DIAGNOSTIC TERRITORIAL DES ADDICTIONS DEPARTEMENT DU PAS-DE-CALAIS

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1 DIAGNOSTIC TERRITORIAL DES ADDICTIONS DEPARTEMENT DU PAS-DE-CALAIS I La mortalité liée au tabac, l alcoolisme et les comportements à risque en région Hauts de France II Le tabagisme 2.1 les taux de mortalité 2.2 la consommation de tabac III L alcoolisme 3.1 les taux de mortalité 3.2 la consommation d alcool 3.3 la comparaison Hommes/Femmes pour le Pas-de-Calais 3.4 Taux d interpellations et accidentologie IV Les comportements à risque 4.1 les taux de mortalité 4.2 les stupéfiants. taux de mortalité par surdose de substances psychoactives. l usage régulier de cannabis chez les adolescents. Taux d interpellations. Cartographie des saisies de stupéfiants V Focus sur les données chiffrées des arrondissements composant le département du Pas-de-Calais.

2 La région Hauts de France, avec un peu plus de 6 millions d habitants au 1 er janvier 2017, arrive au 3ème rang des régions les plus peuplées de France. La pyramide des âges fait ressortir une population plutôt jeune par rapport au reste du pays. Le présent diagnostic est basé sur deux types de données : - les chiffres de l Agence Régionale de Santé de 2014 : mortalité prématurée en chiffres bruts et Indices Comparatifs de Mortalité (ICM) - les analyses régionales de l Observatoire des Drogues pour l Information sur les Comportements en Région (ODICER) et les enquêtes ESCAPAD de 2011 et Le taux de mortalité prématurée correspond à la mortalité considérée «anormale» car inférieure à l âge de 65 ans. Les enquêtes ESCAPAD sont réalisées lors de la Journée d Appel à la Défense auprès des jeunes de 17 ans. I LA MORTALITE LIEE AU TABAC, L ALCOOLISME ET LES COMPORTEMENTS A RISQUE EN REGION HAUTS DE FRANCE Données ARS 2014 REGION HAUTS DE FRANCE MORTALITE LIEE A LA CONSOMMATION DE TABAC MORTALITE LIEE A LA CONSOMMATION D ALCOOL MORTALITE LIEE AUX COMPORTEMENTS A RISQUE MORTALITE Ensemble de la Ensemble de la Ensemble de la population Hommes Femmes Hommes femmes Hommes Femmes population population Mortalité tous âge Mortalité PREMATUREE (âge du décès inférieur à 65 ans) TAUX de mortalité prématurée par rapport à la mortalité tous âge 26,38% 33,86% 14,24% 63,19% 64,98% 58,36% 56,21% 58,34% 49,78% indice comparatif de mortalité (base 100) sur Mortalité Prematurée 134,28 139,83 116,3 182,32 173,94 212,08 138,91 141,87 128,87 ICM : l indice comparatif de mortalité est le rapport entre le nombre de décès observés dans le département et le nombre de décès attendus. Ce dernier chiffre est calculé en appliquant à la population du département les taux de mortalité nationaux par âge et sexe. Lorsque l'indice est supérieur à 100, la mortalité du département est supérieure à la moyenne française, indépendamment de la structure par âge et sexe de la zone en question.

3 Répartition de la mortalité Hommes/Femmes par typologie (Tabac, Alcool et Comportements à risque MORTALITE LIEE A LA CONSOMMATION DE TABAC Ensemble de la population Hommes Femmes MORTALITE LIEE A LA CONSOMMATION D ALCOOL Ensemble de la population Hommes Femmes MORTALITE LIEE AUX COMPORTEMENTS A RISQUE Ensemble de la population Hommes Femmes , ,32 173, ,28 139,83 116,3 138,91 141,87 128, Les comportements à risque incluent les stupéfiants. En région Hauts de France, l alcool arrive en premier rang, avec une prédominance pour les femmes dont l Indice Comparatif de Mortalité (212,08) dépasse de 112 points l ICM normal (100). Il est proposé de décliner l analyse au niveau des départements composant la région Hauts de France par problématique : tabac, alcool, comportements à risque et stupéfiants. II Le tabagisme 2.1 Les taux de mortalité (Données ARS 2014) Region Hauts de France TABAC Ensemble de la population (hommes femmes) AISNE OISE Pas-de-Calais Somme Mortalité liée à la consommation de tabac tous âge Mortalité PREMATUREE liée à la consommation de tabac (âge du décès inférieur à 65 ans) TAUX de mortalité prématurée par rapport à la mortalité tous âge 24,90% 26,66% 25,13% 27,77% 24,19% indice comparatif de mortalité (base 100) sur Mortalité Prematurée 125,44 136,28 109,64 153,59 125,21

