ANNÉE SCOLAIRE

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1 DOSSIER UNIQUE D INSCRIPTION PÉRISCOLAIRE ANNÉE SCOLAIRE Garderie Accompagnement aux devoirs Activités périscolaires Restauration scolaire INFORMATIONS DESTINÉES À L ENSEMBLE DES USAGERS DÉPOSANT UNE DEMANDE D INSCRIPTION À UN SERVICE MUNICIPAL D ACCUEIL D ENFANTS L inscription aux services communaux se fait par le biais d un dossier unique d inscription. Cette inscription est valable pour les activités régulières sur l année scolaires. Pour les activités «saisonnières» (centre de loisirs pendant les vacances), un dossier d inscription spécifique devra être rempli et transmis au service concerné POURQUOI UN DOSSIER UNIQUE D INSCRIPTION? Pour faciliter les démarches administratives des usagers en allégeant l ensemble des procédures à respecter lors de chaque inscription d un enfant à une activité ; Pour permettre aux familles de ne communiquer qu une seule fois l ensemble des informations relatives à leur situation professionnelle et familiale par le biais de ce formulaire unique à compléter soigneusement ; Pour éviter que chaque usager ne soit obligé de produire à plusieurs reprises une même pièce justificative lors d inscriptions à des activités différentes au cours d une même année, sous réserve que sa situation professionnelle ou familiale n ait pas changé. QUELS JUSTIFICATIFS L USAGER DOIT-IL COMMUNIQUER CHAQUE ANNÉE? Attestation d assurance responsabilité civile ; Fiche sanitaire de liaison (portant autorisation de soins et d hospitalisation en cas d urgence et mention de la validité des vaccinations obligatoires) ; En cas de divorce : extrait du jugement précisant les conditions de garde ou en cas de garde alternée ou de garde conjointe, le planning de garde des enfants ; Avis d imposition ou de non-imposition, et/ou attestation de revenus perçus à l étranger. QUELS JUSTIFICATIFS L USAGER DOIT-IL FAIRE PARVENIR EN CAS DE MODIFICATION DE SA SITUATION FAMILIALE? Toutes pièces justificatives d un changement intervenu dans la situation familiale (mariage, divorce, droit de garde de l enfant, changement d adresse, de numéro de téléphone ). ACTIVITÉS CONCERNÉES PAR LE DOSSIER UNIQUE D INSCRIPTION GARDERIE MATIN ET SOIR RESTAURATION SCOLAIRE NAP NOUVELLES ACTIVITÉS PÉRISCOLAIRES Complétez la suite de cette première page une seule fois dans l année. Elle sera valable pour toutes les activités indiquées ci-dessus choisies pour vos enfants. DOSSIER À RENDRE IMPÉRATIVEMENT POUR LE 09 JUIN 2017

2 ANNÉE SCOLAIRE Garderie Accompagnement aux devoirs Activités périscolaires Restauration scolaire REPRÉSENTANT LÉGAL 1 : NOM : Prénom : N : Rue : Code postal : Commune : Tél Domicile : Mobile : Adresse courriel : Coordonnées de l employeur : Tél Professionnel : Adresse courriel : REPRÉSENTANT LÉGAL 2 : NOM : Prénom : N : Rue : Code postal : Commune : Tél Domicile : Mobile : Adresse courriel : Coordonnées de l employeur : Tél Professionnel : Adresse courriel : Régime : Allocataire CAF (régime général) Régime spécial (MSA ou autre) Sans régime Numéro d allocataire : NOM, Prénom de l allocataire et numéro de CAF, MSA ou autre : Nombre d enfants à charge : Situation familiale : Marié(e) Couple Célibataire Veuf(ve) Divorcé(e) ENFANT DE LA FAMILLE FRÉQUENTANT UN DES SERVICES NOM Prénom Date de naissance Primaire - Classe Maternelle - Classe PERSONNES AUTORISÉES À PRENDRE EN CHARGE L ENFANT : 3 personnes maximum. Il est recommandé de présenter ces personnes au préalable, et ce à l exclusion de tout mineur. Il est vivement conseillé de prévenir la directrice ou les agents communaux par téléphone en cas d imprévu. 1) NOM : Prénom : Téléphone : Lien avec l enfant : Ami(e) Assistante maternelle Grands-parents Autre Précisez : Cochez la ou les cases suivantes si vous autorisez cette personne à : Venir chercher les enfants (NOM Prénom) Etre prévenue en cas d urgence OUI NON 2) NOM : Prénom : Téléphone : Lien avec l enfant : Ami(e) Assistante maternelle Grands-parents Autre Précisez : Cochez la ou les cases suivantes si vous autorisez cette personne à : Venir chercher les enfants (NOM Prénom) Etre prévenue en cas d urgence OUI NON

