SPÉCIFICITÉS DES ÉLÈVES ATTEINTS J2 : SPÉCIFICITÉS DE L AUTISME DE TROUBLES DU SPECTRE AUTISTIQUE (TSA) EN CYCLE 1 11 JANVIER 2017 LAURE PEYTAVIN

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1 SPÉCIFICITÉS DES ÉLÈVES ATTEINTS DE TROUBLES DU SPECTRE AUTISTIQUE (TSA) EN CYCLE 1 J2 : SPÉCIFICITÉS DE L AUTISME 11 JANVIER 2017 LAURE PEYTAVIN

2 SÉANCE DU 11 JANVIER 2017 Durée : 3 heures Public : Enseignants de maternelle Contexte : deuxième séance parmi les quatre du cursus - J1 : Accueil, recueil des situations - J2 : Spécificités de l autisme - J3 : Travailler avec des partenaires - J4 : Aménagement, temps, espace, apprentissages Objectifs : - Etre en capacité de mieux comprendre les comportements d élèves affectés par des troubles du spectre autistique (TSA) - Etre avertis sur les signes qui pourraient caractériser des TSA chez des enfants non encore diagnostiqués 2

3 PLAN Que sont les troubles du spectre autistique? Ø Découverte Ø Triade autistique : communication, interactions sociales, comportements Ø Manifestations en fonction de l âge, fréquence, évolution Ø Autisme de haut niveau, syndrome d Asperger Quelles sont les modalités de fonctionnement d un enfant avec TSA? Ø Perceptions Ø Profil cognitif Ø Pics de compétences, difficultés 3

4 Que sont les troubles du spectre autistique? Ø Découverte Ø Triade autistique : communication, interactions sociales, comportements Ø Manifestations en fonction de l âge, fréquence, évolution Ø Autisme de haut niveau, syndrome d Asperger Quelles sont les modalités de comportement d un enfant avec TSA? Ø Perceptions Ø Profil cognitif Ø Pics de compétences, difficultés 4

5 LES TSA OU TROUBLES DU SPECTRE AUTISTIQUE L autisme ou trouble autistique Le syndrome d Asperger Le trouble envahissant du développement non spécifié 5

6 Josef Schovanec: Survivre à l école 6

7 UN TROUBLE DU DÉVELOPPEMENT CÉRÉBRAL Développement particulier 7

8 À EXPRESSION PRÉCOCE Particularités observables souvent dès la première année de vie 8

9 QUI ENVAHIT PEU À PEU 3 GRANDS DOMAINES DU DÉVELOPPEMENT DE L ENFANT COMMUNICATION HANDICAP RELATIONS SOCIALES COMPORTEMENTS ET CENTRES D INTERETS Triade autistique 9

10 Vidéo définition autisme 10

11 QU EST-CE QUE L AUTISME/ TROUBLES DU SPECTRE AUTISTIQUE (TSA)? Anomalies du développement observées : Triade autistique < 3 ans Anomalies qualitatives de la communication Comportements, activités et intérêts restreints répétitifs et stéréotypés Anomalies qualitatives des interactions sociales réciproques Amélioration de l enfance à l âge adulte. 11

12 QU EST CE QUE COMMUNIQUER? Contenu explicite du message: Formulation ET compréhension Communication verbale Communication non verbale 12

13 COMMUNIQUER Contenu implicite du message: Formulation ET Compréhension Saisir l humour, les sous entendus, l ironie Importance de l analyse du contexte 13

14 VOUS AVEZ DIT TROUBLE DE LA COMMUNICATION? Dans son expression verbale et gestuelle Dans l utilisation des moyens non verbaux de communication Dans sa compréhension formelle et pragmatique 14

15 La triade autistique Qui a déjà eu des enfants avec TSA? Quelles anomalies en matière de communication? Communication Interactions sociales Comportements 15

16 La triade autistique Anomalies qualitatives de la communication: Si absence de langage oral - Communication non verbale absente, ou ne compensant pas l absence de langage oral (Pas de pointage ni attention conjointe, pas de hochement ni acquiescement de tête, pas de geste) - Jeux d imitation sociale ou de faire semblant peu variés (caché coucou, jeu imaginatif, imitations sociales spontanées) - Perturbations des réactions aux stimuli sonores (attention portée aux voix, hypersensibilité auditive) - Utilisation de moyens non usuels de communication: instrumentalisation du corps d autrui, utilisation des objets Si le langage oral est présent: - Anomalies qualitatives: énoncés stéréotypés, écholalies, questions ou remarques inappropriés, inversion pronominale, néologismes - Altération de la réciprocité conversationnelle et de l utilisation sociale du langage - Anomalies du rythme, du volume et de la vitesse 16

