Fiche thématique. 57. Infections nosocomiales. Marc Ferland MALADIES INFECTIEUSES

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1 Fiche thématique eisscapitalenationale.gouv.qc.ca 57. Infections nosocomiales - Taux d'incidence du SARM d'origine nosocomiale - Taux d'incidence des DACD d'origine nosocomiale VERSION CONTENU Faits saillants Mises à jour Données Indicateurs Marc Ferland Équipe Surveillance MISE EN PAGE Line Plamondon Direction régionale de santé publique

2 57 INFECTIONS NOSOCOMIALES : FAITS SAILLANTS De à , le taux régional d incidence des DACD est supérieur à celui du Québec mais l écart reste faible. Dans la, on dénombre un peu plus de 400 nouveaux cas en moyenne par année financière. Comparée aux DACD, au cours de la même période, l incidence régionale des cas de bactériémies à Staphylococcus résistant à la méthicilline ou à l oxacilline (SARM) d origine nosocomiale est pour sa part beaucoup plus faible : on signale autour de 10 nouveaux cas par année financière. Une infection est nosocomiale si elle est contractée à la suite de la prestation de soins dans un établissement de santé. CHIFFRES CLÉS Incidence des DACD d origine nosocomiale (région de traitement), Taux annuel (1 er avril 2013 au 31 mars 2014) 7,7 p Nombre annuel (14 août 2011 au 25 août 2012) 438 Incidence du SARM d origine nosocomiale (région de traitement), Taux annuel (1 er avril 2013 au 31 mars 2014) 0,2 p Nombre annuel (1 er avril 2011 au 31 mars 2012) 12 CIBLES RÉGIONALES ASSOCIÉES Diarrhée associée au C. difficile (Maladies infectieuses : Infections nosocomiales, cible 1) Diminuer le taux de diarrhée associée au C. difficile (DACD) à moins de 10 cas par patients-jour Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (Maladies infectieuses : Infections nosocomiales, cible 2) Diminuer la transmission nosocomiale du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) Fiche thématique 57 Infections nosocomiales FAITS SAILLANTS : Page 1/1

3 57 INFECTIONS NOSOCOMIALES : MISE À JOUR 3 Source : Système d information de la surveillance provinciale sur les infections nosocomiales (SI-SPIN), INSPQ Données : Années financières à Indicateurs : a) Taux d incidence du SARM d origine nosocomiale b) Taux d incidence des DACD d origine nosocomiale 1. Incidence 1 du SARM d origine nosocomiale, région de la (RÉGION DE TRAITEMENT) et Québec 2 0,4 0,36 0,34 0,29 0,29 0,17 0,15 0,20 0,23 0,17 0,20 0, Traitement : Équipe surveillance, DRSP de la (Données tirées du rapport électronique de l INSPQ sur les résultats de surveillance ) 1. Les nombres pour la région ne sont pas présentés dans le document source utilisé. En , pour l ensemble du Québec, on a rapporté 97 cas de bactériémies nosocomiales à SARM. 2. Le nombre d installations participantes est de 7 dans la région de la tandis qu au Québec, il est passé de 87 en à 88 depuis Document source : Institut national de santé publique (2014) Bactériémie à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline : Résultats de surveillance , Québec, mise à jour du 14 juillet 2014 (document électronique). 2. Incidence 1 des DACD d origine nosocomiale, région de la (RÉGION DE TRAITEMENT) et Québec ,8 6,4 7,9 7,9 7,0 7,6 7,7 7,3 7,3 7, Traitement : Équipe surveillance, DRSP de la (Données tirées du rapport électronique de l INSPQ sur les résultats de surveillance ) 1. Les nombres pour la région ne sont pas présentés dans le document source utilisé. En , pour l ensemble du Québec, on a rapporté cas de DACD nosocomiales. 2. Le nombre d installations participantes est de 8 dans la région de la et de 95 au Québec. Document source : Institut nationale de santé publique (2014) Diarrhées associées au Clostridium difficile : Résultats de surveillance , Québec, mise à jour du 14 juillet 2014 (produit électronique). Fiche thématique 57 Infections nosocomiales Indicateurs a, b MISE À JOUR 3 : Page 1/1

