BULLETIN DE LA DIRECTION DE SANTE PUBLIQUE SUR LES MALADIES A DE CLARATION OBLIGATOIRE

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1 99, rue Hôtel-Dieu, rue Brassard Chicoutimi (Québec) G7H N8 Roberval (Québec) G8H P7 Téléphone : 8 - Téléphone : Télécopieur : 8-8 Télécopieur : VOL., n O Septembre 7 BULLETIN DE LA DIRECTION DE SANTE PUBLIQUE SUR LES MALADIES A DE CLARATION OBLIGATOIRE Bilan 6-7 Nouveau format CAMPAGNE DE VACCINATION INFLUENZA ET PNEUMOCOQUE Au Québec, le programme de vaccination contre l influenza est offert depuis 97 et a pour objectif de prévenir les complications, les hospitalisations et les décès reliés à l influenza chez les personnes à risque élevé. Parmi les nombreux virus responsables d infections respiratoires, le virus influenza est le seul pour lequel un vaccin est disponible. Ce bilan cible la période du er novembre 6 au mai 7 puisqu au-delà de cette date, peu de vaccins ont été administrés. V A C C I N S D I S P O N I B L E S C O N T R E L I N F L U E N Z A P O U R L A S A I S O N 6-7 Parmi les vaccins inactivés trivalents injectables, les Fluviral, Influvac et Fluad ont été distribués. Le vaccin Fluad a été offert uniquement dans les centres d hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) pour les résidents âgés de 6 ans et plus, en raison d une meilleure immunogénicité pour ce groupe d âge. Quant aux vaccins vivants atténués quadrivalents, le Flumist intranasal a été utilisé pour les jeunes âgés de à 7 ans ciblés par le programme et, le Fluzone injectable pour les bébés âgés de 6 à mois et les jeunes âgés de à 7 ans. De plus, les vaccins contre les infections à pneumocoque ont également été offerts tout au long de la campagne à certains groupes cibles selon les conditions médicales. À noter que ce vaccin est disponible durant toute l année cependant, il est opportun de l offrir aux personnes ciblées, au moment de la campagne antigrippale, afin de profiter d une même séance de vaccination. Important Tous les vaccins contre l influenza sont maintenant administrés sans danger et sans précaution particulière aux personnes qui présentent une intolérance ou une allergie aux œufs. Vaccins trivalents Souches incluses dans les vaccins 6-7 A/Hong Kong/8/(HN) Vaccins quadrivalents A/Hong Kong/8/(HN) A/California/7/9(HN) pdm 9 A/California/7/9(HN) pdm 9 B/Brisbane/6/8 B/Brisbane/6/8 B/Phuket/7/ Nouvelle souche Nouvelle souche dans le vaccin trivalent, mais présente dans le quadrivalent en -6 C L I E N T È L E C I B L É E P A R L E P R O G R A M M E D E V A C C I N A T I O N C O N T R E L I N F L U E N Z A Chaque année, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) renouvelle son programme de vaccination contre l influenza et modifie au besoin les clientèles à risque et visées par la vaccination antigrippale. Pour avoir accès à la liste des personnes ciblées en 6-7, vous pouvez contacter la Direction de santé publique (DSPublique) au 8 - poste 86.