17 La triade autistique Troubles de la communication verbale et non verbale Reconnaître les premiers signes de l autisme pour mieux comprendre, pour mieux accompagner 17

18 Certains sujets sont très demandeurs de communication MAIS elle est souvent inappropriée (maladroite) et vouée à l échec. A l origine de réactions émotionnelles violentes, de manifestations d agressivité = = > FRUSTRATION +++ qui découle de la mauvaise compréhension des situations ou du vécu d échec lors de frustration. Relations sociales empruntes de vécu PERSECUTIF INTERPRETATIF et ERRONE 18

19 INTERACTIONS? Initier une interaction de façon appropriée Répondre aux initiatives des autres de façon appropriée Partager son intérêt et son plaisir avec autrui Partager le plaisir et l intérêt d autrui Perturbations 19

20 La triade autistique Altération qualitative des interactions sociales: - Anomalies des comportements non verbaux pour réguler l interaction sociale : regard direct, sourire social, diversité des expressions faciales pour communiquer - Anomalies qualitatives dans le mode d interaction aux pairs : jeu imaginatif avec les pairs, intérêt pour les autres enfants, réponse à l approche des autres enfants, jeu de groupe avec les pairs - Manque de plaisir partagé : anomalies dans les offres de partage, dans la recherche du partage de plaisir avec autrui ou dans le partage du plaisir d autrui, ne montre pas ni ne dirige l attention - Manque de réciprocité socio émotionnelle et de modulation du comportement : anomalies dans l offre de réconfort, mauvaise qualité des ouvertures sociales, expressions faciales et réponses sociales inappropriées, altération de la recherche de réconfort et des manifestations d accueil 20

21 La triade autistique: Troubles des interactions sociales Reconnaître les premiers signes de l autisme pour mieux comprendre, pour mieux accompagner 21

22 La triade autistique Pour ceux qui ont eu des enfants avec TSA? Quelles anomalies en matière de comportements? Communication Interactions sociales Comportements 22

23 La triade autistique Comportements et centres d intérêt restreints, répétitifs et stéréotypés: - Difficulté dans l initiation d activités appropriées et peu de curiosité pour l environnement - Préoccupations inhabituelles et intérêts restreints - Adhésion apparemment compulsive à des routines ou à des rituels non fonctionnels: rituels, rituels verbaux, compulsions - Maniérismes des mains et des doigts, maniérismes complexes ou mouvements stéréotypés du corps - Préoccupation pour des parties d objets ou des éléments non fonctionnels du matériel: utilisation répétitive d objets ou intérêts pour des parties d objets, intérêts sensoriels inhabituels 23 - Détresse lors des changements mineurs

24 CARACTÉRISTIQUES DES JEUX ET DES CENTRES D INTÉRÊT? Restreints/envahissants Répétitifs Immuabilité Importance de la sensorialité Imitations sociales Jeu de faire semblant Imagination Créativité 24

25 La triade autistique: Comportements stéréotypés et répétitifs Reconnaître les premiers signes de l autisme pour mieux comprendre, pour mieux accompagner 25

26 Phase précoce 0 6 mois 9 mois 1 an 18 mois 2 ans Orientation stimuli sociaux Poursuite oculaire Sourire réponse Sourire aux visages humains Angoisse de l étranger Angoisse de séparation Base de sécurité SOCIALISATION Jeu imitatif Activités parallèles Jeu symbolique Jeu symbolique partagé Activités coopératives Pointage protoimpératif Gestes de communication Se retourne à son prénom Pointage proto-déclaratif Attention conjointe COMMUNICATION NON VERBALE Jasis Babillage Jargon pré langagier Premiers mots Vocalises dirigées Progression lente Progression rapide Premières phrases COMMUNICATION VERBALE 18 mois 2 ans Signes négatifs -Communication: retard de langage, absence de compensation gestuelle -Socialisation: pas d initiative d interaction, pauvreté des comportements dirigés -Absence de jeu de faire semblant Apparition des atypies: Vocalises/jargon/langage n ayant pas valeur de communication Moyens non usuels de communication Jeu/comportements/intérêts restreints et répétitifs ou sensoriels Interactions socialement inadaptées 26

