La prévention des maladies contagieuses

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1 La prévention des maladies contagieuses Les vaccinations Promotion Devillers MC 1

2 Références législatives Loi du 9 août 2004 relative à la politique de Santé Publique: la politique de vaccination est élaborée par le Ministre chargé de la Santé qui fixe les conditions d immunisation, énonce les recommandations nécessaire et rend public le calendrier des vaccinations. Devillers MC 2

3 Références législatives Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2016: bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) du 20 avril 2016 Recommandations sanitaires pour les voyageurs BEH du 31 mai 2016 Devillers MC 3

4 Références législatives Circulaire N DGS/RI2/2009/334 du 4 novembre 2009 relative à la transmission obligatoire de données individuelles à l autorité sanitaire en cas de rougeole et à la mise en œuvre de mesures préventives autour d un cas ou de cas groupés. Devillers MC 4

5 Références législatives Guide des conduites à tenir en cas de maladies infectieuses dans une collectivité d enfants et d adultes. Haut Conseil de la Santé Publique, rapport du groupe de travail du 28 septembre 2012 Devillers MC 5

6 Quel est le principe des vaccinations? Le vaccin est un antigène de l agent infectieux, qui sera reconnu par le système immunitaire de l individu et lui permettra d élaborer des moyens de défense spécifiques: anticorps et lymphocytes, détruisant les agents infectieux ou les cellules infectées. Devillers MC 6

7 Quel est le principe de la vaccination? La vaccination consiste à protéger contre une maladie infectieuse une personne non encore infectée, en lui administrant plusieurs mois ou années auparavant des copies inoffensives de l agent pathogène responsable ( virus, bactéries, parasites) Devillers MC 7

8 Quel est le principe de la vaccination? Une vaccination réalisée dans l enfance permet d enregistrer, de conserver et de réutiliser ces défenses immunitaires tout au long de la vie La mémoire immunitaire induite par les vaccins est la même que la mémoire acquise lors d une infection par le même agent pathogène, elle est entretenue par les injections de rappel. Devillers MC 8

9 La vaccination Il existe deux types de vaccins: Atténués: ils sont constitués d agents infectieux vivants, ils créent une infection à minima. Ils sont contre indiqués chez les patients immunodéprimés. Exemple: BCG, ROR, Rotavirus, varicelle, fièvre jaune Devillers MC 9

10 La vaccination Il existe deux types de vaccins: Inactivés:ils sont constitués d agents infectieux inactivés. Exemples: diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, hépatite A et B, etc Devillers MC 10

11 La vaccination Quelques dates: 1798: 1 ère vaccination contre la variole 1921: BCG 1954: anti poliomyélite 1963 anti-rougeoleux : contre l hépatite B 1985 contre l Haemophilus influenzae de type B Devillers MC 11

12 La vaccination Quelques dates: :contre le zona, le rotavirus, le papillomavirus. Devillers MC 12

13 Calendrier vaccinal 2016 Comprend: - des informations sur les nouvelles recommandations/ calendrier En 2016 le Haut Conseil de la SP a émis de nouvelles recommandations: -vaccination des personnes de + de 65 ans contre le zona et pour la fièvre jaune. Devillers MC 13

14 Calendrier vaccinal des tableaux synoptiques présentant les calendriers des vaccinations en fonction: des différentes catégories de population( enfants et ados, adultes), du lieu de résidence des population ( Guyane, Mayotte), Devillers MC 14

15 Calendrier vaccinal 2016 de l activité professionnelle de l absence de vaccination, de la transition avec le calendrier antérieur, De la correspondance des valences recommandées et des vaccins commercialisés. Devillers MC 15

16 Calendrier vaccinal 2016 schéma du contrôle de l immunisation contre l hépatite B des professionnels de santé, prévention du tétanos: recommandations de PEC des plaies Avis du HCSP relatifs à la vaccination depuis le calendriers des vaccinations Devillers MC 16

