COMPTE RENDU DU CONSEIL D ADMINISTRATION CARDIORANCE DU 9 MARS Dr BAZIN. Dr BORIES. Dr DENOLLE. Dr JULIEN. Dr F. REVAULT D ALLONNES Dr RICHARD

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1 COMPTE RENDU DU CONSEIL D ADMINISTRATION CARDIORANCE DU 9 MARS 2004 Membres présents : Mme GUENNOC Dr BAZIN Dr BORIES Dr DENOLLE Dr JULIEN Dr F. REVAULT D ALLONNES Dr RICHARD M. BENETEAU Membres absents : Mme BRUNEAU Mme ORY-BALLUAIS Dr GUILLEMOT Dr HAMONIC M. SAUVEE 1 Bilan d activité M. Richard présente le bilan d activité. Le réseau a réellement commencé à fonctionner en septembre Sur ce cours laps de temps beaucoup de choses ont néanmoins été faites : - Pour faire connaître le réseau des informations ont été effectuées auprès des collectivités : maires des villes concernées, conseil général. Des présentations ont été faites aux CME et CA des différents établissements. Une brochure explicative du réseau a été éditée et adressée aux médecins cardiologues et généralistes. Elle est désormais distribuée à tous les patients hospitalisés. Une nouvelle brochure présentant le centre de prévention et réadaptation (CPRCV) est en cours de réalisation à l imprimerie Porcher. 1

2 Des contacts ont été pris avec 3 associations, particulièrement «A tout cœur» de Dinan, association dynamique. Il serait bon qu un des membres du conseil représente l association au colloque des Clubs Cœur et Santé à Bruz, les 26 et 27 mars prochains. (Réunion sous la direction de François Paillard. Les adhésions augmentent mais certains oublis perdurent au sein même du conseil d administration! - En ce qui concerne les objectifs : les deux journées de formation, organisées à Dinard, pour les infirmières ont eu beaucoup de succès. 2 nouvelles journées sont prévues en mai et juin à l hôpital de St Malo sur la prise en charge de l arrêt respiratoire avec M. Frédéric Collin, infirmier et pompier, du centre d urgence de Rennes. Pour les médecins libéraux les deux premières réunions concernaient plus une présentation du réseau qu une formation. La première formation est prévue le 24 mars (Dr Chignon sur la réadaptation), la deuxième le 4 juin (Dr Funck sur l insuffisance cardiaque), au Grand Hôtel de Dinard. C est le laboratoire Novartis qui prend en charge ces journées. Mme Guennoc propose que les futures journées de formation infirmières se passent à Dinan. L amphithéâtre de Dinan est en effet un lieu très approprié pour ce genre de journée. Il est néanmoins nécessaire de disposer aussi de salles pour les ateliers et d un lieu où le repas du midi peut être pris. Mme Guennoc se renseigne sur ces différents points et si tout est réuni les journées formation du deuxième semestre pourront avoir lieu à Dinan. - Pour la circulation de l information, le Comité Régional des Réseaux (CRR) est désormais très impliqué dans la réalisation de notre projet. Le site Internet sera en ligne d ici 15 jours. La brochure du CPRCV représentera le site de Dinard, le docteur Bazin se charge de la présentation de Dinan. Plusieurs accès sont prévus sur le site public, pour le centre de prévention, pour le coordinateur, pour les associations. Figureront également tous les protocoles, les recommandations aux patients, les comptes rendus. Ce site se veut convivial et pratique, ouvert à tous les médecins et paramédicaux. Concernant le dossier partagé, une réunion s est tenue le 9 mars afin de définir les tâches entre la SIB et Novelios. Cette dernière a recruté 2 personnes dont M. A. Ruellan qui est désigné comme chef de projet. Novelios doit venir dans le service cardio de St Malo le 23 mars et prendra contact avec le service informatique des différents hôpitaux. M. Laurent Tardif de l ARH collaborera également à la réalisation de ce dossier ainsi que le Dr Benoît Hardy. Ce projet est devenu beaucoup plus vaste que prévu puisque le CRR nous charge de la mise en place de la plate forme régionale de télé santé. - Les demandes pour 2004 portent sur les temps infirmiers et d activité physique du CPRCV qui sont devenus notoirement insuffisants. Et sur le temps de 2

3 coordination du Dr Richard. En effet, afin d assurer au mieux l activité du service hospitalier il faudrait dégager un temps qui soit utilisable par une autre personne, c est pourquoi le Dr Richard demande le passage à 0,5 ETP. Cela lui permettrait de plus s impliquer dans la mise en place de la plate forme informatique et dans l activité du CPRCV. 2 Bilan financier Les présentations comptables n ont pu être envoyées avant ce conseil du fait de l importance du travail à réaliser et de la mise en conformité de la présentation des chiffres pour l ARH. Les documents qui vont être adressés au CRR sont annexes. Ils sont commentés par le Dr Denolle. Ce bilan ne porte que sur la fin Les comptes sont clairs et équilibrés. Pour l instant, en accord avec l hôpital de Dinard, le réseau ne paie pas de loyer pour les locaux qui sont mis à sa disposition. En ce qui concerne les salaires : compte tenu de l investissement en temps et en énergie fourni par les personnes du centre au moment de son ouverture, le bureau a décidé de leur accorder une prime de fin d année qui sera versée en mars. Cette prime sera équivalente à un demi-mois. Le montant des sommes gérées par l association nécessite la nomination d un commissaire aux comptes, qui n est pas encore désigné M. Bénéteau fait remarquer que les comptes doivent être acceptés en assemblée générale. Le président propose d avancer l AG prévue au second semestre au mois de juin. Une convocation sera prochainement envoyée. - Frais de formation Chaque réseau doit définir le montant de ses frais de formation pour la coordination, les réunions, les protocoles. T. Denolle s est renseigné auprès de plusieurs sources : Pour l URML : le remboursement se fait sur la base de 15 C de la journée. Pour la FMC : 18 C / journée Pour l ANAES : 17 C / journée C étant égal à 20 Il faudrait faire une distinction entre temps de formation et temps consacré au fonctionnement de l association. La différence se pose entre hospitaliers et libéraux, les premiers ont un statut dont on ne peut déroger. Doit-on indemniser les membres du bureau et du conseil pour les différentes réunions? 3