3 3) NOM : Prénom : Téléphone : Lien avec l enfant : Ami(e) Assistante maternelle Grands-parents Autre Précisez : Cochez la ou les cases suivantes si vous autorisez cette personne à : Venir chercher les enfants (NOM Prénom) Etre prévenue en cas d urgence OUI NON AUTORISATION DE LA PUBLICATION DE L IMAGE DE VOTRE ENFANT Je soussigné(e), représentant légal du (des) mineur(s) Autorise la publication d images de mon (mes) enfant(s) dans la presse locale et nationale et sur les supports de communication de la commune (site Internet, La Gazette.) N autorise pas la publication d images de mon (mes) enfant(s) Fait à :..le Signature(s) : ASSURANCE L enfant doit être couvert par une assurance responsabilité civile individuelle accident corporel. NOM et adresse de la compagnie : Numéro de contrat : A défaut de responsabilité civile, je m engage, dans le cas où mon (mes) enfant (s) est (sont) scolarisé (s), à produire chaque année l attestation dans le mois qui suit la rentrée scolaire. Fait à :..le Signature(s) : JE M ENGAGE à venir chercher l enfant avant l heure de fermeture de l accompagnement aux devoirs de la garderie J AUTORISE à faire procéder à l hospitalisation de mon enfant en cas de besoin JE DÉGAGE la commune de Bezannes de toute responsabilité vis-à-vis de l enfant après les heures de prise en charge (18 h 30 maximum) J ATTESTE avoir pris connaissance du règlement unique et m engage à le faire respecter. Fait à :..le Signature(s) : TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS ACCEPTÉ En application de la loi n du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés, les informations nominatives recueillies sur le présent formulaire peuvent faire l objet d un droit d accès et de rectification. Ce droit s exerce auprès de la commune de Bezannes.

4 ANNÉE SCOLAIRE Garderie Accompagnement aux devoirs Activités périscolaires Restauration scolaire INSCRIPTIONS 1 GARDERIE MATIN ET SOIR INSCRIPTION GARDERIE Jours et périodes à cocher dans le tableau ci-dessous : Garderie Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 7 h 45 à 8 h h 30 à 12 h h 00 à 18 h 30 ÉLÉMENTAIRE INSCRIPTION GARDERIE Jours et périodes à cocher dans le tableau ci-dessous Garderie Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 7 h 45 à 8 h h 30 à 12 h 30 Accompagnement aux devoirs 17 h 00 à 17 h 45 Garderie 17 h 45 à 18 h 30 2 RESTAURATION SCOLAIRE Je soussigné(e), Inscrit mon enfant tous les jours de la semaine - Inscrit mon enfant à des jours fixes de la semaine Lundi Mardi Jeudi Vendredi - Inscrit mon enfant occasionnellement

5 3 NOUVELLES ACTIVITÉS PÉRISCOLAIRES (NAP) Ces inscriptions sont annuelles, facultatives et désormais avec une participation forfaitaire. L assiduité est obligatoire. Choisir une activité par jour dans le tableau suivant en tenant compte de la classe de votre enfant : ATTENTION : merci de conserver une copie de vos inscriptions. PÉRIODE 1 de Septembre aux vacances de la Toussaint 2017 Activités libres Activités libres Activités libres Activités libres Marionnettes Danse enfantine Halloween Eveil musical Lecture animée Parcours de motricité Jeux d adresse Eveil gymnique Lecture animée Jeux d expression : mimes, jeu du miroir Jeux de société Athlétisme Initiation Tennis ans (CE1 / CE2 / CM1) Athlétisme Halloween Football Enfant 6 à 8 ans Dessin créatif (CM1/ CM2) Gym (CM1 à CM2) Création d objets en pâte à sel (CP à CE2) Activité créative : bracelet brésilien (CM1 à CM2) Création BD Jeux de société Scrapbooking Atelier artistique

6 PÉRIODE 2 de Novembre aux vacances de Noël 2017 Activités libres Activités libres Activités libres Activités libres Décoration de Noël Parcours de motricité Eveil musical Activité bricolage Eveil gymnique Relaxation Peinture Jeux de société Contes de fée Chants de Noël Jeux d adresse Athlétisme Initiation Tennis ans Athlétisme Noël Football Junior 9 à 11ans Atelier bricolage Gym Création d objets en terre Activité créative : scoubidou Lecture animée Jeux de société Scrapbooking Atelier artistique (CM1/ CM2)

7 PÉRIODE 3 de Janvier aux vacances de Février 2018 Activités libres Activités libres Activités libres Activités libres Jeux collectifs Dessin coloriage Baby-athlétisme Lecture animée Relaxation Comptine Relaxation Danse enfantine Fabrication de costume Mardi Gras Réalisation de masques Mardi Gras Athlétisme Initiation Tennis ans Athlétisme Carnaval Football Enfant 6 à 8 ans Dessin créatif (CM1/CM2) Badminton (CM1/CM2) Création d objets en pâte à papier (CM1/CM2) Activité créative : Tricotin Activité autour du livre Jeux de société Scrapbooking Atelier artistique

8 PÉRIODE 4 de Mars aux vacances de Pâques 2018 Activités libres Activités libres Activités libres Activités libres Parcours de motricité Jeux collectifs Marionnettes Pâques Pâte à modeler Jonglage Eveil musical Jonglage Chants Déco thématique - Pâques Athlétisme Initiation Tennis ans Athlétisme Pâques Football Junior 9 à 11ans Dessin créatif Badminton Eveil musical Activité créative : tableau en fil Activité autour du livre Jeux de société Scrapbooking Atelier artistique

9 PÉRIODE 5 de Avril aux vacances d Eté 2018 Activités libres Activités libres Activités libres Activités libres Trottinettes Tricycles Actions sensibilisation écologie Parcours de sécurité routière Jeux d eau Jeux d adresse Jeux d eau Jeux de croquet Jeux d adresse Jeux anciens marelle, balles Athlétisme (CP / CE1/ CE2) Initiation Tennis ans Athlétisme Eté Football Enfant 6 à 8 ans Dessin créatif Badminton (CM1/CM2) Ping Pong (CM1 à CM2) Grands jeux Badminton Activité autour du livre Jeux de société Scrapbooking Atelier artistique Fait à :..le Signature(s) :

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