2 P R O F I L É P I D É M I Q U E D E L A S A I S O N G R I P P A L E 6-7 La presque totalité des virus influenza isolés ( 99 %), pour la saison 6-7, ont été de sous-type A(HN) et les souches qui ont circulé étaient bien appariées avec celles des vaccins. Au niveau provincial, une période d activité grippale élevée a été observée à la fin du mois de décembre 6. Un léger recul du nombre de cas de grippe confirmé, en janvier 7, a laissé sousentendre que l activité grippale se stabiliserait durant quelques semaines, comme c est souvent le cas après le pic épidémique. Mais l activité grippale a fait un bond et à nouveau, en février, le niveau «élevé» a été observé. Une situation inhabituelle, car depuis le début du programme de surveillance de l influenza au Québec en, les courbes épidémiques de l influenza A avaient toujours été uni modales (un seul pic) (Rouleau et al., 7). L influenza B a peu circulé ce printemps. E N J E U X D E L E F F I C A C I T É L O R S D E L A V A C C I N A T I O N R É P É T É E C O N T R E L I N F L U E N Z A flash grippe Pour être au courant des actualités épidémiologiques concernant la grippe et les autres virus respiratoires, inscrivezvous à l Infolettre à l adresse suivante : l=flashgrippe Des questionnements ont été soulevés concernant l efficacité sousoptimale des vaccins et les effets de la vaccination répétée. Des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre ce phénomène et évaluer les conséquences à moyen et à long terme. Le MSSS a demandé un avis à ce sujet au Comité sur l'immunisation du Québec (CIQ), afin d évaluer si des modifications au programme de vaccination contre l influenza sont nécessaires, notamment chez les personnes en bonne santé. Le rapport est attendu au cours de l année 7-8. D ici là, les groupes ciblés demeurent les mêmes. L efficacité du vaccin contre l influenza A(HN) a atteint %, ce qui correspond à la valeur attendue (se situe habituellement entre et 6 %). En raison des caractéristiques inhérentes du virus de l influenza et des vaccins utilisés, elle peut varier d une année à l autre. É C L O S I O N D I N F L U E N Z A E T D E S Y N D R O M E D A L L U R E G R I P P A L E ( S A G ) Le nombre d éclosions d influenza et de syndrome d allure grippale (SAG) déclaré à la DSPublique est de 6 (6 de SAG et d influenza), nombre comparable à l année -6 ( éclosions). Une circulation majoritaire du virus de type A a été observée. Aucune éclosion causée par le virus de type B n a été signalée. Nombre d éclosions d influenza et de SAG Saguenay Lac-Saint-Jean, 6-7 À V E N I R... Les directives ministérielles concernant la campagne de vaccination influenza et pneumocoque 7-8 seront bientôt disponibles.

3 C O U V E R T U R E V A C C I N A L E D E S G R O U P E S C I B L E S 6-7 L objectif de couverture vaccinale pour les groupes cibles était de 8 %. Il est atteint seulement pour la clientèle hébergée en CHSLD. Depuis quelques années, on enregistre une baisse du nombre de personnes vaccinées dans la région. En effet, 66 6 personnes ont reçu le vaccin comparativement à 7 99 en -6. Selon les données de l Infocentre de l Institut national de santé publique (INSPQ), 7 89 personnes ont été vaccinées contre les infections à pneumocoque dont 7 ont reçu le vaccin polysaccharidique (Pneu-P) et 8 le vaccin conjugué (Pneu-C). Programme de vaccination contre l influenza Saguenay Lac-Saint-Jean, 7-8 à Nombre de personnes vaccinées Voici donc les résultats de couverture vaccinale présentés en pourcentage (%) par groupe cible pour lesquels les dénominateurs sont disponibles. C H S L D ( R É S I D E N T S ) 9, % Les CHSLD privés non conventionnés ne sont pas visés par la collecte de données. Cette exclusion n'est faite que pour des fins d'évaluation (collecte de données pour suivi d'indicateur). Ce calcul correspond à la somme du nombre de lits au permis des CHSLD concernés par cette collecte. T R A V A I L L E U R S D E L A S A N T É, % Il s'agit uniquement des travailleurs de la santé inscrits sur la liste de paie d'un CISSS, d'un CIUSSS, d'un établissement non fusionné ou non visé par la Loi modifiant l organisation et la gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux notamment par l abolition des agences régionales (LMRSSS) ainsi que dans une installation de type CH, CHSLD, CLSC ou CR. Les autres travailleurs, non-inscrits sur la liste de paie (ex. : médecins, bénévoles, étudiants, etc.), ne sont pas visés par la collecte de données.

4 B É B É S 6 À M O I S, % Pour l année 6, le nombre de naissances vivantes par territoire de RLS est estimé à partir de la répartition observée par territoire en. Le nombre total et provisoire de naissances vivantes pour la région provient de l Institut de la Statistique du Québec, Naissances, décès, accroissement naturel et mariages par région administrative, Québec 986, 99, 996, et 6-6, consulté sur le Web, juin 7. 6 A N S E T P L U S, % Répartition (%) des personnes vaccinées selon les établissements vaccinateurs Saguenay Lac-Saint-Jean, 6-7 Les autres établissements vaccinateurs sont les : cliniques médicales, congrégations religieuses et groupes de médecine de famille (GMF). L E S L I M I T E S La restructuration du réseau et le déploiement du Système d information en protection des maladies infectieuses (SI-PMI) ont amené le MSSS à revoir la façon de faire pour le calcul des couvertures vaccinales notamment pour celle des travailleurs de la santé et des résidents en CHSLD. Il a donc été demandé aux installations où le SI-PMI est déployé, de saisir les informations sur la raison d administration tout au long de la campagne. Le rapport Nombre de doses de vaccins influenza administrés par âge et par raison d administration est disponible à l Infocentre de santé publique de l INSPQ et est utilisé pour le calcul des couvertures vaccinales. Pour les installations n ayant pas accès au SI-PMI, une collecte manuelle des informations a été réalisée selon la définition des dénominateurs établis. Comme la saison précédente, 6-7 a été une période de transition. La réorganisation du système de santé, la mobilité du personnel, la difficulté à transmettre les informations aux personnes concernées dans les temps opportuns, de même que l appropriation des règles de saisie dans le SI-PMI et de la collecte manuelle des informations sont les principales limites rencontrées. Le déploiement des fonctions allégées du SI-PMI dans l ensemble des installations du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) et hors CIUSSS permettra sans doute l amélioration de la qualité de saisie des données.

