PROGRAMME D ANESTHÉSIOLOGIE. OBJECTIFS DE FORMATION CanMEDS

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1 PROGRAMME D ANESTHÉSIOLOGIE OBJECTIFS DE FORMATION CanMEDS Février 2011

2 41 Objectifs spécifiques de chacun des stages de la deuxième année 2.1 Stages d'anesthésie pour spécialités chirurgicales de base (11 périodes) Stage d anesthésie pour chirurgie générale (2.5 périodes) Expertise Connaît les considérations anesthésiques des chirurgies digestives. Il peut discuter d un plan anesthésique pour les chirurgies suivantes : chirurgie digestive urgente (estomac plein, occlusion intestinale, rupture d un viscère; ischémie intestinale, appendicectomie) chirurgie digestive intestinale (colique ou du grêle) chirurgie anale cholécystectomie Peut discuter des répercussions physiologiques de la chirurgie par laparoscopie et de ses implications anesthésiques. Il choisit un plan anesthésique approprié, il peut anticiper et élaborer un plan de traitement adapté aux complications péri et postopératoires de la chirurgie par laparoscopie Peut apprécier l état de jeûne et le reflux gastro-oesophagien chez ses patients. Il connaît les implications anesthésiques de ces conditions et peut élaborer un plan adapté Connaît la physiologie hépatique. Il peut en expliquer la vascularisation, le métabolisme et son implication dans la transformation et l élimination des médicaments. Il peut expliquer les effets de l anesthésie sur le foie Identifie et investigue de façon ciblée le patient souffrant d une obésité morbide. Il peut expliquer les effets de cette condition sur l anesthésie et la période péri-opératoire. Il peut élaborer un plan anesthésique adapté pour cette condition. Il est capable d anticiper les complications et de les traiter au besoin Peut élaborer un plan d investigation pour les patients se présentant en chirurgie pour hémorragie digestive. Il élabore un plan de traitement et de réanimation approprié à la situation clinique Communication Établit une relation thérapeutique de confiance avec le patient et sa famille S assure que le patient a reçu et compris les informations requises avant d effectuer une procédure diagnostique ou thérapeutique Établit de bonnes relations professionnelles avec les autres médecins (chirurgiens, obstétriciens, anesthésistes, etc.), le personnel de la santé (préposés, infirmières, inhalothérapeutes, etc.) et avec ses collègues résidents

3 42 Communique efficacement (messages clairs, compréhensibles, bien structurés et respectueux) avec le patient, sa famille et les autres professionnels Rédige et constitue un dossier médical de qualité (composé d informations pertinentes, structurées et lisibles) Collaboration Interagit et consulte efficacement les autres professionnels de la santé lorsque nécessaire (chirurgiens, obstétriciens, inhalothérapeutes, infirmières, diététistes, etc.) Délègue des tâches de façon responsable et appropriée; ne surcharge pas le personnel Collabore efficacement et avec respect lors du travail en équipe interprofessionnelle (bloc opératoire, clinique préopératoire, soins intensifs et bloc obstétrical) Gestion Utilise de façon judicieuse les technologies de l information pour diffuser ses connaissances Utilise de façon efficace et efficiente les ressources disponibles dans son milieu (le personnel et les ressources matérielles); de plus, lors de la garde, il priorise les tâches et organise son travail afin de permettre une bonne gestion de l utilisation du bloc opératoire, du bloc obstétrical et des consultations et/ou suivis à l étage d obstétrique, à l urgence et aux soins intensifs Se montre efficace dans la gestion de son temps (et celle du bloc opératoire); priorise les tâches à accomplir Maîtrise son niveau de stress de façon constructive en salle d opération et en dehors du bloc opératoire (urgence, soins intensifs, bloc obstétrical) Se soucie de l efficience de son travail et assure le bon déroulement et la progression optimale de l intervention chirurgicale Dirige une équipe de travail en salle d opération de façon efficace lors de chirurgie élective de base pour des patients présentant peu de comorbidités associées

