la lutte contre les infections nosocomiales au Maroc (stratégie nationale) Dr Hamama Samir SMHH

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Geoffrey Paré
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1 la lutte contre les infections nosocomiales au Maroc (stratégie nationale) Dr Hamama Samir SMHH

2 LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES AU MAROC Fin des années 80 essentiellement gestion des déchets Les premières initiatives ayant pour objectif de trouver des solutions satisfaisantes aux problèmes liés aux risques de contamination des professionnels de la santé et de leurs patients par les infections nosocomiales notamment l infection VIH et l hépatite B remontent aux années 90(première réunion le ) Le , une note ayant pour objet l instauration du programme national de prévention des infections nosocomiales en milieu hospitalier a été adressée à Monsieur le Ministre Création du CLIN du CHU Ibn Rochd de Casablanca

3 LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES AU MAROC 1994 Enquête de prévalence nationale 2004 Lancement du programme national réforme hospitalière axes d intervention amélioration de la qualité des soins et des services de santé avec instauration de mécanismes d'évaluation de la qualité et de la performance 2005Visites des hôpitaux choisis, réalisées par le consultant international Monsieur le Pr. Lamine Dhidah (OMS)

4 Stratégie nationale validée en Décembre axes d intervention structuration promotion des bonnes pratiques surveillance

5 LA STRUCTURATION DE LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES EST UNE PRIORITÉ DE LA STRATÉGIE NATIONALE DE PRÉVENTION DES INFECTIONS NOSOCOMIALES Nationales - Comité Technique National - Cellule Nationale de lutte contre les infections nosocomiales Interrégional : centre de coordination Régional Locales - Comité de lutte contre les infections nosocomiales - Equipes opérationnelles d hygiène - Correspondants en hygiène hospitalière

6 STRUCTURES NATIONALES Cellule nationale La cellule Nationale est domiciliée au niveau de la Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires du Ministère de la santé. Ses membres possèdent une compétence en hygiène hospitalière. Elle a comme missions : Coordonner les activités de l'ensemble du dispositif des Infections Nosocomiales, Veiller à l application des plans d action nationaux, Assurer la mise en forme et la diffusion des notes techniques et recommandations élaborées par le Comité Technique National, Assurer la collecte des données nationales relatives à la fréquence des Infections Nosocomiales, Analyser et assurer la rétro information des rapports d'activité des différentes structures du dispositif, Travailler en liaison avec d'autres structures concernées du Ministère de la Santé, Faciliter les relations avec d autres organismes en relation avec le risque nosocomial et sa prévention Tenir à jour une base de données et un fond documentaire nationaux et internationaux en matière d infections nosocomiales, Assurer le secrétariat permanent du Comité Technique National, Présenter au Ministère un rapport périodique regroupant les activités du dispositif.

7 COMITÉ TECHNIQUE NATIONAL Les membres du comité sont désignés par ( Monsieur ) le Ministre de la Santé Le Comité National de lutte contre les infections nosocomiales est composé des membres permanents et fera appel à toute personne dont la participation aux travaux du comité serait utile en fonction des points inscrits à l ordre du jour. Il a comme missions : Définir les orientations stratégiques de la lutte contre les infections nosocomiales, Proposer les textes législatifs et réglementaires régissant la lutte contre les infections nosocomiales ; Valider les recommandations de bonnes pratiques d hygiène hospitalière ; Evaluer les actions relatives à la lutte contre les infections nosocomiales ; Promouvoir la formation et la recherche en matière d hygiène hospitalière ; Donner un avis scientifique et technique sur toute question relative aux infections nosocomiales ; Engager des collaborations avec des instances nationales ou internationales ; Ce comité fonctionne selon un règlement intérieur et attribue à chacun de ses membres une responsabilité bien définie

8 STRUCTURES INTERRÉGIONALES Elles sont domiciliées au niveau des Centres Hospitaliers et Universitaires et ont comme mission : D apporter un appui scientifique et technique aux structures régionales du dispositif en matière d information et de formation dans les domaines de la prévention et la surveillance des Infections Nosocomiales, De diffuser des informations, notes techniques et recommandations provenant du niveau central, De tenir à jour une base bibliographique concernant les infections nosocomiales et leur prévention

9 STRUCTURES RÉGIONALES Ce sont des structures multidisciplinaires responsables de la mise en place de la politique de lutte contre l infection nosocomiale définie au niveau national. Elles assurent le soutien des actions des établissements de santé et la coordination des actions de lutte contre l infection nosocomiale au niveau régional