4 57 INFECTIONS NOSOCOMIALES : MISE À JOUR 2 Source : Système d information de la surveillance provinciale sur les infections nosocomiales (SI-SPIN), INSPQ Données : ( et tirées de la mise à jour 1) Indicateur : b) Taux d incidence des DACD d origine nosocomiale 1. Incidence des DACD d origine nosocomiale 1, région de la (RÉGION DE TRAITEMENT) et Québec 2 9 8,2 8,4 6,2 7,6 7,3 7,0 Nombre de cas pour la région Traitement : Équipe surveillance, DRSP de la (Données tirées des bilans périodiques de surveillance pour les infections nosocomiales publiés par l INSPQ). 1. Les données sont présentées sur la base des années de surveillance en usage pour les DACD couvrant 13 périodes administratives (mi-août à la mi-août). 2. Le nombre d installations participantes est de 8 dans la région de la et de 95 au Québec. Documents source : INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE (2013). Surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile au Québec. Bilan du 14 août 2011 au 25 août 2012, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Québec, 53 p. INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE (2012). Surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile au Québec. Bilan du 15 août 2010 au 13 août 2011, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Québec, 53 p. INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE (2011). Surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile au Québec. Bilan du 16 août 2009 au 14 août 2010, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Québec, 51 p. 13 septembre 2013 Fiche thématique 57 Infections nosocomiales Indicateur b MISE À JOUR 2 : Page 1/1

5 57 INFECTIONS NOSOCOMIALES : MISE À JOUR 1 Source : Système d information de la surveillance provinciale sur les infections nosocomiales (SI-SPIN) Données : SARM : 2010 et DACD : et Indicateurs : a) Taux d incidence du SARM d origine nosocomiale b) Taux d incidence des DACD d origine nosocomiale 1. Incidence du SARM d origine nosocomiale, région de la (RÉGION DE TRAITEMENT) et Québec 1 0,4 0,32 0,29 Nombre de cas pour la région 0, , , Traitement : Équipe surveillance, DRSP de la (Données tirées des bilans périodiques de surveillance pour les infections nosocomiales publiés par l INSPQ). 1. Le nombre d installations participantes est de 7 dans la région de la, tandis qu au Québec, il est passé de 87 en 2010 à 88 en Les données sont présentées sur la base de l année financière (du 1 er avril au 31 mars). Auparavant, l année de surveillance qui était en usage pour le SARM couvrait 13 périodes administratives (début janvier au début janvier). Documents source : INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE (2013). Surveillance provinciale des bactériémies à Staphylococcus aureus, , Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Québec, Québec, 45 p. INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE (2011). Surveillance provinciale des bactériémies à Staphylococcus aureus, 2010, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Québec, Québec, 65 p. 2. Incidence des DACD d origine nosocomiale, région de la (RÉGION DE TRAITEMENT) et Québec 1,2 9 8,2 8,4 6,2 7,6 Nombre de cas pour la région Traitement : Équipe surveillance, DRSP de la (Données tirées des bilans périodiques de surveillance pour les infections nosocomiales publiés par l INSPQ). 1. Le nombre d installations participantes est de 8 dans la région de la et de 95 au Québec. 2. Les données sont présentées sur la base des années de surveillance en usage pour les DACD couvrant 13 périodes administratives (mi-août à la mi-août). Documents source : INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE (2012). Surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile au Québec. Bilan du 15 août 2010 au 13 août 2011, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Québec, Québec, 53 p. INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE (2011). Surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile au Québec. Bilan du 16 août 2009 au 14 août 2010, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Québec, Québec, 51 p. 14 juin 2013 Fiche thématique 57 Infections nosocomiales Indicateurs a, b MISE À JOUR 1 : Page 1/1

