour quelles indications? Comment éviter certaines dérives? Quelles sont les contre indications en santé mentale, dans le cadre de la prise en charge non pharmacologique de la douleur? Bonne Utilisation de l hypnose et méthodes dérivées: distraction, sophrologie

5 TRAITEMENTS NON PHARMACOLOGIQUES

6 PRISE EN CHARGE Relation médecin-malade de qualité ( empathie, écoute, relation de confiance) Approche non médicamenteuse recommandée ( douleurs chroniques) en plus des médicaments et du traitement étiologique Adaptée au contexte, à la situation du patient

8 FORMATION EN PSYCHIATRIE The MissingPin Psychiatry Training Une formation sur la douleur en psychiatrie contribuera à une compréhension plus approfondie et subtile des syndromes douloureux et de la morbidité psychiatrique, quel que soit le tableau clinique de la douleur. Par ailleurs une telle formation permettra d atténuer la séparation artificielle qui existe entre les définitions psychiatrique et médicale des troubles cérébraux favorisant ainsi un enrichissement mutuel entre les spécialistes des diverses disciplines qui se voient confier le soin des patients douloureux.

9 L HYPNOSE ET METHODES DERIVEES Rôle fondamental dans la qualité de la communication et de la relation au patient Elles ont en commun d agir, entre autre, sur la douleur, le stress, l anxiété et de mobiliser les ressources du patient en vue de le rendre autonome L hypnose est la discipline la plus élaborée, ayant fait l objet de nombreuses études scientifiques éprouvées

10 HYPNOSE: INDICATIONS Nombreux domaines et ceci chez l adulte et chez l enfant: a) Dans la prise en charge de la douleur aiguë, celle due aux soins b) Lors du traitement de la douleur chronique c) Dans un cadre psychothérapeutique pour diverses indications: -chez l adulte: stress, phobie, angoisses, stress post traumatique, addictions etc -chez l enfant: stress, phobie, angoisses, troubles du sommeil, hyperactivité, troubles des apprentissages etc

11 PRATIQUES PSYCHO-CORPORELLES EN SM L Académie de Médecine a publiée un dossier sur les thérapies complémentaires : acupuncture, ostéopathie, hypnose, taï-chi L hypnose, Distraction, Sophrologie: agissent sur douleur, stress, anxiété, mobilisent les ressources du patient en vue de le rendre autonome. Activent la perception des sensations et de l imaginaire du patient CI: Psychose

12 PRATIQUES PSYCHO-CORPORELLES EN SM Relaxation: - training autogène de Schultz - relaxation progressive de Jacobson - autres méthodes Ces méthodes doivent être employées avec une extrême prudence chez les psychotiques On peut préconiser des massages toucher relationnel, toucher détente contribuent à la qualité de la relation, de confort et de bien être

13 PRATIQUES PSYCHO-CORPORELLES EN SM Distraction: -consiste à centrer l attention du patient sur autre chose que ses préoccupations: par ex douleur (aiguë ou chronique) - contre- indications caractérisées par: refus du patient impossibilité motrice de participer à l activité la fatigue, l état de santé les états psychotiques pour l utilisation de l imaginaire

14 PRATIQUES PSYCHO-CORPORELLES EN SM Sophrologie: - science de la conscience - nombreuses indications : dans le cadre de la douleur les troubles psychiatriques dans le traitement des névroses, des troubles obsessionnels, des troubles liés à l anxiété -contre-indications: Troubles psychotiques

15 CONCLUSION Savoir associer différentes pratiques pour proposer les stratégies les plus adaptées au patient, en fonction de sa personnalité, de sa pathologie psychiatrique Avoir une représentation du soin orientée sur les ressources du patient Tenir compte des recommandations de bonne pratique de l HAS, validées scientifiquement Ne pas nuire

16 L inconscient n oublie pas la douleur: rien dans la vie psychique ne peut se perdre. Rien ne disparait de ce qui est formé. Tout est conservé et peut réapparaitre

18 POUR EN SAVOIR PLUS Réseau National douleur en santé mentale: site: anp3sm.com Association Nationale pour la Promotion des Soins Somatiques en Santé Mentale: site: anp3sm.com Congrès National Soins Somatiques et Douleur en Santé Mentale: PARIS, JUIN 2017 Contact:

19 POUR EN SAVOIR PLUS DVD : Le corps en tête, à commander : aude.evrard@comm-sante.com DVD: Le langage du corps, à commander : aude.evrard@comm-sante.com Pour me contacter: djea.saravane@eps-etampes.fr Tel:

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