Parcours du patient. Diagnostic (cliniques, cabinets libéraux : généralistes,

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1 Réseau Onc Oriant Réseau de Cancérologie Territoire de Santé n 3 Juin 25 Parcours du patient Diagnostic (cliniques, cabinets libéraux : généralistes, spécialistes.) RCP Dispositif autour de l'annonce Traitement Soins de support Post-cancer

2 Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) RCP : mixte (privé + public) 3 spécialités différentes (radiologues, chirurgiens, oncologues, médecin de spécialité ) Tumeurs cutanées ORL Urologie Gynécologie Digestif Thorax Fiche validée en RCP mise à disposition sur le Dossier Communiquant en Cancérologie (DCC) sur plateforme e-santé, pour les médecins signalés par le patient 2

3 Cas particulier : le patient de plus de 75 ans ONCOGERIATRIE : Collaboration oncologue et gériatre But : en regard des problèmes identifiés Adapter ttt médical Optimiser les soins de support Maintenir une qualité de vie acceptable Prévenir la perte d autonomie ONCODAGE G8 QUESTIONS REPONSES POSSIBLES SCORE Le patient présente-t-il une perte d'appétit?a-t-il mangé moins ces 3 derniers mois par manque d'appétit, problèmes digestifs, difficultés de mastication ou de déglutition? Perte de poids (< 3 mois) Motricité Anorexie sévère Anorexie modérée Pas d'anorexie Perte de poids > 3kg Ne sait pas Perte de poids entre et 3kg Pas de perte de poids Du lit au fauteuil Autonome à l'intérieur Sort du domicile 2 Problèmes neuropsychologiques Indice de Masse Corporelle IMC = [poids] /[taille]² en kg par m² Poids = kg Taille = m IMC = [ ]² = Prend plus de 3 médicaments Le patient se sent-il en meilleure ou moins bonne santé que la plupart des personnes de son âge? SCORE/7 Age Démence ou dépression sévère Démence ou dépression modérée Pas de problèmes psychologiques IMC < 9 9 IMC < 2 2 IMC < 23 IMC Oui Non Moins bonne Ne sait pas Aussi bonne Meilleure > 85 ans 8-85 ans < 8ans 2,5 3

4 Dispositif autour de l annonce Depuis 25 : généralisation du dispositif dans tous les centres de cancérologie Consultation médicale : remise du PPS et du classeur ou de la pochette Patient Consultation paramédicale : Infirmière et/ou Manipulateur de radiothérapie Onc Oriant élabore et fournit le classeur et la pochette dans les établissements. Prise en charge thérapeutique Chirurgie des cancers : clinique du Ter, clinique mutualiste, CHBS Chimiothérapie : CHBS Hospitalisation complète Hôpital de jour Hôpital de semaine Radiothérapie : CHBS 4

5 Les réseaux de cancérologie bretons MISSIONS EFFECTIVES DES RESEAUX TERRITORIAUX DE CANCEROLOGIE EN 22 Organisation du parcours des patients (villehôpital-domicile) Appui-information aux patients et leurs familles/aidants Faciliter l accès aux soins de support et leur coordination Formations destinées aux professionnels 5

6 Dès l annonce du cancer, proposer le soutien de professionnels compétents en assurant le lien entre l hôpital et le domicile Simplifier les démarches multiples du patient Centraliser et relayer les informations aux professionnels qui participent à cette prise en charge PLAN CANCER Dépistage/ Prévention : jeunes, tabac, soleil Lutte contre les inégalités : accès aux soins, aux nouveaux protocoles Recherche/innovations Faire évoluer les formations et les métiers Prise en charge au plus près du domicile/liens avec la médecine de ville Prises en charge globales et personnalisées Qualité de vie après la maladie : PPAC : programme personnalisé de l après-cancer 6

7 Territoire de santé n 3 De l Est à l Ouest : de la rivière de l Aven à la rivière d Etel Au Nord : du Faouët à Gourin, Guéméné et une partie de Pontivy Au Sud : Groix Réseau Onc Oriant Association de loi 9 Régie par une convention constitutive et des statuts Bureau composé de 2 membres Présidente : Dr M.F. LE COZ Hématologue CHBS Conseil d Administration composé de 7 collèges et de 64 membres représentant les différents participants 7

8 Equipe Onc'Oriant Sandra DALL AGNOL Psychologue clinicienne Coordination infirmière des soins Chimiothérapies à domicile (certains protocoles définis par l oncologue référent) Nutrition parentérale Réhydratation Traitement morphinique par pompe en continu Soins palliatifs Autres (oxygénothérapie, pansements, injections ) 8

9 Une particularité : Thérapies Orales Chimiothérapie et thérapies ciblées orales : Calendrier Fiche OMEDIT Bretagne Collaboration : IDEL, Pharmacien, Laboratoire Soins de support Prise en charge psychologique pour le patient et son entourage ainsi que pour les professionnels Prise en charge diététique : NED, conseils nutritionnel, accompagnement Prise en charge sociale «Donner aux patients toutes les possibilités de mener une vie active aussi normale que possible, afin de ne pas ajouter à l épreuve de la maladie, l épreuve de l exclusion sociale.» Ces soins de support sont assurés en partie par des personnels d Onc Oriant. 9

10 Autres activités proposées par Onc Oriant Activité Physique Adaptée (APA) : entretien individuel avec animateur sportif entretien individuel avec diététicienne séances de h3, en groupe de 5 personnes Évaluation à distance / reprise activité physique Autres activités proposées par Onc Oriant Sophrologie : - entretien + séance individuelle - 5 séances de h, en groupe de 8 personnes - Evaluation

11 notre site : onc-oriant.org Quelques liens utiles : Pour chimios Orales Pour Chimios IV Pour précautions d hygiène La cancérologie au CHBS en vidéo Modules E.learning OMEDIT Bretagne Gestes techniques sur you tube ex : pansement sur PICC (CHD Vendée) codes d accès professionnels : PROFSANTEK KORIANT5629 Merci de votre attention Toute l équipe du Réseau Onc Oriant reste à votre disposition