Etude SyphilIST. Charles CAZANAVE. MCU-PH Service des Maladies Infectieuses et Tropicales Hôpital Pellegrin

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1 Etude SyphilIST Charles CAZANAVE MCU-PH Service des Maladies Infectieuses et Tropicales Hôpital Pellegrin

2 Points essentiels Syphilis - Treponema pallidum (spirochète) - Contamination directe, contagiosité Recrudescence depuis 2000, surtout 2008 (HSH, VIH+) - Cire Aquitaine

3 - Cire Aquitaine Points essentiels Syphilis

4

5 - Réseau RésIST Points essentiels Syphilis En 2013 : cas déclarés, 86 % de HSH, 35 % VIH+ Évolution des nombres de cas de syphilis récentes et de sites participants selon le sexe, réseau RésIST, France,

6 Objectifs Objectifs et Méthode SyphilIST - Mieux connaître les connaissances des patients sur la syphilis - Evaluer les facteurs associés au diagnostic de syphilis Méthode - Auto-questionnaires (17 questions) proposés aux de plus de 18 ans venus en consultation au CHU - Période de 5 semaines (22/09/2014 au 24/10/2014) - Différents centres du Corevih Aquitaine

7 Résultats - Participation - Questionnaires exploitables : Centres participants. CH de Bayonne. CHU de Bordeaux : Pellegrin, St-André, Ht-Lévêque. CH de Pau. CH de Périgueux. CH de Dax - Praticiens participants : une trentaine

8 Question 1 : «J ai été diagnostiqué comme ayant la syphilis» Réponses obtenues (n = 298) (%) Jamais ,8 Une fois 65 21,8 Plus d une fois 36 12,1 Ne sait pas 7 2,4 Question de référence pour l analyse des questions suivantes

9 Question 2 : Liste de symptômes à cocher Symptômes Nb de réponses Ecoulement génital 120 Eruption cutanée 95 Plaie cutanée 85 Perte de la vision 39 Altération des fonctions supérieures 28 Perte d audition 7 AVC 7 Crise d épilepsie 8

10 Question 2 : Liste de symptômes à cocher Symptômes ATCD de syphilis (n = 101) Pas d'atcd de syphilis (n = 190) RR IC 95 % Plaie cutanée 43 (43 %) 41 (22 %) 1,83 [1,35-2,47] Eruption cutanée 44 (44 %) 48 (25 %) 1,67 [1,23-2,27] Ecoulement génital ,80 [0,56-1,12] Perte d'audition 2 5 0,82 [0,25-2,67] AVC 2 5 0,82 [0,25-2,67] Altérations fonctions sup ,51 [0,23-1,14] Crise d'épilepsie 1 6 0,41 [0,07-2,51] Perte de le vision ,16 [0,76-1,78]

11 Question 3 : «La syphilis augmente le risque de transmission du VIH d une personne à l autre» ATCD syphilis (n = 96) Pas d ATCD de syphilis (n = 185) Réponses (n = 292) Vrai 46 (47,9 %) 76 (41,1 %) 127 (43,5 %) Faux 10 (10,4 %) 14 (7,6 %) 25 (8,6 %) Ne sais pas 40 (41,7 %) 95 (51,3 %) 140 (47,9 %) RR = 0,83 [0,60-1,15]

12 Question 4 : «La syphilis est plus diagnostiquée chez les homosexuels dans la région Aquitaine» ATCD syphilis (n = 99) Pas d ATCD de syphilis (n = 186) Réponses (n = 296) Vrai 45 (45,5 %) 40 (21,5 %) 87 (29,4 %) Faux 5 (5,0 %) 20 (10,8 %) 29 (9,8 %) Ne sais pas 49 (49,5 %) 126 (67,7 %) 180 (60,8 %) RR = 0,51 [0,38-1,02]

13 Question 6 : «On peut contracter la syphilis avec des rapports oro-génitaux» ATCD de syphilis (n=101) Pas d ATCD de syphilis (n=187) D accord 81 (80,1 %) 117 (62,6 %) Pas d accord/nsp 20 (19,9 %) 70 (37,4 %) RR = 0,54 [0,36-0,83]

