DOSSIER DE CANDIDATURE

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1 Formation d'ingénieur en Partenariat par l'apprentissage DOSSIER DE CANDIDATURE Session 2017 Une candidature n'est recevable que si elle émane d'un candidat âgé de moins de 26 ans (sauf les étudiants en situation de handicap pour lesquels il n y a pas de limite d âge), de nationalité française, ou ressortissant d un pays de l UE, ou étranger en possession d'un titre de séjour et d'un permis de travail à plein temps. Contenu du dossier de candidature un Curriculum Vitae la fiche d inscription dûment complétée une photographie d'identité récente une photocopie recto-verso de la carte d'identité ou du titre de séjour le relevé des notes du baccalauréat les relevés de notes des années d'études à partir du baccalauréat l'avis de poursuite d'études de la dernière année scolarisée ou la fiche d'appréciations la fiche de compétences et connaissances en informatique ci-dessous remplie une lettre de motivations Les dossiers, complétés ou non, doivent être renvoyés pour le 9 mai au plus tard à : ENSIIE Secrétariat de la formation en alternance Mme Sylvie FLOQUET 1, square de la Résistance EVRY cedex Les dossiers incomplets du fait de la non tenue d'un jury au 9 mai devront être complétés par un envoi additionnel au plus tôt.

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3 Formation d Ingénieurs en Partenariat par apprentissage A remplir par le candidat N Scolarix : (à remplir par l'administration) DOSSIER DE PREMIERE INSCRIPTION ANNÉE UNIVERSITAIRE 2017/2018 N I.N.E. Obligatoire : ou BEA (voir relevé des notes du BAC) A IDENTITÉ ❶ 1. Madame 2. Monsieur ❷ Nom de Naissance : ❸ Prénom 1 : Prénom 2 : ❹ Nom Marital : ❺ Date de Naissance : ❻ Ville de Naissance : ❼ N de Département de Naissance (cf code 1*) : ❽ Nationalité (cf code 2*) : Pays (code2) ❾ Situation de famille : 1. Célibataire 2. en Couple 3. Marié(e) 4. Enfants à charge ❿ Etes-vous en situation de Handicap? Oui Non Si oui Auditif Moteur Visuel Autres B COORDONNÉES (en capitales d imprimerie) ❶ Adresse fixe Tél. Adresse : C.P. / Ville : Pays (code 2) ❷ Adresse étudiante Tél. Fixe Mél : Adresse : C.P.Ville :

4 ❸ Personne à contacter en cas d urgence Nom : Adresse : Tél. Fixe Tél. Port. C.P. / Ville : NB : Merci de communiquer au service scolarité tout changement d adresse en cours d année. C TITRE D ACCÈS A L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ❶ Baccalauréat S. S.T.I. Autres Mention ❷ Année d obtention : Nom du Lycée : ❸ Académie : Ville : Département D PREMIERE INSCRIPTION DANS L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR FRANÇAIS ❶ Année de première inscription dans l enseignement supérieur : Nom de l établissement /Lycée Prépa : ❸ Ville : Département E - DERNIER DIPLOME OBTENU (Attention pour CPGE code D) Type (code 4) : Obtenu en : Etablissement et Ville : Département ou Pays (code 1 ou 2) : CPGE DUT ou ATS LICENCE MASTER MP PC PSI PT TSI F DERNIER ETABLISSEMENT D ENSEIGNEMENT FREQUENTÉ ❶ Enseignement suivi : ❷ Nom de l établissement : ❸ Ville : Code Département ou Pays (code 1 ou 2) : H SITUATION SOCIALE Numéro de Sécurité Sociale

5 I RENSEIGNEMENTS DIVERS ❶ Avez-vous déjà interrompu vos études? Oui Durée totale de l interruption (Nombre d années) Non ❷ Etes-vous inscrit sur la liste nationale des sportifs de haut niveau? ❸ Oui Service National Non Certificat de Participation à l Appel Oui Non *Public concerné : Garçons nés à partir de 1979 et filles nées à partir de 1983 ❹ Profession des parents (code 3*) : Père : Mère : Tuteur : * Fichier codes d inscriptions joints en annexe Je soussigné(e) certifie exacts les renseignements portés sur ce dossier. Le Signature Loi N du 6 janvier 1978 relative à l informat ique, aux fichiers et aux libertés : Les étudiants sont informés que les renseignements demandés sur cette fiche présentent un caractère obligatoire. Ces informations sont communiquées au Ministère de l Education Nationale. De plus, il est rappelé que toute personne a le droit d interroger les services détenteurs de ces informations afin d obtenir la communication des renseignements la concernant et d en exiger la correction dès lors qu elles sont inexactes, incomplètes ou équivoques.

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7 CANDIDATURE A L'ENSIIE ADMISSION EN APPRENTISSAGE Fiche d'appréciations des professeurs Concernant Mr, Melle... Formation... Etablissement... 1) Appréciation d'un enseignant de mathématiques, sur l'aptitude du candidat à suivre une formation d'ingénieur en informatique généraliste : Nom : Prénom : Signature : (cocher également dans le tableau ci-dessous) 2) Appréciation d'un enseignant d'informatique, sur l'aptitude du candidat à suivre une formation d'ingénieur en informatique généraliste : Nom : Prénom : Signature : (cocher également dans le tableau ci-dessous) 3) Appréciation du professeur principal ou chef de département, sur l'aptitude du candidat à suivre une formation d'ingénieur en informatique généraliste : Nom : Prénom : Signature : (cocher également dans le tableau ci-dessous) Parmi les étudiants de la formation du candidat, qui étaient au nombre de..., ce candidat peut être considéré comme étant : Excellent Dans les premiers 5% Très bon Dans les 5 à 10% supérieurs Bon Dans les 10 à 25% supérieurs Assez bon Dans les 25 à 50% supérieurs Passable Au delà des 50% supérieurs mais recommandable à d'autres titres Médiocre Non recommandable A..., le Math Info Langue Signature et cachet de l'établissement :

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9 COMPETENCES ET CONNAISSANCES EN INFORMATIQUE ET EN ANGLAIS DOMAINES Niveau de connaissances * Systèmes - Langages - Méthodes pratiquées Niveau d'expertise (N, P ou S pour Notions, Pratique courante, Spécialiste) Langages de Programmation Méthodes d'analyse Systèmes d'exploitation Réseaux ANGLAIS (TOEIC) * Niveau de connaissances générales en référence à des diplômes reconnus (ex : Bac D, DUT Informatique,...)