Technique opératoire avec pince d application. FlapFix. Fixation rapide et stable des volets d os crânien après une craniotomie.

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Grégoire Couture
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1 Technique opératoire avec pince d application FlapFix. Fixation rapide et stable des volets d os crânien après une craniotomie.

3 Table des matières Introduction FlapFix 2 Principes de l AO 4 Indications et contre-indications 5 Technique opératoire Technique opératoire 6 Ablation des implants 10 Informations sur le produit Implants 11 Instruments 12 Synthes 1

FlapFix. Fixation rapide et stable des volets d os crânien après une craniotomie. Un seul instrument. Fixation rapide. Le système FlapFix Synthes est une solution innovante de fixation crânienne qui permet aux chirurgiens d appliquer les implants au moyen d un unique instrument.

Les implants en titane sont disponibles dentelés ou lisses en quatre tailles ; ils peuvent être fournis stériles ou non stériles FlapFix Les implants combinent minceur et adaptation anatomique.

4 FlapFix. Fixation rapide et stable des volets d os crânien après une craniotomie. Un seul instrument. Fixation rapide. Le système FlapFix Synthes est une solution innovante de fixation crânienne qui permet aux chirurgiens d appliquer les implants au moyen d un unique instrument. La pince d application spécifiquement développée permet aux chirurgiens de fixer les volets d os crânien rapidement et d une seule main. Les implants en titane sont disponibles dentelés ou lisses en quatre tailles ; ils peuvent être fournis stériles ou non stériles FlapFix Les implants combinent minceur et adaptation anatomique. Les implants sont fabriqués en titane pur. Ils sont disponibles en diverses tailles, notamment une version dentelée pour une meilleure stabilité. Fonctionnalités et avantages Très mince pour une palpabilité minimale La forme en feuille de trèfle du disque supérieur facilite l ajustement anatomique. Ce design permet à l implant de s adapter à la forme du crâne Disponible en quatre diamètres : 11 mm, 13 mm, 18 mm et 22 mm Disponible avec disque inférieur lisse ou dentelé Disque à bord lisses spécialement conçus Disponible en conditionnement stérile ou non stérile 2 Synthes FlapFix Technique opératoire

Pince d application pour FlapFix La pince d application est l unique instrument nécessaire pour procéder à toutes les étapes de la fermeture de la craniotomie.

5 Pince d application pour FlapFix La pince d application est l unique instrument nécessaire pour procéder à toutes les étapes de la fermeture de la craniotomie. Grâce à cet unique instrument, le système est plus simple et l application est plus rapide. Fonctionnalités et avantages Un seul instrument est nécessaire pour pincer, mettre sous tension et couper le FlapFix La mise sous tension pour une fixation solide et la section du tube s effectuent facilement d un seul mouvement franc de fermeture de la main Design ergonomique pour une utilisation par un droitier comme par un gaucher, sans dérapage Accès facile au site d application grâce à la déflexion de l extrémité Crémaillère Pince d application pour FlapFix Gâchette Synthes 3

6 Principes de l AO L Association pour l étude de l ostéosynthèse (AO) a formulé en 1958 quatre principes de base qui sont devenus les lignes directrices de l ostéosynthèse. 1,2 Ces produits ont été conçus selon ces principes. Réduction anatomique Réduction et fixation de la fracture pour restaurer les relations anatomiques. Fixation stable Stabilité par fixation ou attelle, en fonction du type de fracture et des lésions. Préservation de la vascularisation Préservation de la vascularisation des tissus mous et de l os par une manipulation délicate. Mobilisation active précoce Mobilisation sûre et précoce de la région et du patient. 1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal Fixation. 3e éd. augmentée et complètement révisée Berlin, Heidelberg, New York: Springer 2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management. 2e éd. augmentée Stuttgart, New York: Thieme 4 Synthes FlapFix Technique opératoire

7 Indications et contre-indications Utilisation prévue Fermeture de craniotomies par fixation de volet osseux. Indications Fermeture de craniotomies chez des patients adultes avec tumeur, hématome, anévrisme dans le crâne, ou autres indications crâniennes. Contre-indications FlapFix n est pas destiné aux patients pédiatriques. Synthes 5

Technique opératoire 1 Positionnement du disque supérieur Glisser manuellement le disque

Répéter cette étape pour les autres implants.

de la craniotomie, en insérant les disques inférieurs entre la dure-mère et le crâne.