6 57 INFECTIONS NOSOCOMIALES : DONNÉES a) Taux d incidence du SARM d origine nosocomiale 1 Rapport, pour une période donnée, du nombre de nouveaux cas de bactériémies à Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline ou à l oxacilline (SARM) d origine nosocomiale, au nombre de de bénéficiaires dans les unités de soins de courte durée ou de soins intensifs en néonatologie des installations participant à la surveillance du SARM durant la période. b) Taux d incidence des DACD d origine nosocomiale 1 Rapport, pour une période donnée, du nombre de nouveaux cas de diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) d origine nosocomiale, au nombre de de bénéficiaires dans les unités de soins de courte durée des installations participant à la surveillance des DACD durant la période DONNÉES TIRÉES DE : Direction régionale de santé publique de la (2012). Portrait de santé de la région de la 2012, Québec, Agence de la santé et des services sociaux de la, Direction régionale de santé publique, 401 pages. 1. Incidence du SARM d origine nosocomiale 2 par année de surveillance (début janvier à la fin décembre), région de la (RÉGION DE TRAITEMENT) et Québec 2. Incidence des DACD d origine nosocomiale 2 par année de surveillance (mi-août à la mi-août), région de la (RÉGION DE TRAITEMENT) et Québec 0,6 0,43 0,55 0,45 0,53 0,31 0,42 0,19 0, ,6 10,6 10,6 8,1 13,4 9,1 8,0 9,4 6,5 6,5 0, Incidence du SARM d origine nosocomiale 2 par année de surveillance (début janvier à la fin décembre), RÉGIONS DE TRAITEMENT et Québec (Taux annuel moyen pour ) N 6 N 6 N 6 N 6 Taux 01 Bas-Saint-Laurent ,11 02 Saguenay Lac-Saint-Jean ,13 03 CAPITALE-NATIONALE ,34 04 Mauricie et Centre-du-Québec ,20 05 Estrie ,14 06 Montréal ,76 07 Outaouais ,24 08 Abitibi-Témiscamingue ,11 09 Côte-Nord ,19 10 Nord-du-Québec ,00 11 Gaspésie Îles-de-la-Madeleine ,22 12 Chaudière-Appalaches ,74 13 Laval ,32 14 Lanaudière ,26 15 Laurentides ,49 16 Montérégie ,33 17 Nunavik ND ND ND ND ND 18 Terres-Cries-de-la-Baie-James ND ND ND ND ND ,46 Fiche thématique 57 Infections nosocomiales DONNÉES : Page 1/2

7 4. Incidence des DACD d origine nosocomiale 2 par année de surveillance (mi-août à la mi-août), RÉGIONS DE TRAITEMENT et Québec ( ) N 3 N 3 N 3 N 3 N 3 Taux Taux Taux Taux Taux 01 Bas-Saint-Laurent ,2 6,9 8,1 7,6 6,7 02 Saguenay Lac-Saint-Jean ,2 3,0 3,4 2,8 2,7 03 CAPITALE-NATIONALE ,6 10,6 13,4 8,0 9,4 04 Mauricie et Centre-du-Québec ,1 9,5 13,9 9,6 7,9 05 Estrie ,8 4,4 5,0 3,0 2,4 06 Montréal ,3 8,5 9,0 7,3 7,3 07 Outaouais ,5 9,4 10,9 8,6 7,2 08 Abitibi-Témiscamingue ,9 4,6 5,6 3,0 8,6 09 Côte-Nord ,8 2,6 3,6 2,5 2,1 10 Nord-du-Québec ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11 Gaspésie Îles-de-la-Madeleine ,4 6,0 9,8 5,7 5,4 12 Chaudière-Appalaches ,3 6,8 7,3 6,7 6,2 13 Laval ,3 7,8 4,7 4,6 3,6 14 Lanaudière ,9 12,9 12,8 3,8 3,3 15 Laurentides ,7 15,9 14,5 8,8 7,0 16 Montérégie ,2 4,2 5,7 4,2 5,3 17 Nunavik ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND 18 Terres-Cries-de-la-Baie-James ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND ,6 8,1 9,1 6,5 6,5 Notes 1. Cet indicateur n a pas fait l objet d un test statistique. 2. Les données peuvent différer de celles présentées dans d autres publications en raison du moment de consultation du fichier. 3. Nombre de nouveaux cas. ND Non disponible. Références Voir la bibliographie disponible en ligne sur le site de l dans la section Thématiques sous l onglet Notes techniques. Fiche thématique 57 Infections nosocomiales DONNÉES : Page 2/2