27 DE 6 À 12 MOIS Troubles des interactions sociales Troubles de la communication verbale et non verbale Comportements stéréotypés et répétitifs Autres manifestations - désintérêt pour les personnes - ne répond pas à son prénom - intolérance au contact physique - indifférence au monde extérieur - peu de réaction à la séparation - absence de réactions joyeuses à l arrivée des parents - absence ou faible attention conjointe - attention difficile à fixer, regard difficile à capter - pas de présentation d objet - absence de geste d anticipation : ne tend pas les bras quand on va le chercher - pas d imitation dans la communication gestuelle : faire «coucou», «au revoir», «bravo», «ainsi font font font» - sensibilité exacerbée aux modifications de l environnement - réaction paradoxale au bruit - troubles de l alimentation (difficulté à passer à la nourriture solide, habitudes monoalimentaires ), troubles digestifs possibles - retard moteur 27

28 DE 12 À 24 MOIS Troubles des interactions sociales Troubles de la communication verbale et non verbale Comportements stéréotypés et répétitifs Autres manifestations - ne pointe pas du doigt - semble ignorer les autres - semble préférer l isolement, la solitude - anomalie du jeu : absence de faire semblant et/ou d imitation sociale (dînette, petites voitures ) - absence ou retard de langage (pas de mots, phrases) - difficultés de communication réceptive comme expressive - impassibilité face aux tentatives de communication - absence d imitation - langage limité, sans tentative de communiquer par la mimique ou le geste - manipulation étrange des objets (les faire tournoyer, les aligner, les flairer) - mouvements inhabituels du corps (balancements, battements rapides des mains en ailes de papillon) 28

29 APRÈS 24 MOIS Troubles des interactions sociales Troubles de la communication verbale et non verbale Comportements stéréotypés et répétitifs Autres manifestations - absence d intérêt pour les autres enfants - absence ou pauvreté des jeux - langage dont l objet n est pas de communiquer ou d échanger - tendance de l enfant à répéter ce qu on lui dit (écholalie) - façon inhabituelle de parler (par exemple : voix atone, arythmique, criarde ou chantante) - inversion pronominale («tu» à la place de «je») - préoccupation persistante pour certaines parties d objets - attachement inhabituel à des objets - insistance à poursuivre les actes routiniers - difficultés face au changement dans l environnement - «main outil» : l enfant utilise la main de l autre pour attraper des choses - troubles des apprentissages - déficience intellectuelle variable selon les formes d autisme - hétéro ou autoagressivité (automutilation, ) - instabilité émotionnelle : éclats de rire ou crises de larmes sans raison apparente - absence de sens du danger - insensibilité ou hypersensibilité à la douleur ou aux sensations 29

30 EST-CE UN TROUBLE FRÉQUENT? Environ 1 naissance sur 150 Population générale département -Autisme : environ TED : environ 6000 ou 7000 Population 0-19 ans département -Autisme : environ 400 -TED : environ 600 à 700 Il nait chaque d année dans le 06 environ 20 enfants autistes et 60 enfants TED 30

31 HÉTÉROGÉNÉITÉ CLINIQUE AUTISME (TSA) - Non verbaux ===========è Niv. Verbal >Moyenne - Déficience intellectuelle ==èenfants QI> Moyenne - Intensité des TSA Personnes très ritualisées, très répétitives avec des centres d intérêt très restreints, très en retrait ==========è Moins. - Fonctionnement adaptatif = = > Handicap Social Troubles communicatifs Troubles de la modulation sensorielle Déficit de l autonomie personnelle, familiale et sociale 31

32 EVOLUTION ET VARIABILITÉ CLINIQUE L autisme est un handicap qui dure toute la vie - Un diagnostic posé dans l enfance est fiable à l âge adulte. Les symptômes autistiques sont variables et évolutifs - Ils dépendent : De l âge chronologique du sujet Du niveau de développement du sujet (du niveau intellectuel, langagier) De l intensité du trouble autistique Des signes associés La symptomatologie autistique progresse et se modifie de l enfance à l âge adulte 32

33 Autisme haut niveau Aspect développemental AUTISME DE HAUT NIVEAU ASPECT DÉVELOPPEMENTAL 0-5 ans Triade symptomatique classique Environs de 5 ans Apparition du langage Modification de certains signes autistiques Persistance des troubles des interactions sociales Langage : Echolalies/stéréotypies verbales Inversions pronominales Absence de réciprocité Pics d habileté : Discrimination perceptivo-visuelle Mémoire Faiblesse: Graphisme Compréhension particulière Profil cognitif QIg normal avec une différence significativeqip > QIv Evolution le tableau clinique est différent de celui du jeune enfant. 33