8 Technique opératoire 1 Positionnement du disque supérieur Glisser manuellement le disque supérieur sur l extrémité supérieure du tube jusqu à ce qu il se bloque en place. Répéter cette étape pour les autres implants. 2 Positionnement de l implant Disposer au moins trois implants équidistants à la périphérie de la craniotomie, en insérant les disques inférieurs entre la dure-mère et le crâne. Remarque : Sélectionner la taille de disque de manière à ce que le disque recouvre suffisamment les surfaces osseuses. 6 Synthes FlapFix Technique opératoire

le tube de connexion avec deux doigts tout en libérant délicatement le disque supérieur.

9 3 Remise en place du volet osseux Replacer le volet d os crânien dans sa position d origine. 4 Abaissement du disque supérieur Pour empêcher le disque inférieur de comprimer la duremère, saisir le tube de connexion avec deux doigts tout en libérant délicatement le disque supérieur. Glisser le disque supérieur vers le bas en direction du crâne. Répéter cette étape pour les autres implants. Synthes 7

Technique opératoire 5 Préparation de la pince d application Pousser la crémaillère vers l avant (voir la flèche). Pour cette procédure, l avant de la pince d application doit être fermé.

Serrer fermement les poignées de la pince pour mettre l implant sous tension.

10 Technique opératoire 5 Préparation de la pince d application Pousser la crémaillère vers l avant (voir la flèche). Pour cette procédure, l avant de la pince d application doit être fermé. 6 Serrage de l implant Instrument Pince d application pour FlapFix Enfiler le tube de l implant dans l extrémité de la pince, puis descendre la pince jusqu au disque supérieur. Serrer fermement les poignées de la pince pour mettre l implant sous tension. Remarque : Il n est pas nécessaire d appliquer une force excessive sur l implant pour assurer une fixation stable du volet osseux. Une force excessive pourrait entraîner l extraction du disque inférieur. S assurer que la pince d application repose bien au raz de la surface du crâne pendant toute la durée de la procédure. 8 Synthes FlapFix Technique opératoire

gâchette de la pince d application (voir la flèche).

11 7 Pinçage et section du tube central Sans relâcher la tension sur le clamp, pincer et sectionner le tube central du clamp en actionnant la gâchette de la pince d application (voir la flèche). Relâcher la crémaillère pour fermer la pince. Répéter les étapes 5 7 pour les autres clamps. Synthes 9

Ablation des implants Ablation des implants Instrument 398.960 Pince de réduction, 120 mm Utiliser une pince de réduction pour saisir le disque en feuille de trèfle entre ses pétales.

12 Ablation des implants Ablation des implants Instrument Pince de réduction, 120 mm Utiliser une pince de réduction pour saisir le disque en feuille de trèfle entre ses pétales. Retirer le disque en inclinant la pince légèrement en direction du centre du volet d os crânien. Répéter cette étape pour les autres clamps. Soulever le volet osseux et retirer les disques inférieurs. Remarque : Les clamps FlapFix sont exclusivement à usage unique et doivent être éliminés après l ablation. Utiliser de nouveaux clamps FlapFix pour rattacher le volet crânien. 10 Synthes FlapFix Technique opératoire

Implants FlapFix* 460.100 Diamètre 11 mm 460.001 Diamètre 13 mm 460.002 Diamètre 18 mm 460.

009 Diamètre 18 mm 460.010 Diamètre 22 mm * Disponible non stérile ou en emballage stérile.

13 Implants FlapFix* Diamètre 11 mm Diamètre 13 mm Diamètre 18 mm Diamètre 22 mm FlapFix, avec dents* Diamètre 11 mm Diamètre 13 mm Diamètre 18 mm Diamètre 22 mm * Disponible non stérile ou en emballage stérile. Ajouter «.01S» à la référence de l article pour la commande d un produit stérile 11 mm 13 mm 18 mm 22 mm Synthes 11

Instruments 329.315 Pince d application pour FlapFix 398.

14 Instruments Pince d application pour FlapFix Pince de réduction, 120 mm 12 Synthes FlapFix Technique Guide

16 Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l adresse Ö öABNä AB /2010 Synthes, Inc. ou ses filiales Tous droits réservés Synthes et Flapfix sont des marques commerciales de Synthes, Inc. ou de ses filiales

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