17 Quelles sont les maladies pour lesquelles il existe un vaccin? Devillers MC 17

18 La diphtérie maladie infectieuse, contagieuse caractérisée par la présence de peaux et de fausses membranes blanchâtres sur les muqueuses de la gorge et du larynx avec hyperthermie et altération de l état général. Les fausses membranes entraînent une dyspnée avec risque d asphyxie Devillers MC 18

19 Le tétanos Maladie infectieuse due au bacille de Nicolaier qui se traduit par une contracture permanente et douloureuse des muscles de la mâchoire (ou trismus) et du cou. Ces contractures s étendent à la totalité des muscles du corps. Ces contractures deviennent permanentes, exacerbées par le bruit, la lumière, le contact. Les contractures peuvent briser les os et les muscles. Devillers MC 19

20 La poliomyélite Inflammation et atrophie des cellules des cornes antérieures de l axe gris de la moelle épinière. Cette inflammation se traduit cliniquement par une paralysie irréversible des membres inférieurs. Devillers MC 20

21 La poliomyélite En France du fait de la couverture vaccinale, la maladie a pratiquement disparu. Le dernier cas date de Par contre dans le monde l épidémie est présente dans de nombreux pays: Inde, Nigéria, Angola, Tchad, Soudan, République Démocratique du Congo. Devillers MC 21

22 La coqueluche Maladie infectieuse à déclaration obligatoire due au bacille de Bordet- Gengrou. Contamination directe, aérienne, à partir des sécrétions respiratoires L immunité maternelle n est pas transmise au NN donc: Maladie redoutable chez le NN et le NR en l absence de vaccination. Devillers MC 22

23 La coqueluche Signes cliniques: Incubation: 7 à 15 jours. La toux apparaît de façon progressive, persistante surtout nocturne. Léger fébricule à Le traitement antitussif n agit pas Devillers MC 23

24 La coqueluche La période d état est caractérisée par la présence d accès de quintes en nombre croissant pouvant aller jusque 60/ jour dans les formes sévères. Avant la quinte l enfant paraît absent, se recueille, reste immobile. Cette période dure 2 à 3 semaines. Devillers MC 24

25 La coqueluche La quinte: se déroule au moment de l expiration, série de secousses de toux de plus en plus brèves, puis une longue inspiration sifflante ou «chant du coq»,puis reprise d un nouvel accès de toux. Ce cycle peut se reproduire 5 à 6 fois. Devillers MC 25

26 La coqueluche La quinte se termine par une expectoration de mucosités filantes difficiles à expectorer ou un vomissement. Pendant la quinte l enfant paraît anxieux, la bouche ouverte, la langue tirée, le visage congestionné ou cyanosé. Devillers MC 26

27 La coqueluche Les complications: surtout chez le NR - infectieuses: otites purulentes, pneumopathies, - troubles de la ventilation pulmonaire ( atélectasie) - déshydratation et malnutrition liées aux vomissements Devillers MC 27

28 La coqueluche Les complications (suite) - nerveuses à type d encéphalite ( coma et convulsions fébriles) survenant à la 2 ème ou 3 ème semaine de pronostic sévère - hémorragie méningée surveillance du PC Devillers MC 28

29 La coqueluche Traitement: Mise sous monitoring cardiaque Antibiothérapie de la famille des macrolides ( zithromax et zeclar ) Fractionnement de l alimentation et administration après une quinte. Devillers MC 29

30 La coqueluche Surveillance infirmière: - noter le nombre de quintes, leur durée et leur tolérance: apnée, cyanose, bradycardie - la fréquence cardiaque - le poids, les prises alimentaires, - la température - le périmètre crânien Devillers MC 30

31 La coqueluche Cf : instruction N DGS/RI1/2014/310 du 7 novembre 2014 relative à la conduite à tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche: PEC des enfants de l entourage ( familial et mode de garde) devant la survenue d un coqueluche; Devillers MC 31

32 La coqueluche Prévention: cf recommandations générales - Vaccination débutée dès l âge de 2 mois: deux injections à 2 mois d intervalle et suivie de rappels à l âge de 11mois, 6 ans, ans. - Rappel chez l adulte à 25 ans en l absence de vaccination anti coq dans les 5 dernières années Devillers MC 32