4 mortalité prématurée (- 65 ans) lié au tabac AISNE OISE Pas-de-Calais Somme En chiffres bruts (3550 morts), le Pas-de-Calais se situe en seconde position au niveau de la région HAUTS DE FRANCE en ce qui concerne la mortalité prématurée liée au tabac. En revanche, l ICM du Pas-de-Calais est le plus élevé de la région Hauts de France : 153,69 (soit 53 % au-dessus de la moyenne nationale de 100), supérieur à l ICM du Nord (136,28). L analyse régionale ESCAPAD permet un constat plus précis en matière de mortalité liée au tabac. En matière de décès prématurés ESCAPAD recense les décès avant 65 ans résultant des pathologies suivantes : tumeurs de la trachée, des bronches et des poumons. La région Hauts de France est en tête de toutes les régions de France quant au taux de mortalité des fumeurs avant 65 ans suite à ces pathologies. Le département du Pas-de-Calais est en première position en région Hauts de France sur ces pathologies, ce qui confirme l analyse ci-dessus basée sur l ICM. FRANCE DECES AVANT 65 ANS PAR TUMEUR DE LA TRACHEE, DES BRONCHES ET DES POUMONS (ESCAPAD 2014) REGION HAUTS DE FRANCE PAS-DE-CALAIS AISNE SOMME OISE 5,4/ habitants 6,7/ habitants 7/ habitants 7,4/ habitants 6,9/ habitants 5,7/ habitants 5,1/ habitants

5 2.2 la consommation de tabac Deux indicateurs permettent d avoir une visibilité sur le niveau de consommation de tabac : le taux de tabagisme quotidien chez les jeunes de 17 ans et le niveau de vente de cigarettes par habitant. Les données chiffrées ne sont pas déclinées au niveau des départements. Le constat porte donc sur les deux régions composant aujourd hui la région Hauts de France. TABAGISME QUOTIDIEN CHEZ LES ADOLESCENTS DE 17 ANS (Escapad) TENDANCE FRANCE 31,50% 32,40% Hausse de 0,90 point PAS DE CALAIS 31,00% 31,00% stabilité PICARDIE 32,00% 33,00% Hausse de 1 point Depuis 2011, on constate une certaine stabilité du tabagisme quotidien chez les jeunes de 17 ans tant au niveau régional que national, ce qui laisse préjuger d une stabilité dans le Pas-de-Calais sur cette tranche d âge. VENTE DE CIGARETTES PAR HABITANT TOUS AGE (Escapad 2013) FRANCE 724 REGION PAS-DE-CALAIS 393 PAS-DE-CALAIS AISNE 604 SOMME 717 OISE 804 Comparativement au national, le Pas-de-Calais est fortement en dessous du nombre de cigarettes vendues au niveau national (485 soit 34 % de vente en moins pour le Pas-de-Calais par rapport au national). Sur les cinq départements analysés, le Pas-de-Calais se situe au 4ème rang, loin devant l Oise dont le niveau de vente de cigarettes par habitant est comptabilisé à 804 par habitant.

6 III - L alcoolisme 3.1 Les taux de mortalité (Données ARS 2014) Region Hauts de France ALCOOL Ensemble de la population (hommes femmes) AISNE OISE Pas-de-Calais Somme Mortalité liée à la consommation d alcool tous âge Mortalité PREMATUREE liée à la consommation d alcool (âge du décès inférieur à 65 ans) TAUX de mortalité prématurée par rapport à la mortalité tous âge 58,79% 63,92% 57,77% 65,75% 59,95% indice comparatif de mortalité (base 100) sur Mortalité Prematurée 141,1 201,48 101,28 221,45 154,88 Mortalité prématurée (- 65 ans) 418 liée à l'alcool AISNE OISE Pas-de-Calais Somme

7 Les chiffres bruts (1722 morts) placent le Pas-de-Calais en seconde position en ce qui concerne les décès liés à l alcool en région Hauts de France. Toutefois, encore une fois sur cette problématique, en ce qui concerne l analyse ICM, le Pas-de- Calais avec un ICM de 221,45 arrive en tête de la région Hauts de France (121 points de plus par rapport à la moyenne nationale 100). Les données chiffrées ODICER confirment cette tendance puisque (au vu du tableau ci-dessous concernant les décès par alcoolisme et cyrrhose) le département du Pas-de-Calais arrive en première position au niveau régional et fortement au-dessus du taux national de 2,6 / habitants. FRANCE DECES DE 40 A 64 ANS PAR ALCOOLISME ET CYRRHOSE (ESCAPAD) REGION HAUTS DE FRANCE PAS-DE-CALAIS AISNE SOMME OISE 2,6/ habitants 5/ habitants 5,5/ habitants 6/ habitants 4,9/ habitants 3,7/ habitants 2,6/ habitants La problématique de l alcool constitue un problème majeur tant au niveau départemental que régional. 3.2 La consommation d alcool On différencie la consommation d alcool quotidienne (10 fois dans le mois et plus) de l Alcoolisation Ponctuelle Importante (API 3 fois dans le mois) pour étudier cette problématique chez les jeunes de 17 ans. CONSOMMATION D ALCOOL QUOTIDIENNE CHEZ LES ADOLESCENTS DE 17 ANS (10 fois dans le mois et plus) TENDANCE FRANCE 10,50% 12,30% Hausse de 1,80 points PAS-DE-CALAIS 8,00% 10,00% Hausse de 2 points PICARDIE 9,00% 9,00% stabilité

