LA SANTE MENTALE EN POPULATION GÉNÉRALE : IMAGES ET REALITES

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1 LA SANTE MENTALE EN POPULATION GÉNÉRALE : CCOMS IMAGES ET REALITES ASEP EPSM Lille Métropole Centre Collaborateur OMS (Lille, France) Service de psychiatrie 94G16 Villes d Alfortville, Charenton, St-Mandé et St-Maurice

2 PARTENARIATS Le service de psychiatrie générale 94G16 (Hôpital Esquirol). Dr Patrick Bantman, Dr Luc Dartois, Arnaud Fleury, Valérie Garcia Brigitte Marie et Nadine Verger L Institut de formation en soins infirmiers (IFSI) J-B Pussin (Hôpital Esquirol) Mme Danis, Mme Kindel, Mme Sgerzi et les 57 étudiants enquêteurs Les communes d Alfortville, Charenton, St Mandé et St Maurice

3 CHRONOLOGIE DE L ENQUETE 5 au 7 Mars 2001 Formation des enquêteurs et des encadrants, aux méthodes de recueil de données par l équipe de coordination du Centre collaborateur OMS 8 au 16 Mars 2001 Réalisation de l enquête sur 4 Communes Saint-Maurice (mairie, quartiers ) Saint-Mandé (Mairie, café, quartiers ) Charenton le Pont (Mairie, Service de Communication de la commune) Alfortville (Mairie, Dispensaire, résidence de personnes âgées, CCAS, ) 57 enquêteurs ( Étudiants infirmiers de 2ème année, dans le cadre d un module Santé Publique) Encadrement (Annie KINDEL, Nadine SGUERZI, IFSI et équipe du service de psychiatrie 94G16)

4 CHRONOLOGIE DE L ENQUETE (2) Mars 2001 à septembre 2002 Traitement des données Mars 2003 à Septembre 2003 Interprétation et validation Octobre - Novembre 2003 Présentation et restitution des résultats de l enquête (hôpital Esquirol, IFSI,communes concernées)

5 CONSTITUTION DE L ECHANTILLON 727 personnes interrogées Représentatives de la population des communes concernées Selon les quotas : sexe, âge, niveau d étude et catégorie socio-professionnelle

6 DESCRIPTION DE LA POPULATION (N = 727) Féminin 56% Répartition des sexes Masculin 44% Répartition des âges ans 19% > 75 ans 6% ans 25% ans 13% ans 16% ans 21% Situation maritale Séparé 8% Veuf 13% Célibataire 29% Niveau d'étude Universitaire ou équivalent 36% Pas de scolarité 1% Cycle primaire pas terminé 4% Cycle primaire terminé 16% Marié 50% Cycle secondaire terminé 14% Cycle secondaire non terminé 30% Sur 727 personnes interrogées, 56% sont des femmes, 50% sont mariées et 36% ont un niveau d éducation bac+.

7 Activité professionnelle Chômeur 5% Etudiant femme au foyer 11% 4% Artisan Autre inactif 4% 3% Cadre 10% Profession intermédiaire 13% Revenu familial mensuel de à francs 24% > francs 1% < 3500 francs 5% de 3500 à 5500 francs 9% Retraité 26% Ouvrier 8% Employé 16% de 8500 à francs 39% de 5500 à 8500 francs 22% 81% des personnes ont un emploi et 14% ont un revenu mensuel inférieur à 5500 francs. 56% sont croyants et 27% pratique cette religion. Parmi ces 27%, 76% pratiquent la religion catholique, 13% la religion musulmane, 3% la religion juive et 2,8 % la religion protestante. 80% de la population est française et 3,8% appartient à la communauté européenne

8 NORMAL PEU DANGEREUX AUCUN DES TROIS "DEPRESSIF" PLEURER SOUVENT, ETRE TRISTE TENTER DE SE SUICIDER S'ISOLER, ETRE EN RETRAIT ETRE ANXIEUX ETRE SALE NEGLIGE BOIRE REGULIEREMENT DE L'ALCOOL SE DROGUER REGULIEREMENT FAIRE DES CONVULSIONS ETRE DEFICIENT INTELLECTUELLEMENT AVOIR UN COMPORTEMENT BIZARRE AVOIR UN DISCOURS BIZARRE ETRE SALE NEGLIGE ETRE ANXIEUX S'ISOLER, ETRE EN RETRAIT ETRE DEFICIENT INTELLECTUELLEMENT AVOIR UN DISCOURS BIZARRE PLEURER SOUVENT, ETRE TRISTE AVOIR UN COMPORTEMENT BIZARRE 7 FAIRE DES CONVULSIONS DELIRER, HALLUCINER TENTER DE SE SUICIDER BOIRE REGULIEREMENT DE L'ALCOOL " MALADE MENTAL " " FOU " DELIRER, HALLUCINER BATTRE REGULIEREMENT SES PROCHES ETRE VIOLENT ENVERS LES AUTRES ETRE VIOLENT ENVERS SOI-MÊME COMMETTRE UN VIOL COMMETTRE UN INCESTE COMMETTRE UN MEURTRE SE DROGUER REGULIEREMENT ETRE VIOLENT ENVERS SOI-MÊME ETRE VIOLENT ENVERS LES AUTRES COMMETTRE UN INCESTE BATTRE REGULIEREMENT SES PROCHES COMMETTRE UN MEURTREE COMMETTRE UN VIOL DANGEREUX