33 La coqueluche Cf recommandations particulières: ou stratégie de cocooning - Vaccination pour les adultes ayant un projet parental ( père ou mère), et n ayant pas reçu depuis l enfance ou depuis plus de 10 ans de vaccin anti coquelucheux; - Il est recommandé de vacciner les adultes qui seront en contact étroit avec tout NR de moins de 6 mois. Devillers MC 33

34 La coqueluche Cf recommandations particulières ou stratégie de cocooning (suite) La vaccination pourra s effectuer en cours de grossesse ( sauf pour la mère) et se poursuivre en postpartum immédiat y compris pour la mère même si elle allaite. Devillers MC 34

35 La coqueluche Recommandations particulières pour certaines catégories professionnelles : - personnels soignants travaillant en contact étroit avec des NR de moins de 6 mois ainsi que les personnels des EHPAD.: personnel de maternité, pédiatrie, néonatalogie, étudiants des filières médicales et paramédicales, professionnels chargés de la petite enfance ( crèche, pouponnière, assistants maternels, baby sitting) Devillers MC 35

36 Quelles sont les maladies pour lesquelles il existe un vaccin? L Haemophilus influenzae B: bactérie responsable d infection à type de pneumonie, de méningite et d infections ORL chez l enfant de moins de 5 ans. Devillers MC 36

37 L haemophilus influenzae B vaccination: À partir de l âge de 2 mois vaccin conjugué DT coq Polio+ haemophilus influenzaee+ hépatite B; Recommandations: 2 injections à 2 mois d intervalle suivies d un rappel à 11 mois. A partir de 6 ans rappel DTcoq + polio, ainsi qu à ans. Devillers MC 37

38 Quelles sont les maladies pour lesquelles il existe un vaccin? L hépatite B; maladie virale se transmettant par le sang et tous liquides biologiques y compris la salive. Prévention/ vaccination: - Recommandations générales 2 injections à 2 mois d intervalle à partir de 2 mois et un rappel à 11 mois en association avec le DTcoq + polio + haemophilus influenzae Devillers MC 38

39 L hépatite B Recommandations particulières: - pour les NN de mère AgHBs positif: Vaccination dès le 1 er jour de vie par Hbvax pro et immunoglobuline anti-hbs en deux points d injections distincts, 2 ème et 3 ème dose à 1 et 6 mois ( schéma 0-1-6). Devillers MC 39

40 L hépatite B Recommandations particulières: - pour les ados non vaccinés ayant des conduites à risque, ou susceptibles de recevoir des transfusions sanguines ou candidat à une greffe: 2 inj séparées de 6 mois. - Rattrapage pour les ados de moins de 15 ans: 2 inj séparées de 6 mois Devillers MC 40

41 Quelles sont les maladies pour lesquelles il existe un vaccin? L hépatite A: maladie virale se transmettant par l eau et les aliments souillés par des matières fécales. Recommandations particulières: à partir d un an pour les enfants vivants dans un milieu à risque ou appeler à séjourner dans un pays endémique/ hépatite A Devillers MC 41

42 Quelles sont les maladies pour lesquelles il existe un vaccin? Les infections invasives à méningocoque C: à type de méningite et de septicémie foudroyante. Le méningocoque est un germe fragile. recommandations vaccinales: -une dose de vaccin Nimenrix à 12 mois Devillers MC 42

43 Quelles sont les maladies pour lesquelles il existe un vaccin? Les infections invasives à pneumocoque à type d otite, sinusite, pneumonie, septicémie, méningite. Recommandations générales: 2 doses à 2 mois d intervalle avec rappel à 11 mois, peux être administré avec le DTcqP+ hémophilus influenzae. Devillers MC 43

44 Les infections à pneumocoque Recommandations particulières: une dose à 2,3,4 mois et rappel à 11mois pour les prématurés et enfants à risque d infection à pneumocoque. Devillers MC 44