8 ALCOOLISATION PONCTUELLE IMPORTANTE (API) CHEZ LES ADOLESCENTS DE 17 ANS (au moins trois fois dans le mois) TENDANCE FRANCE 22,60% 21,80% Baisse de 0,80 point PAS-DE-CALAIS 19,00% 19,00% Stabilité PICARDIE 19,00% 16,00% Baisse de 3 points La consommation quotidienne d alcool chez les jeunes a tendance à augmenter depuis 2011 mais reste inférieure à la moyenne nationale. L Alcoolisation Ponctuelle Importante (API) reste sous la moyenne nationale et se stabilise pour les deux départements Nord et Pas-de-Calais. 3.3 La comparaison Hommes / Femmes pour le Pas-de-Calais (source ARS) 300 Comparatif pour le département du Pas-de-Calais Distinction Femmes/Hommes , ,87 138,34 162,9 166,2 TABAC ALCOOL COMPORTEMETNS A RISQUE FEMMES HOMMES L histogramme,ci-dessus traduit la répartition de la mortalité prématurée dans la Pas-de-Calais entre Hommes et Femmes selon la problématique Alcool, Tabac ou consommation à risques. L alcool est en première position avec une prédominance pour les femmes. Les hommes sont sensiblement plus concernés par le tabac et les comportements à risque.

9 3.4 Taux d interpellations et accidentologie Afin d évaluer le niveau d addiction de la population du département en matière d alcool, trois types de statistiques sont proposées par ODICER : les taux d interpellations pour ivresse sur la voie publique, la part des accidents corporels de la circulation routière avec alcool dans l ensemble des accidents corporels, la part des accidents mortels de la circulation routière avec alcool dans l ensemble des accidents mortels (comparatif année 2013 / 2015). Interpellations pour ivresse sur la voie publique par habitants de 20 à 69 ans FRANCE PAS DE CALAIS PAS DE CALAIS ,8 14,6 25,5 19,8 23,8 22,5 28,7 22,9 D une façon générale, on constate une baisse du nombre d interpellations pour ivresse depuis 2013, tant au niveau national, régional et que pour les deux départements du Nord et du Pas-de- Calais. Toutefois, le taux d interpellations constaté sur les deux départements, est plus élevé que le taux national. Le Pas-de-Calais arrive en 1ère position au niveau régional et ce pour les deux années 2013 et Part des accidents corporels et des accidents mortels de la circulation routière avec alcool dans l ensemble des accidents corporels et mortels Accidents corporels Accidents mortels FRANCE PAS DE CALAIS PAS-DE-CALAIS ,7 10,7 17,1 14,5 15,6 14,3 20,1 14,8 29,2 30,7 32,4 36,2 26,1 33,8 37,5 39,6 Alors qu on constate une baisse de la part des accidents corporels de la circulation routière avec alcool au niveau national, régional et départemental, les accidents mortels sont en augmentation depuis 2013 avec un taux supérieur au taux national pour le Pas-de-Calais (39,6% contre 29,2% au niveau national).

10 I V Les comportements à risque 4.1 Les taux de mortalité Region Hauts de France MORTALITE due aux comportements à risque Ensemble de la population (hommes femmes) AISNE OISE Pas-de-Calais Somme Mortalité liée aux comportements à risque tous âge Mortalité PREMATUREE liée aux comportements à risque (âge du décès inférieur à 65 ans) TAUX de mortalité prématurée par rapport à la mortalité tous âge 54,49% 56,14% 53,52% 59,01% 53,39% indice comparatif de mortalité (base 100) sur Mortalité Prematurée 134,05 139,75 103,9 159,91 135,84 Mortalité prématurée (- 65 ans) liée aux comportements à risque AISNE OISE Pas-de-Calais Somme En chiffre brut, le département du Pas-de-Calais est en seconde position avec 5084 morts contre 7545 pour le Nord. Néanmoins, l ICM de 159,91 est supérieur au niveau national et régional.

