Journées Nationales ANPPH. «Gestion logistique des dispositifs médicaux stériles» Saint-Malo 1 er Avril 2016

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Agnès Léger
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1 Journées Nationales ANPPH «Gestion logistique des dispositifs médicaux stériles» Saint-Malo 1 er Avril 2016

2 Création Optilog Santé pour vous Qui était aux JNF 2014? Voir aussi plaquette (pour votre pharmacien ) Elargir le champs des améliorations possibles

3 Préambule Les propos suivants n engagent que moi Conseils et retours d expériences, de témoignages Le terme Hôpital désignera au sens large les établissements de santé (Hôpitaux, cliniques, ) Un mix de qualité, de RH, de logistique, d amélioration continue. Et beaucoup d échanges Constat / Partage Dans votre métier, votre établissement, avez-vous: Des ruptures? Des problématiques de place, d ergonomie? Des périmés? Des écarts de stock?

4 Formation Formation Pharmacien Formation préparateur décret/référentiel de 1997 (revu en 2004) par des pharmaciens

5 Couverture de stock / Explication Exemple: - Consommation moyenne du DM référence A = 10 / jour - Stock = 200 unités => 200/10 = 20 jours de stocks sur la référence A 200 Stock (unités) Stock = Couverture Temps (jours)

6 Etat des lieux : Les chiffres clés Jours Ratio Valeur de stock immobilisé en Pharmacie / lit (structures similaires MCO) Clinique 1 Clinique 2 Clinique 3 Clinique 4 Clinique 5 Clinique 6 Clinique optimisée Stock estimé par le pharmacien vs Stock Réel Ets 1 Ets 2 Ets 3 Ets 4 Ets 5 Ets 6 Ets 7 Stock estimé Stock réél

7 Etat des lieux Des pertes importantes : périmés (cf. présentation de P. Barreau & propreté), écarts de stock, produits détruits Des risques «sécurité»: Pas ou peu d accès aux éléments «incendie», espaces encombrés, évacuation difficile

8 Points de vigilance: Formation (Bravo pour le JNF et toutes les autres actions qui permettent de vous aider dans votre métier ) Implantation physique des PUI (pas toujours idéale et évolution du métier, des flux, des volumes ) Gestion de la complexité Typologie d articles (MED, DM, DMI) Nombre d articles (3000 à références) Fournisseurs (nombre et modalités de commandes, de livraison ) Gestion des flux (réceptions, zone(s) de stockages, livraison dans les services ) En particulier sur le DM: Volume important (en place) Changement de marché (plus ou moins régulier) Minimum de commande, nombre de commande, panier moyen. (pouvant varier en fonction des fournisseurs) Des demandes «clients» (= chirurgiens) fluctuantes

Objectif d un projet d amélioration Déployer des méthodologies d amélioration continue dans les établissements de santé en impliquant le personnel afin de : o

9 Objectif d un projet d amélioration Déployer des méthodologies d amélioration continue dans les établissements de santé en impliquant le personnel afin de : o Optimiser les coûts, les stocks (= supprimer les gaspillages) o Améliorer les conditions de travail o Développer une culture d amélioration continue sur le terrain

10 Constat Des disparités et variations importantes dans la gestion de ces flux Réponse & Solution Une démarche d amélioration continue pour viser les meilleures pratiques en alliant: - Dimensionnement adéquat et pilotage du flux - Démarche physique et concrète de rangement

11 L amélioration continue c est aussi prendre du recul et faire le lien avec l opérationnel

12 Le préparateur au cœur de la PUI: Méthodologie Logistique & Rangement Qu est-ce qu un stock? Un bon niveau de stock? Qu est-ce qu une méthodologie de rangement? «5S»? Par et pour le préparateur (acteur et pilote de la PUI)

13 Préparateur = pilote du stock Stock (unités) Livraisons Stock maxi Stock moyen Q = Quantité commandée Seuil de réappro Stock mini Stock de Sécurité Délai d approvisionnement Temps (semaines) Délai d approvisionnement: le temps entre le passage de la commande et la livraison Stock de Sécurité : est défini pour protéger contre l incertitude du fournisseur et de la demande (surconsommation par rapport à la prévision)

14 Plan d amélioration Modification de la cible (à la hausse, à la baisse), de la méthodologie Définition d un»standard» (exemple: 15 jours stock mini 45 jours stock maxi) par catégorie? Vérification du niveau de stock réel Commande (préconisations )

15 Préparateur = pilote du rangement Méthodologie «5S» o Donner une image positive de son environnement de travail o Diminuer les risques (fatigue réduite, ambiance meilleure), améliorer la sécurité o Améliorer la qualité de travail (moins de perte de temps en trouvant plus rapidement les choses)

16 La démarche Est basée sur le rangement et le nettoyage Permet de redécouvrir la zone Optimise la façon d utiliser l espace La rigueur, la régularité et surtout la simplicité sont les gages de la réussite de l application de cette méthode S applique avec attention quotidiennement

17 Que signifient les 5S? 1 Seiri - ELIMINER Séparer ce qui est nécessaire de ce qui ne l est pas et jeter ce qui est inutile 2 Seton - RANGER 3 Seiso - NETTOYER 4 Seiketsu - STANDARDISER 5 Shitsuke - RESPECTER Une place pour chaque chose et chaque chose à sa place Nettoyer, déterminer les causes de salissures et y remédier Formaliser les règles de rangement et le nettoyage S habituer à appliquer les règles de rangement et le nettoyage avec une grande rigueur

Dimensionnement du besoin en mobilier Passage de

18 Optimisation Pharmacie : Salle Médicaments Avant Après Définition du niveau de stock cible Dimensionnement du besoin en mobilier Passage de la surface utile de 55 à 30m² = maitrise des surfaces

19 Optimisation Pharmacie : Réception Avant Après

20 12/ / / /2015 Résultats en chiffres : Pharmacie Evolution du Stock en Quantité et en Valeur % en valeur - 40% en quantité Qté totale (unité) Valeur totale ( )

POINTS POSITIFS remontés par les préparateurs : 1- Amélioration de l environnement et des conditions de travail: - «volume des locaux améliorés» - «visualisation aisée» - «plus d espace» - «plus

21 POINTS POSITIFS remontés par les préparateurs : 1- Amélioration de l environnement et des conditions de travail: - «volume des locaux améliorés» - «visualisation aisée» - «plus d espace» - «plus clair» - «plus ergonomique» - «facilité de picking» - «pièce plus fonctionnelle» - «suppression double stockage et double manipulation» 2 - Amélioration physique du mobilier: - «amélioration des stockages» - «rangement fonctionnel» - «nouvelle armoire ++» 3 Géolocalisation- => préparation inventaire

22 MERCI POUR VOTRE ECOUTE

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