45 La rougeole La rougeole: maladie virale, éruptive, hautement contagieuse, de transmission naso-pharyngée. Il existe des recommandations vaccinales particulières afin de prévenir les complications gravissimes à type d encéphalite qui peuvent survenir de nombreuses années après l éruption initiale. Devillers MC 45

46 La rougeole Incubation: dure 10 jours et est silencieuse Invasion: Dure 4 jours, fièvre élevée (39 ), catarrhe oculo-nasal avec toux rauque. Énanthème de la face interne des joues ou signe de Koplik ( petits grains blanchâtres). Devillers MC 46

47 La rougeole Période d état: Signes cliniques: éruption maculopapuleuse, elle débute derrière l oreille et au niveau du cou. Elle s étend de haut en bas en 2 jours en une seule poussée. Elle se répartit sur l ensemble du corps avec des intervalles de peau saine. La fièvre disparaît en qq jours. Devillers MC 47

48 Complications: La rougeole Précoces : - à type de surinfection: otite, laryngite, pneumopathie, conjonctivite, - dues au virus: purpura thrombopénique, convulsion, cérébellite, encéphalite aigue. Devillers MC 48

49 La rougeole Complications: Tardives: leucoencéphalite sclérosante subaiguë qui peut survenir plusieurs années après la survenue de la rougeole entraînant des séquelles psycho motrices. Devillers MC 49

50 La rougeole Traitement: Isolement et repos. Anti pyrétique et hydratation Pas de traitement spécifique de la maladie, Traitement des surinfections par antibiothérapie. Devillers MC 50

51 La rougeole Épidémiologie: quelques chiffres entre 2008 et 2012: cas de rougeole déclarés, 1000 pneumopathies graves, 30 complications neurologiques, 10 décès par pneumopathies, myocardites ou encéphalites Devillers MC 51

52 La rougeole Prévention: Vaccination par le ROR ( rougeole, oreillon, rubéole), Tous les enfants avant 18 mois devraient avoir reçu deux doses du vaccin trivalent. Schéma: 1 ère dose à 12 mois et 2 ème entre 16 et 18 mois. Devillers MC 52

53 La rougeole NB: La 2 ème dose ne constitue pas un rappel mais un rattrapage pour les enfants qui n auraient pas «seroconverti» pour l un des trois antigènes. Devillers MC 53

54 La rougeole Recommandations autour d un cas de rougeole ( milieu familial ou collectivité) -Pour les enfants âgés de 6 à 11mois: une dose de vaccin monovalent ( rouvax ), la vaccination par deux doses de vaccin trivalent sera débutée à l âge de 12 mois. Devillers MC 54

55 La rougeole Recommandations autour d un cas de rougeole ( milieu familial ou collectivité) - Pour les enfants de + de 12 mois et adultes nés depuis 1980: deux doses de vaccin à 1 mois d intervalle; Devillers MC 55

56 La rougeole Recommandations autour d un cas de rougeole ( milieu familial ou collectivité) Pour les professionnels de santé ou personnel en charge de la petite enfance sans antécédent de rougeole ou n ayant pas reçu deux doses: administration de deux doses de vaccin à un mois d intervalle et débutée dans les 72 heures qui suivent le contact. Devillers MC 56

57 La rougeole L immunisation de la mère protège le NR jusque l âge de 6 mois. La vaccination contre la rougeole et la rubéole sont contre indiquées chez la femme enceinte. Respecter un délai de 9 mois entre une injection d immunoglobuline et la vaccination. Devillers MC 57

58 La rougeole L ensemble des recommandations pour la mise en œuvre des mesures préventives sont rappelées dans la circulaire n DGS/RI1/2009/334 du 4 novembre 2009 et dans le guide des conduites à tenir en cas de maladies infectieuses dans une collectivité d enfants ou d adultes du 28 septembre 2012 édité par le Haut Conseil de la Santé Publique. Devillers MC 58

59 La rubéole Définition: maladie virale, éruptive contagieuse, bénigne sauf chez la femme enceinte. Elle peut être inapparente Le diagnostic clinique chez une petite fille sera confirmé par une sérologie. Incubation: Environ 14 jours avec une notion de contagiosité dès le 8 ème jour, silencieuse. Devillers MC 59

