Les muscles du pied. Anatomie descriptive topographique fonctionnelle et clinique. Dr A.TAIBI

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1 Les muscles du pied Anatomie descriptive topographique fonctionnelle et clinique Dr A.TAIBI

2 1)Loge du dos du pied Court extenseur des orteils ou Pédieux Origine : la face supérieure du calcanéum Terminaison à l hallux : face dorsal de la phalange proximale ; Aux 2ème,3ème,4ème orteil : sur le tendon correspondant du long extenseur des orteils. Innervation : nerf fibulaire profond Fonction : extenseur des orteils 1 à 4

3 Muscle pédieux ou muscle court extenseur des orteils II suffit de demander au sujet d'exécuter une extension des quatre premières phalanges des orteils correspondants avec ou sans résistance, pour percevoir le corps musculaire (1), en avant de la malléole externe et en dehors du tendon du muscle long extenseur commun des orteils (2).

4 2)Loge des muscles plantaires intermédiaires 3 Interosseux plantaires Origines : face médiale du 3,4 et 5ème métatarsiens Terminaisons : 1) tubercule de la face médial de la phalange proximale correspondante (loin de l axe). 2) tendon de l extenseur des orteils des 3ème 4ème et 5ème doigt Innervation : nerf plantaire latéral Fonctions : adducteur des 3ème ;4ème et 5ème orteils, ils rapprochent ces orteils et participent également à la flexion de leurs phalanges proximales et à l extension de leurs phalanges intermédiaires et distales

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6 Interosseux plantaires

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8 4 interosseux dorsaux Origines : Faces (2) en regard de l espace suite interosseux correspondant Terminaisons : 1) Face latérale de la phalange proximale de l orteil proche de l axe 2) Le tendon de l extenseur des orteils proche de l axe Innervations: nerf plantaire latéral Fonctions :abducteurs des orteils 2,3,4 (ils éloignent les orteils) ; fléchisseur de leur phalanges proximales et extenseur de leurs phalanges intermédiaires et distales.

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11 3)Loge plantaire latérale Abducteur du 5ème orteil Origine : tubérosité du calcanéus et aponévrose plantaire -tubérosité du cinquième métatarsien Terminaison: tubercule latérale de la phalange proximale du 5ème orteil Innervation : Nerf plantaire latéral Fonction : abducteur du 5ème orteil

12 Abducteur du 5ème orteil

13 Court fléchisseur du 5e orteil Origine : tubérosité du cuboïde et base du V ème métatarsien Terminaison :Face plantaire de la phalange proximal du 5ème orteil Innervation : Nerf plantaire latéral Fonctions :fléchisseur du 5ème orteil

14 Court fléchisseur du 5e orteil

15 Opposant du 5ème orteil Origine : tubérosité du cuboïde et base du Vème orteil Terminaison : face latérale du 5ème métatarsien Innervation : Nerf plantaire latéral Fonction : adducteur du 5ème orteil (légère opposition)

16 3)Loge plantaire médiale Adducteur de l hallux (axe du pied) Origine : chef oblique: sur le cunéiforme latéral, le cuboïde, le ligament plantaire long, les III et IV èmes métatarsiens chef transverse: capsule articulaire des articulations métatarso-phalangiennes des III à Vèmes orteils Terminaisons: Sésamoïde médial et tubercule médial de la phalange proximale de l hallux Innervation : nerf plantaire médial Fonctions : adducteur de l hallux

17 Court fléchisseur de l hallux Origines : Chef interne : face plantaire du 2ème cunéiforme Chef externe : face plantaire du cuboïde et du 3ème cunéiforme Terminaisons : -tendon médial sur le m. abducteur de l'hallux ( sésamoïde médial) -tendon latéral sur le m. adducteur de l'hallux ( sésamoïde latéral) Innervations : Chef interne : le nerf plantaire médial Chef externe : nerfs plantaires médial et latéral Fonction: Fléchisseur de l hallux

18 Abducteur de l hallux (axe du pied) Origines : tubérosité du calcanéum Terminaisons : Sésamoïde latéral et tubercule latéral de la phalange proximale de l hallux Innervations: Nerf plantaire latéral Fonctions : Abducteur et fléchisseur de l hallux

19 Abducteur de l hallux

20 4)Loge plantaire moyenne 4 Lombricaux Origine du 1er lombrical : bord médial du tendon du long fléchisseur des orteils destiné au 2ème orteil origines des 2ème,3ème,4ème lombricaux :sur les bords des 2 tendons voisins du long fléchisseur des orteils. Terminaisons :1) base médial de la phalange proximale des 2ème,3ème4ème et 5ème doigts 2) languette glissant à la face latérale et rejoint le tendon extenseur commun correspondant Innervations: nerf plantaire médial pour les 2 premiers et Nerf plantaire latéral pour les 2 derniers Fonctions : fléchisseur des phalanges proximales, extenseur phalanges intermédiaires et distales

21 Lombricaux

22 Carré plantaire (chair carrée de Sylvius) Origines : 2 chefs sur les faces médial et latéral du calcanéum Terminaison : Bord postérieur du tendon du long fléchisseur des orteils avant sa division Innervation : nerf plantaire latéral Fonction : flexion des quatre derniers orteils par le m. long fléchisseur dont il corrige l'axe de traction.

23 Carré plantaire

24 Court fléchisseur des orteils (court fléchisseur plantaire) Origines : sur les tubérosités postéro- latérale et postéro- médiale du calcanéum Terminaisons : par 2 languettes latérales se terminant sur les bords latéraux des phalanges intermédiaires des 4 derniers orteils Innervation : nerf plantaire médial Fonctions : fléchisseur des 4 derniers orteils, cambre la voûte plantaire (faible chez l enfant : pieds plats)

25 Court fléchisseur des orteils

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28 TABLEAU DE SYNTHESE DE L ACTION ET DE L INNERVATION DES MUSCLES DU PIED muscle action principale action accessoire innervation court extenseur des orteils et de l'hallux extenseur des orteils abducteur sub talaire n. fibulaire profond court fléchisseur du I fléchisseur de l'hallux - n. fibulaire profond abducteur du I abducteur du I adducteur du I adducteur du I - n.plantaire latéral court fléchisseur du V fléchisseur du V - n. plantaire latéral abducteur du V abducteur du V - n.plantaire latéral opposant du V adducteur et faible opposant du V - n.plantaire latéral carré plantaire flexion des quatre orteils (sauf I) court fléchisseur des orteils flexion des quatre derniers orteils interosseux dorsaux flexion de P1 abduction de III,IV,V n.plantaire latéral interosseux plantaires fléchisseurs de P1 adducteur des orteils n.plantaire latéral lombricaux fléchisseur de P1 extenseur de P2-P3 n.plantaire médial (Ier) n.plantaire latéral (2ème au 4ème) fléchisseur du I n. plantaire médial corrige l'axe de traction du LFO - n.plantaire latéral n.plantaire médial