14 Question 7 : «Si on a eu la syphilis on ne peut pas la contracter une deuxième fois» ATCD de syphilis (n=101) Pas d ATCD de syphilis (n=184) D accord/nsp 43 (42,6 %) 125 (62,9 %) Pas d accord 58 (57,4 %) 59 (32,1 %) RR = 0,54 [0,39-0,74]

15 Question 8 : Partenaires de sexe et usage du préservatif Nombre de partenaires (12 M) Réponses (n = 293) (%) , , , , , , ,4 > ,7 Usage du préservatif Réponses (n = 111) (%) Toujours 70 63,0 Souvent 16 14,4 Rarement 4 3,6 Jamais 21 19,0 Estimation du nombre de HSH : 160

16 Question 9 : Partenaires de sexe et usage du préservatif Nombre de partenaires (12 M) Réponses (n = 293) (%) , , , , , , , ,7 > ,2 Estimation du nombre de HSH : 160

17 Question 9 : Partenaires de sexe et usage du préservatif Préservatifs lors des pénétrations anales Réponses (n = 143) (%) Toujours 89 62,2 Souvent 26 18,2 Rarement 9 6,3 Jamais 11 7,7 Non pratiquées 8 5,6 Préservatifs lors Réponses (%) des fellations (n=158) Toujours 17 10,7 Souvent 20 12,7 Rarement 28 17,7 Jamais 85 53,8 Non pratiquées 8 5,1 Estimation du nombre de HSH : 160

18 Question 10 : «Mon risque de contracter la syphilis est» Réponses (%) (n=272) Inexistant ou très faible ,5 Faible à modéré 85 31,3 Elevé 38 14,0 Très élevé 9 3,3

19 Question 11 : «Dans le cadre de relations sexuelles, j utilise des drogues récréatives» Réponses (n=294) (%) Toujours 4 1,4 Souvent 26 8,8 Rarement 39 13,3 Jamais ,5 Drogues listées - Poppers : 18 - THC : 10-4-MEC : 5 - Cocaïne : 4 - MDMA : 4 - Autres (héroïne ecstasy, GHB) : 3 27 patients ont spécifié le type de drogue utilisée (1-4 molécules ) RR = 1,62 [1,18-2,22]

20 Question 12 : «La syphilis se traite par antibiotiques» ATCD de syphilis Pas d ATCD de Réponses (n = 99) syphilis (n = 200) totales (n = 297) Vrai 80 (80,8 %) 91 (45,5 %) 178 (59,9 %) Faux 14 (14,1 %) 12 (6 %) 26 (8,8 %) Ne sait pas 5 (5,1 %) 85 (42,5 %) 93 (31,3 %) RR = 0,34 [0,22-0,53]

21 Question 13 : «La syphilis se soigne» ATCD de syphilis (n = 99) Pas d ATCD de syphilis (n = 200) Réponses (n = 299) Vrai 92 (93,0 %) 159 (79,5 %) 261 (87,3 %) Faux 4 (4,0 %) 2 (1,0 %) 6 (2,0 %) Ne sait pas 3 (3,0 %) 29 (14,5 %) 32 (10,7 %) RR = 0,50 [0,29-0,86]

22 Question 16 : «Je crois en priorité les informations données par» Médecin 275 Infirmière 162 Association de lutte contre le VIH 95 Le ministère de la santé 38 Association gay/lgbt 30 Autres associations 20 Amis 7 TV/Radio 7 Internet 6 (sites : seronet: 2, Facebook: 1 ) Famille 5 Autre 4

23 Conclusions - Nouveaux cas de syphilis encore élevés en France en Les patients connaissent assez bien cette pathologie, particulièrement lorsqu ils l ont déjà eue - Des efforts d information restent encore à fournir afin de pouvoir diminuer le nombre de cas - Des efforts aussi sur la déclaration des cas incidents en Aquitaine - Mercis chaleureux à Audrey Valdes, Pr Dworkin, Pr Dabis, Dr Lacoste, tous les médecins participants, toutes les IDE, ARC et TEC du Corevih