60 La rubéole Période d état: Le plus souvent asymptomatique. Hyperthermie modérée à 38, céphalées, asthénie, courbatures, Exanthème de macules rosées, débutant à la face et s étendant au reste du corps mais respectant les extrémités disparait en 24 à 48h; Adénopathies cervicales Devillers MC 60

61 La rubéole Complications Purpura thrombopénique Embryopathies et fœtopathies en cas de contamination chez la femme enceinte ++++ à type d atteintes oculaires, auditives, microcéphalies, retard de croissance. Devant la confirmation d une rubéole congénitale( sérologie) une interruption médicale de grossesse est discutée. Devillers MC 61

62 La rubéole La prévention: La vaccination par le ROR chez l enfant et/ou chez la pré adolescente permet d éviter la survenue de la maladie au cours de la grossesse. Elle est aussi recommandée pour le personnel paramédical en contact avec des femmes enceintes. Devillers MC 62

63 La rubéole En cas de survenue d un cas de rubéole en collectivité prévenir l ensemble de la population féminine par affichage en respectant le secret professionnel. Devillers MC 63

64 Les oreillons maladie infectieuse, virale, contagieuse. Le virus peut se localiser dans: -les glandes salivaires parotidiennes( parotidite), - le pancréas ( pancréatite), - le liquide céphalo-rachidien( méningite) et les testicules (orchiépididymite). Devillers MC 64

65 Les oreillons Incubation: Silencieuse et dure environ 21 jours Période d Etat: Tuméfaction au niveau des glandes parotides uni ou bilatérales, s accompagnant de douleurs à la mastication. Température à 38 Devillers MC 65

66 Les oreillons Complications: - pancréatite: vomissements et douleurs intenses, - méningite ourlienne - orchite chez les garçons pubères avec risque de stérilité. Devillers MC 66

67 Les oreillons Traitement: Anti pyrétiques et anti inflammatoires à visée antalgique Devillers MC 67

68 Les oreillons Prévention: Vaccinations par le ROR: 2 doses, la 1 ère à l âge de 12 mois et la seconde entre 16 et 18 mois. Devant un cas groupé en collectivité: 2 doses de vaccins trivalents et proposition systématique d une 3 ème dose de vaccin si la 2 ème dose date de + de 10 ans. Devillers MC 68

69 Quelles sont les maladies pour lesquelles il existe un vaccin? Les infections à papillomavirus humains (HPV): infection banale sexuellement transmissible. Les lésions consécutives à l infection peuvent évoluer en lésions cancéreuses au niveau du col. Devillers MC 69

70 Le papillomavirus humain Prévention: Recommandations générales: Protocole différent selon le vaccin ( 2 ou 4 valences) et l âge de la primo vaccination. Attention la vaccination ne dispense pas la femme d effectuer des frottis vaginaux. Devillers MC 70

71 Quelles sont les maladies pour lesquelles il existe un vaccin? La grippe: Après une incubation de 24 à 48H, le début est souvent brutal avec une fièvre élevée, des frissons, une asthénie intense, des courbatures, des céphalées et douleurs diverses. Le risque est élevé aux âges extrême de la vie et chez les sujets atteints de pathologies respiratoires, cardiovasculaires, rénales. Devillers MC 71

72 La grippe Le risque est élevé chez les enfants en collectivité: scolarisés ou en crèche. L hospitalisation est recommandée chez les enfants de moins de 1an car le risque de décès y est élevé, avec un risque maximum pour les 0-6 mois Devillers MC 72

73 La grippe Recommandations vaccinales: Générales: PA de + de 65 ans Particulières: - les femmes enceintes qq soit le trimestre - - les adultes et enfants à partir de l âge de 6 mois atteints de pathologies cardiaques, respiratoires, rénales, hématologiques ( drépanocytose), Devillers MC 73