9 IMAGE DES AUTRES (N = 727) 19% connaissent quelqu un dans leur entourage qui est «fou», (35% famille, 28% ami, 24% voisin). 28% connaissent quelqu un qui est «malade mental», (43% famille, 25% ami, 20% voisin) On reconnaît un fou à 43% par son comportement, 23% par son apparence et 15% par son discours. 28% connaissent quelqu un qui est «dépressif», (46% famille, 32% ami, 11% collègues)

10 LES CAUSALITES «Selon vous, qu'est-ce qui peut rendre "fou", "malade mental", "dépressif"?» (N = 727) La "folie" : Ce sont les évènement de la vie (26%)avant tout, ensuite l origine physique (20%) et sentimentale (11%) La "maladie mentale" : ce sont les causes physiques (54%) avant tout, les évènements de la vie (16%) et les origines relationnelles (5%) La "dépression", les causes sont à 14% les évènements de la vie, 19% l origine sentimentale, 13% l origine socio-économique et 12% le travail.

11 PAS RESPONSABLE DE SON ETAT «Selon vous, un "fou", "malade mental", "dépressif" est-il responsable de sa "folie", "maladie mentale", "dépression"?» (N = 727) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 89% 94% 70% 40% 30% 20% 10% 0% Fou Malade mental Dépressif

12 PAS RESPONSABLE DE SES ACTES «Selon vous, un "fou", "malade mental", "dépressif" est-il responsable de ses actes?» (N = 727) 80% 78% 76% 74% 72% 70% 68% 66% 64% 62% 60% 78% 77% 66% Fou Malade mental Dépressif

13 PAS CONSCIENT DE SON ETAT «Selon vous, un "fou", "malade mental", "dépressif" sait-il qu'il est "fou", "malade mental", "dépressif"? (N = 727) 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 78% 55% 13% Fou Malade mental Dépressif

14 SOUFFRANCE DE LA PERSONNE «Selon vous, est-ce qu'un "fou", "malade mental", "dépressif" souffre?» (N = 727) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 63% 80% 97% 30% 20% 10% 0% Fou Malade mental Dépressif

15 SOUFFRANCE DE LA FAMILLE «Selon vous, est-ce que la famille d'un "fou", "malade mental", "dépressif" souffre?» (N = 727) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 93% 98% 92% Fou Malade mental Dépressif

16 TOLERANCE DE LA FAMILLE «Une famille peut-elle accueillir à nouveau, s il est soigné ou en traitement un proche» (N = 727) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 93% 85% 69% 79% 73% 67% 40% 30% 20% 10% 21% 0% UN "DEPRESSIF" UN ENFANT "MALADE MENTAL" UN "ALCOOLIQUE" UN "MALADE MENTAL" UN "FOU" UN "TOXICOMANE" UN "VIOLEUR"

17 REPRESENTATIONS DE L EXCLUSION «Selon vous, un fou/mm/dépressif est-il exclu» 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 65% 47% 22% Perception de l exclusion de la famille 0% Un "fou" est exclu de sa famille Un "malade mental" est exclu de sa famille Un "dépressif" est exclu de sa famille Perception de l exclusion de la société La société 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 82% 69% 25% Un "fou" est exclu de la société Un "malade mental" est exclu de la société Un "dépressif" est exclu de la société

18 REPRESENTATIONS DE L EXCLUSION «Selon vous, un fou/mm/dépressif est-il exclu» Perception de l exclusion du travail 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 91% 76% 38% Un "fou" est exclu de son travail Un "malade mental" est exclu de son travail Un "dépressif" est exclu de son travail