4 Pour 2004, il faut régler le problème des indemnisations pour trouver une juste rémunération des personnes qui font fonctionner le réseau. M. Richard et T. Denolle vont se renseigner auprès des autres réseaux et du CRR. En attendant et vu les actions prévues on propose de continuer à prendre en charge sur la base de 15 C la journée. 3 Point sur les 2 protocoles de réseau La fibrillation auriculaire : Le groupe de travail est composé des docteurs F. Revault d Allonnes, Mainier et Hamonic et de 2 infirmiers libéraux. La prochaine réunion est fixée au 30 mars, le dossier devrait avancer assez vite. - Le suivi de l insuffisance cardiaque chronique : 12 personnes font partie de ce groupe de travail autour du docteur Ouattara. 4 personnes se rendront le 20 mars à Pontoise, dans le service du docteur Jourdain. Une réunion de concertation est prévue le 1 er avril. Ce protocole est plus complexe à mettre en place et nécessite une articulation avec le CPRCV. 4 Bilan de fonctionnement du centre de prévention (cf annexes) Le centre a ouvert le 8 décembre On en est actuellement au 3è cycle de réadaptation. Le personnel comprend : 1 secrétaire à mi-temps, 1 diététicienne à temps plein mais dont le salaire est réglé pour 1 mi-temps par le réseau ; En accord avec l hôpital de Dinard, celui-ci ayant créé un mi-temps hospitalier pour l éducation diététique dans le cadre d un projet ministériel soutenu à l époque par le Réseau en gestation. 1 psychologue, mise à disposition par l hôpital de Dinard 2 après-midi / mois. 2 infirmières à mi-temps dont une mise à disposition par l hôpital de Dinard qui avait créé un mi-temps d infirmier ambulatoire. 1 professeur de sport à mi-temps qui actuellement «explose» ses horaires. L activité du centre confirme bien le besoin de 2 mi-temps infirmiers et d un temps plein de professeur de sport qui vont être redemandés à l ARH. L hôpital Gardiner va acheter prochainement un appareil à mesure de la VO2. Celui-ci a obtenu un financement de qui couvrira le matériel déjà acheté et la VO2. Cet appareil sera à la disposition de tous les cardiologues qui le souhaitent mais il faudrait qu une personne soit plus particulièrement formée et désignée pour s en servir. M. Richard remercie l hôpital de Dinard pour sa collaboration dans la mise en place et le fonctionnement du centre. 4

5 Du point de vue médical, Les docteurs Denolle et Sharareh ont désormais beaucoup de mal à tout assurer. Le temps passé dans le cadre de l hôpital pour faire fonctionner le réseau handicape le fonctionnement du service. Le problème des épreuves d effort de début et fin de cycle se pose. Il faudrait établir une fiche détaillant les critères demandés pour l épreuve d effort, celle-ci serait adressée au cardiologue traitant à la fin de l hospitalisation et effectuée par lui avant le début du cycle. Il est prévu d évaluer les patients un mois, 3 mois et 12 mois après leur opération. Au cours de cette évaluation, la professeur fait faire un entraînement à l effort pendant lequel un médecin, responsable de la séance, doit être rapidement joignable. T. Denolle invite tout cardiologue libéral qui souhaiterait venir. Il est prévu pour 2004 la mise en place de la prévention primaire. Cette prévention se fera sur 1 ou 2 journées. Elle comprendra une consultation avec la diététicienne, des séances de formation par les infirmières et des examens à la demande des cardiologues libéraux. Les cardiologues du centre ne doivent pas intervenir pendant ces journées. La consultation anti tabac se met en place ce mois ci. Elle est faite par les infirmières avec néanmoins intervention médicale du Dr Brune 2 demi-journées par mois. Le docteur Bories et le docteur Richard pensent qu avant de se lancer dans d autres projets, il serait souhaitable de consolider ce qui se met en place. 5 Questions diverses Le docteur Richard souhaite que l association soit présente sur le marathon de la Baie le 20 juin (demande effectuée par le Dr Gouello qui coordonne la présence médicale sur le marathon). Il demande l avis du conseil sur la demande d adhésion des médecins du travail au réseau. Le problème de l accès direct au dossier du patient se pose. Il faut demander son avis au Conseil de l Ordre. M. Richard demandera au docteur Ouattara si elle veut intervenir lors de l assemblée générale de la fédération des associations «atout cœur» du 3 avril. Dans le cadre du projet action anti-tabac, M. Richard va écrire aux grandes surfaces, au nom de l association, pour leur demander comment elles font appliquer la loi Evin dans les galeries marchandes. La séance est levée à 20 H 30. 5

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