74 La grippe les personnes obèses (IMC > 40), les personnes séjournant dans un SSR, USLD, L entourage des NR de - de 6 mois présentant des facteurs de risque ( broncho pneumopathie, cardiaque) Milieu professionnel: tout personnel en contact avec des personnes à risque de grippe sévère. Devillers MC 74

75 La grippe Recommandations vaccinales: -Pour les enfants de moins de 8 ans 2 doses de 0,25ml à un mois d intervalle, -Au delà de 9 ans une dose de 0,5 ml et un rappel annuel. Devillers MC 75

76 La grippe Recommandations vaccinales: Conformément au Décret du 29 août 2009 relatif aux condition de réalisation de certains actes professionnels pout les IDE, L article R : l IDE est habilité à pratique l injection du vaccin antigrippal à l exception de la 1 ère injection.. Sur certaines personnes dont les conditions d âge et les pathologies sont précisées Devillers MC 76

77 La tuberculose Maladie due au Bacille de Koch à symptomatologie essentiellement pulmonaire qui s accompagne d une asthénie importante, d une toux et d un fébricule le soir. Devillers MC 77

78 La tuberculose Recommandations vaccinales: la vaccination est recommandée pour les enfants exposés à un risque élevé de tuberculose dès la naissance. Elle se pratique en intra dermique La vaccination par le BCG chez l enfant de moins de 3 mois sera effectuée sans IDR préalable. Devillers MC 78

79 La tuberculose Sont considérés à risque élevé les enfants qui répondent au moins à l un des critères suivants: Cf document 2.14 du calendrier vaccinal 2016 Devillers MC 79

80 La varicelle Définition: Maladie virale due à un virus herpétique: VVZ ( virus varicelle zona) Maladie éruptive, fréquente, bénigne chez l enfant, très contagieuse dès la fin de la période d incubation et jusqu à la disparition des croutes. Le Zona n est que la résurgence cutanée du virus qui persistait à l état latent. Devillers MC 80

81 La varicelle Incubation: dure 14 jours et est silencieuse. Invasion: dure 24 h fébricule à 38, malaise général, rash cutané Période d Etat: Exanthème: éruption à type de macule qui évolue rapidement vers une vésicule transparente. Devillers MC 81

82 La varicelle Période d Etat( suite): Au bout de 48h le liquide se trouble, puis constitution d une croute au bout de 4 à 5 jours. La chute des croutes se produit au bout de 8 à 10 jours L éruption évolue en plusieurs poussées, Ce sont des lésions prurigineuses. Devillers MC 82

83 Complications: La varicelle -à type de surinfection: otite, stomatite, conjonctivite, des éléments cutanés par le staphylocoque. - dues au virus: pneumopathie, laryngite, purpura thrombopénique, atteintes neurologiques ( méningites, encéphalites) - dues au terrain fragilisé ( corticothérapie, immunothérapie) varicelle ulcéro-hémorragique. Devillers MC 83

84 La varicelle Complications: - chez la femme enceinte au cours du 1 er trimestre risque de malformation, en fin de grossesse risque de varicelle néonatale. Devillers MC 84

85 La varicelle Traitement: - antihistaminique contre le prurit - paracétamol - ongles coupés courts, soins locaux de désinfection ( septivon) Devillers MC 85

86 La varicelle Traitement: Dans les formes graves: Zovirax Attention l aspirine est contre indiquée dans la varicelle car risque du syndrome de Reye ( complications cutanées et sous cutanées infectieuses); Devillers MC 86

87 La varicelle La prévention: La vaccination est recommandée pour: les ado de 12 à 18 ans ainsi que les femmes en âge de procréer n ayant pas d antécédent clinique de varicelle, les femmes en suite de couches immédiates n ayant pas fait la varicelle les personnes en contact étroit avec une personne immunodéprimée Devillers MC 87

88 La prévention: La varicelle La vaccination est recommandée - pour les professionnels en contact avec la petite enfance - pour les professionnels de santé en formation, à l embauche, ou en poste dans des services accueillant des sujets à risque de varicelle grave ( immunodéprimés, gynéco, néonatalogie, pédiatrie, maladies infectieuses, néphrologie). Devillers MC 88