34 CAS PARTICULIER DU SYNDROME D ASPERGER Diagnostic posé en moyenne > 10 ans n n n n n n Enfant sans retard mental Enfant sans retard de langage (langage qui apparaît traditionnellement avant la marche, et qui tout au long du développement de l enfant et même à l âge adulte restera au-dessus de la normale). Éléments de répétitions dans le langage. Jeux et activités de jeux répétitifs Reconnaissance récente de ce syndrome Grande diversité interindividuelle Entrée en collectivité n Isolement relationnel n Décalage avec les autres enfants n Ses particularités : n Souvent est évoquée la précocité intellectuelle n Maladresse motrice n Hyperlexie n Relations correctes avec l entourage proche/relations inappropriées avec ses pairs. 34

35 SYNDROME D ASPERGER ASPECT DÉVELOPPEMENTAL Avant 3 ans Langage Développement psychomoteur Joue seul. Période primaire C est l âge d or+++ sur le plan cognitif. Majoration de l isolement Problème lors des expressions écrites A l entrée en maternelle On admire leur langage précoce Excellente mémoire Difficultés graphiques Isolement social Début des centres d intérêts restreints Le collège Majoration de l isolement social Début des persécutions scolaires+++ Début des difficultés d apprentissage Troubles motricité fine (80%) Aspect immature /dépendant très éloigné des préoccupations des adolescents. Le lycée Majoration des troubles des apprentissages/isolement Adulte Difficultés professionnelles Relationnelles/sociales 35

36 ENTRETIEN AVEC UN ASPIE : UNE MÉMOIRE EXCEPTIONNELLE 36

37 Que sont les troubles du spectre autistique? Ø Découverte Ø Triade autistique : communication, interactions sociales, comportements Ø Manifestations en fonction de l âge, fréquence, évolution Ø Autisme de haut niveau, syndrome d Asperger Quelles sont les modalités de comportement d un enfant avec TSA? Ø Perceptions Ø Profil cognitif Ø Pics de compétences, difficultés 37

38 EXTRAIT DE GUNILLA GERLAND 38

39 LES BRUITS DU CAFÉ 39

40 MON PETIT FRÈRE DE LA LUNE Frédéric Philibert

41 COMPARAISON DU REGARD D UN PORTEUR DE TSA ET D UN NON 41

42 PROFIL COGNITIF DE L ÉLÈVE AVEC TSA Le traitement sensoriel des informations 42

43 PROFIL COGNITIF DE L ÉLÈVE AVEC TSA Les fonctions exécutives : 43

44 PROFIL COGNITIF DE L ÉLÈVE AVEC TSA La cohérence centrale : 44

45 PROFIL COGNITIF DE L ÉLÈVE AVEC TSA La théorie de l esprit : 45

46 PROFIL COGNITIF DE L ÉLÈVE AVEC TSA La cécité contextuelle : 46

47 MODALITÉS PARTICULIÈRES DE FONCTIONNEMENT DES TSA PICS DE COMPÉTENCES - Pensée visuelle Attention aux détails Raisonnement logique Mémoire 47

48 MODALITÉS PARTICULIÈRES DE FONCTIONNEMENT DES TSA DIFFICULTÉS ET DÉFICITS Tr. praxiques Routines et rituels Tr. sensoriels Tr. planification Lenteur d exécution Défaut d initiative Troubles de la communication

49 DES IDÉES REÇUES SUR L AUTISME? Il ne me regarde pas dans les yeux Il ne se retourne pas quand je l appelle Il n écoute pas ce que je dis Il se bouche les oreilles Il a des mouvements étranges-il est anxieux Il ne parle pas donc il ne peut pas apprendre Interprétations erronées de notre part 49

50 AUTRES INTERPRÉTATIONS POSSIBLES Il n a peut être pas compris la consigne Il a du mal à utiliser deux canaux de communication simultanément Il peut imiter de façon différée Il est gêné par le bruit Il est ni anxieux ni «envahi» Ses compétences visuelles vont l aider à faire des apprentissages Une meilleure compréhension du fonctionnement 50

51 QUESTIONS? 51

52 DES EXEMPLES Je stimule par le CRA de Nice SEMA-TIC par le CRA de Nice TSARA par le CRA d Ile de France Une liste non-exhaustive d applications spécialisées sur tablettes: site de l ASH 06 52

53 A LIRE. Sur Eduscol: Scolariser les élèves autistes (téléchargement gratuit) Sitographie: ASH 06 ( mis à jour régulièrement) Documents de formation: - - Côteaux d Azur - - C.R.A. 53

54 QUELQUES EXPÉRIENCES Joseph SCOVANEC: Asperger, chercheur. Bibliographie: Temple GRANDIN: 54

55 LAURE PEYTAVIN ENSEIGNANTE SPÉCIALISÉE I.T.E.P. LA LUERNA, NICE Merci au CRA de Nice pour toutes les bases théoriques de cette présentation