10 COMITÉ DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES (CLIN) Composition Missions Fonctionnement Représentant de la Direction de l établissement Médecin responsable de la médecine du travail dans l établissement Représentant de la pharmacie hospitalière Représentant des PSI Représentant de laboratoire de microbiologie Représentant de l équipe opérationnelle d hygiène Représentant du service de réanimation Représentant du service de chirurgie Représentant du service des maladies infectieuses Epidémiologiste Préparation du programme d actions de lutte contre les infections nosocomiales conformément aux orientations nationales Surveillance des infections nosocomiales Elaboration de recommandations de bonnes pratiques en matière d hygiène hospitalière Information et formation du personnel de l établissement en matière d hygiène hospitalière Evaluation périodique des actions de lutte contre les infections nosocomiales Rédiger et assurer la diffusion d un rapport périodique. Désignation d un président ou vice président Réunion en séance plénière au moins une fois par trimestre et chaque fois que c est nécessaire moyens nécessaires à son fonctionnement : - Local défini, - Accès aux informations et données nécessaires, - Services d un secrétariat

11 STRATÉGIE NATIONALE Mesures d accompagnement réglementation formation information, sensibilisation coordination inter sectorielle promotion de la recherche appliquée système d évaluation

PLAN D'ACTION SANTÉ 2008-2012 Ministère de la Santé Plan d'action Santé 2008-2012 Axe 2: Développement d une offre de soins facile d accès, suffisante, de qualité et répartie correctement sur le

12 PLAN D'ACTION SANTÉ Ministère de la Santé Plan d'action Santé Axe 2: Développement d une offre de soins facile d accès, suffisante, de qualité et répartie correctement sur le territoire 2.1 Amélioration auprès des usagers des services rendus par les hôpitaux publics Objectif 3: Orienter l organisation hospitalière vers l amélioration de la sécurité des patients et du management hospitalière Action 28 Mettre en place dans tous les hôpitaux publics un système de contrôle des infections nosocomiales (CLIN, système de surveillance, médicaments spécifiques )

13 COMMUNICATION Outil d'information et de mobilisation Actuellement via le canal administratif participants aux actions Elargissement Site internet de la DHSA stratégie textes réglementaires manuel des bonnes pratiques

14 DÉPLOIEMENT DE CLIN 30 à 40 Clins La plupart sont pilotés par des professionnels de santé spécialisés en HH Opérationnels à des degrés différents CHU de Casablanca CHU DE Marrakech CLIN Hygiène hospitalière pôle d'excellence Hôpital de Kenitra

15 PERSPECTIVE Renforcer l'accompagnement des CLIN Stages sur le terrain Niveau central sensibiliser l'administration de l'hôpital Soutien de l'administration de l'hôpital sensibilisation des professionnels de santé octroi de moyens Suivre leur implantation et leurs activités

16 RÉGLEMENTATION Clins sont obligatoires dans les hôpitaux publics Circulaire ministérielle ( 2008 ) Arrêté n 456/11 du 6 juillet 2010 portant règlement intérieur des hôpitaux,bulletin officiel 5926 (2011) Secteur mutualiste participe activement Réglementation à étendre aux autres secteurs

17 FORMATION Formation spécialisée diplômante DU d'hygiène hospitalière et de prévention des IN faculté de médecine de Casablanca 7ème promotion tous les professionnels de santé collaborations Belgique ( nord sud et sud - sud ) France ( CHU Bichat, Paris) Idéalement master valorisation au plan administratif

18 Formation continue Formation de formateurs ( Belgique, France) Stages pratiques Au niveau du CHU de Casablanca Formation des clins au niveau central (novembre 2012) Journées scientifiques au niveau national Société Marocaine d'hygiène Hospitalière au niveau local Casablanca, Settat

19 Formation initiale module d'hygiène hospitalière à intégrer facultés de médecine Formation à l 'embauche à intégrer au livret d'accueil Formation au management par la qualité

20 LABORATOIRE réseau de surveillance à partir des laboratoires de bactériologie mis en place formation d'un groupe pilote objectifs communs définis outils communs élaborés nécessité de mise à niveau des laboratoires extension progressive au reste du réseau

21 SYSTÈME D'INFORMATION Actuellement enquêtes de prévalence base de données type masque de saisie programme d'analyse par Epi Info Laboratoire saisie et analyse des données outil informatique gratuit WHONET 5.4 Implanter des indicateurs dédiés aux IN bilan d'activité annuel standardisé Idéalement maladie a déclaration obligatoire

22 DOCUMENTATION

23 COORDINATIONS Autres programmes de santé Programme national d'accréditation critères dédiés aux infections nosocomiales 19 critères : niveaux 1,2,3 et 4 Concours qualité des hôpitaux Critères d'audits relatifs aux IN Ministère de l'environnement Gestion des déchets

24 CONCLUSION Une stratégie claire nécessite un appui de tous pour arriver a notre objectif commun: des soins de qualité et de sécurité C est indispensable C est possible C est de notre responsabilité Merci

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