Relais pour la vie DOSSIER D INSCRIPTION RELAIS DU BAS-RHIN LIGUE CONTRE LE CANCER 21 RUE DES FRANCS BOURGEOIS STRASBOURG

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1 DOSSIER D INSCRIPTION VOTRE RELAIS Plus d info sur Vous trouverez ci-dessous les coordonnées postales pour l envoi de votre dossier d inscription : RELAIS DU BAS-RHIN LIGUE CONTRE LE CANCER 21 RUE DES FRANCS BOURGEOIS STRASBOURG COMMENT PARTICIPER? Le Relais pour la vie est un événement sportif et solidaire en hommage aux malades atteints de cancer et qui permet de récolter des fonds en faveur de la lutte contre cette maladie. Cette année, les bénéfices de la manifestation permettront le développement, l information, le soutien et les activités de bien-être en Alsace Bossue pour les personnes malades et leurs proches Organisé par la Ligue contre le cancer, Le Relais est un événement unique en France qui rassemble pendant 24 heures non-stop des équipes de marcheurs et de coureurs qui relèvent le défi de se relayer sur une piste qui leur est réservée. Pour cela vous devez créer une équipe (au minimum 5 personnes et au maximum 30), capable de se relayer pendant la totalité des 24H. Si je n ai pas d équipe? Pas de souci, nous vous invitons à rejoindre l équipe de la Ligue contre le cancer! COMMENT S INSCRIRE? 1. Renvoyer le bulletin d inscription en complétant les noms de tous vos coéquipiers et en ajoutant les frais d inscription au plus tard le vendredi 23 juin. 2. Vous recevrez par courriel une confirmation de votre inscription. Frais d inscription : les frais d inscription sont de 5 / personne. Merci de nous les transmettre par courrier avec votre dossier d inscription dûment complété.

2 BULLETIN D INSCRIPTION Ci-dessous merci de cocher la case de votre choix OUI, je souhaite participer au Relais pour la vie. Je règle ma participation* et je m engage à marcher / courir le jour J dans l équipe de la Ligue contre le cancer. Mes coordonnées : Nom. Prénom Adresse complète.... Code postal :.Ville Tél. Courriel.. *Frais d inscription : 5 / personne OUI, je souhaite participer au Relais pour la vie avec toute mon équipe. En tant que capitaine, je règle la participation de l ensemble de mes coéquipiers* et je m engage à courir / marcher pendant les 24 heures du Relais**. Coordonnées du capitaine d équipe : Vous êtes : un particulier une entreprise Raison sociale : Nom. Prénom Adresse complète.... Code postal :.Ville Tél. Courriel.. Frais d inscription : 5 / personne. Un chèque d un montant total de. accompagnera votre dossier pour l inscription de... personnes. ** Il s agit d un relais ; pendant les 24 heures de la manifestation il y aura toujours au minimum une personne de l équipe sur la piste du Relais. Date :... Signature :..

3 - liste des coéquipiers Nom de l équipe :.... Nom et Prénom du capitaine de l équipe :.... Courriel et téléphone du capitaine de l équipe : 1 11 Coéquipiers : Nom / Prénom / courriel

4 - liste des coéquipiers Nom de l équipe : Nom et Prénom du capitaine de l équipe :

5 Bulletin d enregistrement de votre collecte de dons Réduction d impôts 66 % de votre don à la Ligue est déductible de vos impôts, dans la limite de 20% de votre revenu imposable. A l occasion du Relais pour la vie, et pour lutter efficacement contre le cancer, vous pouvez collecter des dons auprès de vos proches (amis, famille, collègues, connaissances) au profit de la Ligue contre le cancer. Cette collecte est réalisée par : Nom..Prénom Nom de mon équipe. Les chèques, à l ordre de la Ligue contre le cancer, seront adressés par courrier au Comité départemental organisateur du Relais pour la vie. L adresse de votre Comité est indiquée sur la première page de ce document et sur le site du Relais pour la vie : MONTANT DATE NOM PRENOM ADRESSE CP VILLE DU DON SIGNATURE TOTAL : Don en confiance : la Ligue contre le cancer est membre du comité de la Charte, qui garantit Dossier la bonne d inscription gestion de votre don. Avec la Ligue, votre don est efficace! Relais pour la vie 2016 Merci pour votre générosité.

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