19 LES SOINS et LA GUERISON «Selon vous, est-il possible de guérir un "fou", "malade mental", "dépressif"?» «Selon vous, un "fou", "malade mental", "dépressif" peut-il guérir seul?» «Selon vous, un "fou", "malade mental", "dépressif" peut-il guérir sans médicaments?» ON PEUT GUERIR SANS MEDICAMENTS ON PEUT GUERIR SEUL ON PEUT GUERIR COMPLETEMENT ON PEUT GUERIR ON DOIT SOIGNER MÊME S'IL NE LE VEUT PAS 20% 22% 5% 6% 12% 22% 43% 32% 32% 66% 63% 42% 59% 74% 92% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% FOU MALADE MENTAL DEPRESSIF

20 CONNAISSENT D AUTRES LIEUX QUE L HOPITAL PSYCHIATRIQUE POUR SOIGNER... 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 79% 31% 41% un "fou" un "malade mental" un "dépressif"

21 QUELS AUTRES LIEUX QUE L HOPITAL PSYCHIATRIQUE POUR SOIGNER UN "FOU"? Les 31% des personnes interrogées (225) déclarant connaitre d autres lieux pour soigner un «fou» citent les suivants Maison, entourage 13% Eglise, temple 3% CMP, CATTP, HJ 29% 65 personnes Clinique, maison de repos 24% Foyers, IMP 22% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 65 personnes interrogées sur 727 (9%) connaissent les structures sectorielles

22 " Imaginez que vous n'êtes pas bien dans votre peau. Vous avez des difficultés dans votre vie. Vous êtes dans une situation de mal-être et de malaise. Vous ne savez plus où vous en êtes. Vous ne comprenez pas ce qui vous arrive Vous êtes mal dans votre tête Qui allez-vous voir en premier? " PSYCHIATRE 13% RELIGIEUX / MAGICO- RELIGIEUX 1% Autres 5% RELATIONS 36% MEDECIN GENERALISTE 45%

23 Moins de 1% déclare avoir déjà été soigné pour folie Plus de 5% déclare avoir déjà été soigné pour maladie mentale Plus de 15% avoir déjà été soigné pour dépression 10% déclarent avoir suivi une psychothérapie PREVALENCES DES PRINCIPAUX TROUBLES MENTAUX TROUBLES LIES AUX DROGUES TROUBLES LIES A L'ALCOOL 2,50% 4,30% N = 727 TROUBLES D'ALLURE PSYCHOTIQUE 7% TROUBLES DEPRESSIFS 16,64% TROUBLES ANXIEUX 27,24% AU MOINS UN TROUBLE MENTAL 27,20% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

24 Prévalence des troubles mentaux identifiés par le questionnaire MINI Troubles de l humeur 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% 14,40% 6,60% 2% N = 727 0,70% Episode dépressif Trouble dépréssif récurrent Dysthénie Episode maniaque Actuel

25 Prévalence des troubles mentaux identifiés par le questionnaire MINI : Troubles Anxieux 20% 15% 10% 5% 0% 2,0% 3,4% 7,0% 15,6% Agoraphobie Trouble panique Phobie sociale Anxiété généralisée

26 Risque suicidaire : 15,5% (N = 727) 10,0% 8,0% 9,5% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 1,7% 4,3% léger moyen élevé

27 2,8% ont une dépendance à l alcool. 2,2% ont une dépendance à la drogue 1,2% un état de boulimie Insomnie 50% 40% 30% 39,3% 38,0% 20% 10% 0% 22,6% Pas d'insommie Actuelle Passée

28 33,6% de la population a déjà pris des médicaments pour les nerfs Pour quels problèmes? N = 727 causes physiques 6% causes sociales 2% autres 4% causes psychologiques 87%

29 33,6% de la population ont pris des médicaments pour les nerfs Quels médicaments? 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% normothymiques,.. neuroleptiques antidépresseurs anxiolytiques hypnotiques anti-épileptique remèdes traditionnels homéopathie autres ne sait pas

30 CONCLUSIONS (1) En ce qui concerne les 4 communes concernées l échantillon présente les caractéristiques suivantes : un niveau socio-professionnel élevé et une bonne insertion économique malgré un niveau d étude bas. un pourcentage relativement important de personnes déjà soignées pour "maladie mentale " (5,25 %). une tolérance familiale moindre par rapport aux problèmes d alcoolisme et de toxicomanie, mais meilleure tolérance vis à vis des problèmes liées à la maladie mentale et à la dépression en particulier. Le niveau d information sur l existence de structures autres que l Hôpital Psychiatrique est faible (9%).

31 CONCLUSIONS (2) Un peu plus d 1 personne sur 4 présente un trouble mental : Les troubles anxieux sont les plus fréquents (27%) suivis des troubles dépressifs (16%) et du risque suicidaire (15,5%) Presque tout le monde connaît un "fou", un "malade mental" ou un "dépressif" dans son entourage.