89 La varicelle Protocole: deux doses(varitrix ) espacées 4 à 8 semaines. Devillers MC 89

90 Le synagis Le synagis est indiqué dans la prévention des infections respiratoires graves dues au VRS chez des enfants à risque: - enfants nés à 35 sem et âgés de moins de 6 mois au moment de l épidémie, -enfants de moins de 2 ans qui ont reçu un TT pour dysplasie pulmonaire au cours des 6 derniers mois, - enfants de moins de 2 ans atteints de cardiopathies congénitales Devillers MC 90

91 Le synagis Posologie: Cf avis de l HAS du 19 décembre mg/kg une fois par mois pendant la période à risque d infection par VRS. La première injection est préconisée avant le début de la saison épidémique. Devillers MC 91

92 Rôle IDE dans la prévention des maladies infectieuses Quelque soit son lieu d exercice: - en intra ou en extra hospitalier, - auprès d enfants ou d adultes. Cf le guide des conduites à tenir en cas de maladies infectieuses dans une collectivité d enfants ou d adultes. Devillers MC 92

93 Rôle IDE dans la prévention des maladies infectieuses Reconnaitre la maladie: - par la notion de contage, - par le recueil de données, - par l observation, - par la maitrise des connaissance des pathologies: durée de l incubation, sémiologie, Devillers MC 93

94 Rôle IDE dans la prévention des maladies infectieuses Evaluer les risques pour l enfant lui-même: quel âge?, quels sont ses antécédents, pour son entourage familial: fratrie, pathologie, grossesse Pour son entourage en collectivité: y a- t-il des enfants à risque? Devillers MC 94

95 Rôle IDE dans la prévention des maladies infectieuses Agir: - pour l enfant appliquer les prescriptions, l éviction de la collectivité - pour son entourage: préconiser la vaccination si cela est possible - pour les autres enfants: vaccination, immunoglobuline, désinfection des locaux - pour la société: déclaration obligatoire? Devillers MC 95

96 Rôle IDE dans la prévention des maladies infectieuses Agir: Dans les collectivités d enfants, l IDE informera le médecin de la collectivité afin de décider des mesures à mettre en place: vaccination, déclaration, éviction Devillers MC 96

97 Rôle IDE dans la prévention des maladies infectieuses Rôle IDE au moment de la vaccination: - conseiller sur le mode de conservation des vaccins: au réfrigérateur, attention pour le ROR, vaccin fragile et conseiller aux familles de maintenir surtout l été la chaine «du froid» -Prévenir la douleur: patch d Emla à poser 1h avant le RDV Devillers MC 97

98 Rôle IDE au moment de la vaccination Conseiller la prise d anti pyrétique (paracétamol) au décours de l injection pour le DTcoq polio car responsable d hyperthermie au cours des 24 à 48h après l injection. Conseiller la prise d antalgique à type de paracétamol afin de prévenir la douleur localisée au point d injection ( paracétamol 60mg/kg/j en 4 à 6 fois Devillers MC 98

99 Rôle IDE au moment de la vaccination Prévenir que le ROR peut entrainer une réaction à type de mini rougeole une dizaine de jours après l injection Devillers MC 99

100 Le carnet de vaccination Est un élément du carnet de santé. Pour qu une vaccination soit valide: doit apparaître la date, le nom du vaccin et le nombre de valence ( c est-à-dire le nombre de vaccins différents) ex infanrix tétra ( 4 vaccins: Dtcoq P), le N du lot et la signature du médecin. Le plus souvent le médecin détache l étiquette et la colle sur le carnet de santé. Devillers MC 100

101 Le carnet de vaccination Est un élément du carnet de santé. Pour qu une vaccination soit valide: conseiller aux parents de remplir correctement les pages du carnet de santé: nom et prénom de l enfant. Ce sont les photocopies de ces pages qui seront données à l entrée à l école maternelle et au centre aéré. Devillers MC 101

102 Merci de votre attention Devillers MC 102