5 M C I SURVEILLANCE PASSIVE DES MANIFESTATIONS CLINIQUES INHABITUELLES Au Québec, les MCI font partie des événements à déclaration obligatoire en vertu de la Loi sur la santé publique. Tout professionnel de la santé habilité à poser un diagnostic ou à évaluer la condition de santé d une personne qui constate une MCI temporellement associée à la vaccination et qui soupçonne un lien entre la vaccination et cette MCI a l obligation de déclarer cet événement au directeur de santé publique du territoire (article 69). Cette surveillance passive des MCI vise autant les vaccins administrés dans le cadre du programme public que les vaccins administrés sur le marché privé. Quant aux événements temporellement liés à la vaccination, mais qui sont clairement attribuables à une infection ou à une autre étiologie, ils ne sont pas visés par le programme et ne sont pas retenus pour déclaration. La surveillance des MCI est assurée par la DSPublique du Saguenay Lac-Saint-Jean. Celle-ci reçoit, valide, enquête et enregistre les déclarations dans le fichier ESPRI, géré par le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ). Les données présentées dans ce rapport viennent de ce fichier qui vise la période entre le septembre 6 et le mai 7. Concernant les MCI déclarées, pour le nombre de vaccins influenza administré, 6 signalements à la DSPublique dont MCI retenues. Pour le vaccin pneumocoque, signalements, et MCI ont été retenues. MCI déclarée : déclaration reçue à la DSPublique MCI retenues : déclaration saisie dans le fichier MADO, après enquête 7 6 Nombre de déclarations retenues selon les vaccins influenza et pneumocoque administrés Saguenay Lac-Saint-Jean, Fluzone Influvac Fluviral Pneumovax Nombre de déclarations retenues Vaccins influenza Saguenay Lac-Saint-Jean, 6-7 Manifestations cliniques Réaction locale Autres MCI Cellulite Vaccins pneumocoque Saguenay Lac-Saint-Jean, 6-7 Cellulite Réaction locale R É P A R T I T I O N D E L A G R A V I T É D E S É V É N E M E N T S R E T E N U S La gravité perçue de l événement, correspond à l impact de l événement sur les occupations régulières. Les MCI perçues comme «graves» ne doivent pas être confondues avec les MCI sérieuses. Considérant le nombre de vaccins administrés durant cette campagne (67 7 doses) par rapport au nombre de MCI signalés, on peut affirmer que les vaccins sont sécuritaires et sans danger. La totalité des cas de MCI ont récupéré et aucune MCI sérieuse n a été signalée. Répartition de la gravité des événements retenus pour le vaccin influenza Répartition de la gravité des événements retenus pour le vaccin pneumocoque Source : Institut national de santé publique Références : Ministère de la Santé et des Services sociaux, La surveillance des manifestations cliniques inhabituelles survenant après la vaccination au Québec, rapport de surveillance, - Ministère de la Santé et des Services sociaux, Guide sur les conduites à tenir face aux manifestations cliniques survenant après une immunisation, DSP Montérégie, Campagne de vaccination contre la grippe, bulletin Sentinelle, septembre 6 Ministère de la Santé et des Services sociaux, Activité grippale en baisse et Reprise inusitée de l activité grippale en février, bulletin Flash Grippe, janvier et mars 7 Ministère de la Santé et des Services sociaux, Programme d immunisation contre l influenza orientations 6-7, lettre Dr Horacio Arruda, directeur national de santé publique et sousministre adjoint, août 6 Ministère de la Santé et des Services sociaux, Protocole d immunisation du Québec, Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Saguenay Lac-Saint-Jean, Direction de santé publique, Service des maladies infectieuses Geneviève Pouliot-Gagné et Chantale Bilodeau Conseillères en soins infirmiers Sylvie Belley, médecin conseil Monique Vallée, agente administrative