4 43 Promotion de la santé Recherche les déterminants de la santé chez les patients. Il adresse ces déterminants aux patients même s ils sont en dehors de son champ d expertise médicale (par exemple : consommation de tabac, drogues et alcool ou découverte fortuite d une condition médicale telle que l hypertension, l insuffisance rénale, etc.) Fait la promotion de saines habitudes de vie auprès des patients Contribue, selon les circonstances, à l amélioration de la santé des patients et de la communauté Participe activement aux processus favorisant la sécurité du patient dans le contexte périopératoire et hospitalier Érudition Se montre curieux et motivé à lire et à apprendre: discute de ses lectures avec ses collègues et avec les médecins Analyse et évalue de façon critique la littérature médicale S implique dans la vie académique du milieu dans lequel il exerce. Il participe à l enseignement de façon formelle lors des activités académiques planifiées et de façon informelle (par exemple : il sait planifier et donner des cours, il enseigne à ses collègues juniors ou aux externes, etc.) S implique activement dans les activités de recherche du milieu dans lequel il exerce. Il offre aux patients, lorsque approprié, la possibilité de participer à des projets de recherche Reconnaît l intérêt de développer une stratégie d éducation permanente personnelle Professionnalisme Se montre intègre et honnête. Il reconnaît ses limites (par exemple, il appelle de l aide lorsque approprié et avoue ses erreurs à ses collègues, ses patrons de stage, etc., lorsque approprié). Applique des principes éthiques et son code de déontologie professionnelle, en particulier lors des situations suivantes : consentement des patients à une intervention ou à un traitement intensité des soins en fin de vie conduite à suivre lors d une erreur médicale ou d une complication divulgation d informations au patient et à ses proches gestion des conflits d intérêts Se montre respectueux de la diversité culturelle et professionnelle

5 44 Se montre responsable des soins au patient et assure une continuité dans le suivi de ses soins; offre des soins du plus haut calibre avec intégrité, empathie et en toute confidentialité Participe activement aux activités propres à la résidence telles que : confection et respect de la liste de garde assistance et participation aux cours et autres activités prévues par le programme évaluation des stages et professeurs après chaque stage effectué Stage d anesthésie pour chirurgie orthopédique (2.5 périodes) Expertise Exécute une évaluation préopératoire complète et ciblée, définit les considérations anesthésiques et établit un plan anesthésique incluant le suivi postopératoire pour les chirurgies orthopédiques suivantes : chirurgie de la hanche chirurgie du genou chirurgie de la cheville chirurgie de l épaule chirurgie de la main chirurgie pour fractures ouvertes et fermées Prévoit et organise la prise en charge des complications potentielles reliées aux chirurgies orthopédiques : déficits neurologiques embolie graisseuse embolie pulmonaire risques associés aux prothèses cimentées Discute des options anesthésiques potentielles pour chaque type de chirurgie et justifie de façon appropriée l utilisation de l anesthésie générale, de l anesthésie régionale ou de l anesthésie locale avec surveillance anesthésique et sédation consciente Justifie l emploi de la rachianesthésie, du bloc fémoral, du bloc sciatique, du bloc du plexus brachial et des blocs périphériques (cheville, poignet, etc.). Il démontre une maîtrise croissante de la technique de ces blocs et identifie l anatomie de la région bloquée. Il anticipe les complications potentiellement associées à l anesthésie régionale et planifie un suivi postopératoire adéquat Décrit la relation entre les anticoagulants et les risques reliés à l anesthésie régionale et exécute une planification conséquente Planifie une prise en charge optimale de la douleur postopératoire et participe au suivi des patients ayant une péridurale continue, un bloc nerveux continu ou une analgésie contrôlée par le patient. Il justifie l emploi ou non d une thromboprophylaxie postopératoire