11 Les statistiques de l ODICER permettent de compléter les chiffres de l ARS en matière de consommation de stupéfiants. 4.2 Les stupéfiants taux de mortalité par surdose de substances psychoactives FRANCE DECES PAR SURDOSE DE SUBSTANCES PSYCHOACTIVES (20 / 59 ans) 2013 REGION HAUTS DE FRANCE PAS-DE-CALAIS 0,9 / habitants 0,9 / habitants 1,2 / habitants 0,4 / habitants Le département du Pas-de-Calais affiche 0,4 décès pour habitants soit en dessous de la moyenne nationale (0,9) et régionale (1,2). l usage régulier de cannabis chez les adolescents Les données chiffrées ne sont pas déclinées par département mais on peut noter que les chiffres de la région Nord Pas-de-Calais sont en dessous du niveau national et de la Picardie. USAGE REGULIER DE CANNABIS CHEZ LES ADOLESCENTS DE 17 ans (au moins 10 usages au cours du mois) TENDANCE FRANCE 6,50% 9,20% Hausse de 2,7 points REGION PAS DE CALAIS 6,00% 6,00% stabilité REGION PICARDIE 6,00% 7,00% Hausse de 1 point Taux d interpellations (données 2010) Localisation INTERPELLATIONS USAGERS DE CANNABIS (15/44 ans) INTERPELLATIONS POUR USAGE D HEROINE DE COCAINE ET D ECSTASY (20 à 59 ans) FRANCE 48,4 / habitants 3,3 / habitants REGION HAUTS DE FRANCE 48,2 / habitants 7,7 / habitants 56,9 / habitants 8,7 / habitants PAS-DE-CALAIS 41,2 / habitants 5,8 / habitants AISNE 45,3 / habitants 7,3 / habitants SOMME 32,4 / habitants 5,6 / habitants OISE 44,7 / habitants 2,7 / habitants Globalement, la région Hauts de France affiche un taux d interpellations supérieur au niveau national. En matière de Cannabis, le département du Pas-de-Calais se place en 4ème position (sur 5 départements). Pour les autres produits, les chiffres sont beaucoup plus importants pour l ensemble de la région Hauts de France, le Pas-de-Calais arrivant en 3ème position.

12 cartographie des saisies de stupéfiants pour le Pas-de-Calais Types de stupéfiants Saisies opérées en 2015 en kgs Saisies opérées en 2016 en kgs Cannabis et khat Cocaïne 28, Drogues de synthèse 36, Héroïne 47,13 41 V- FOCUS SUR LES DONNEES CHIFFREES DES ARRONDISSEMENTS COMPOSANT LE DEPARTEMENT DU PAS-de-CALAIS Il est intéressant de pouvoir disposer d éléments chiffrés par arrondissement afin de localiser les secteurs prioritairement touchés par les problématiques pré-citées. L étude s effectue par rapport aux indices comparatifs de mortalité, qui constituent, selon l ARS l indicateur principal sur ce type d évaluation. Etude par Indice comparatif de mortalité indice comparatif de mortalité (base 100) sur Mortalité Prematurée TABAC ALCOOL COMPORTEME NT A RISQUES ARRAS 132,03 182,42 145,02 BETHUNE 154,63 223,28 158,05 BOULOGNE-SUR-MER 164,52 199,05 158,45 CALAIS 149,27 238,92 147,95 LENS 186,95 289,06 185,14 MONTREUIL 148,06 178,25 157,72 SAINT OMER 127,48 206,8 155,6

13 Indices Comparatifs de mortalité Tabac, Alcool, Comportement à risque 289,06 223,28 238,92 182,42 199,05 206,8 178,25 ARRAS BETHUNE BOULOGNE-SUR-MER CALAIS LENS MONTREUIL SAINT OMER Pour l alcool, l arrondissement de Lens se place en première position, suivi de Calais, Béthune et Saint Omer (avec des ICM supérieurs à 200). Lens arrive également en première position en ce qui concerne les comportements à risque et le tabac, suivi de Boulogne-sur-Mer et de Béthune. Le Bassin Minier à savoir LENS (ZSP et BETHUNE) et les arrondissements avec ZSP sont prioritairement concernés par la problématique de l alcool. Conclusion Au vu des éléments du diagnostic, on constate que l alcool constitue une problématique prioritaire, tant au niveau régional, qu au niveau du département du Pas-de-Calais. L ensemble du département est concerné avec néanmoins des secteurs prioritaires comme Lens, Béthune, Calais et Saint Omer. L analyse de la mortalité prématurée démontre que les femmes sont particulièrement concernées par des pathologies liées à l alcool. Les comportements à risque et le tabac sont des problématiques touchant plus particulièrement les hommes. Même si celles-ci se situent derrière le phénomène d alcoolisation, le Pas-de-Calais arrive en première position sur ces deux addictions au niveau régional, notamment sur le secteur Lensois, Boulonnais et Béthunois. Le Bassin Minier semble particulièrement sensible à ces problématiques de même que Boulognesur-Mer, qui comporte une ZSP sur son territoire.

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