8 57 INFECTIONS NOSOCOMIALES : INDICATEURS a) Taux d incidence du SARM d origine nosocomiale Rapport, pour une période donnée, du nombre de nouveaux cas de bactériémies à Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline ou à l oxacilline (SARM) d origine nosocomiale, au nombre de de bénéficiaires dans les unités de soins de courte durée ou de soins intensifs en néonatologie des installations participant à la surveillance du SARM durant la période. Un nouveau cas de SARM est établi à partir des souches à Staphylococcus aureus qui sont isolées d une hémoculture à raison d une souche par bénéficiaire par 28 jours et dont les tests effectués en laboratoire concluent à une résistance à la méthicilline ou à l oxacilline. Le SARM est d origine nosocomiale lorsqu il est diagnostiqué 48 heures après l admission ou l enregistrement à l urgence (en l absence de signes ou symptômes de l infection à la source de la bactériémie dans les 48 premières heures) ou au cours des quatre semaines 1 suivant le congé du bénéficiaire de l installation déclarante (INSPQ, 2007). Au Québec, le SARM d origine nosocomiale fait l objet d un programme de surveillance depuis janvier Les installations visées sont les lieux de soins ayant autour de admissions et plus par année en soins de courte durée et appartenant à un centre hospitalier de soins généraux et spécialisés (CHSGS), installations auxquelles se sont ajoutés quelques lieux de soins ayant une plus faible fréquentation 2 (INSPQ, 2007). Le SARM est l un des principaux pathogènes impliqués dans les infections nosocomiales, et sa résistance rend complexe le traitement des bénéficiaires infectés en raison du choix thérapeutique limité (MSSS, 2006). On évalue que le tiers de ces infections sont potentiellement létales (INSPQ, 2006a). Les données sont présentées sur la base des années financières (du 1 er avril au 31 mars). b) Taux d incidence des DACD d origine nosocomiale Rapport, pour une période donnée, du nombre de nouveaux cas de diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) d origine nosocomiale, au nombre de de bénéficiaires dans les unités de soins de courte durée des installations participant à la surveillance des DACD durant la période. Un nouveau cas de DACD répond à l un des trois critères suivants : 1) présence de diarrhée (au moins trois selles liquides ou semi-liquides qui épousent la forme d un contenant à l intérieur de 24 heures et une diarrhée qui dure plus de 24 heures sans autre cause évidente) ou de mégacôlon toxique et confirmation de la présence de toxine de Clostridium difficile (A ou B) par le laboratoire; 2) diagnostic de pseudomembranes lors d une sigmoïdoscopie, d une coloscopie ou d une tomodensitométrie (scan); 3) diagnostic histopathologique de colite à Clostridium difficile (avec ou sans diarrhée). Sont exclus les bénéficiaires ayant un diagnostic de présence de toxine de Clostridium difficile lors des récidives, définies comme la réapparition des symptômes moins de huit semaines après le diagnostic initial (INSPQ, 2009a). Un cas de DACD est d origine nosocomiale si les symptômes du bénéficiaire ont débuté 72 heures après l admission ou l enregistrement à l urgence, quelle que soit la durée de l hospitalisation, ou au cours des quatre semaines suivant son congé de l installation déclarante, qu il y ait ou non été hospitalisé à nouveau pendant cette période (INSPQ, 2009a). Au Québec, les DACD d origine nosocomiale font l objet d un programme de surveillance depuis août Les installations visées sont les centres hospitaliers universitaires (CHU), certains instituts et centres hospitaliers affiliés (CHA), quelques centres hospitaliers de réadaptation (CHR) ainsi que les lieux de soins ayant autour de admissions et plus par année en soins de courte durée et appartenant à un centre hospitalier de soins généraux et spécialisés (CHSGS), installations auxquelles se sont ajoutés quelques lieux de soins ayant une plus faible fréquentation 3 (INSPQ, 2009a). Une infection à Clostridium difficile, aussi désignée C. difficile, est causée par une bactérie qui se développe dans l intestin, souvent à la suite d un traitement aux antibiotiques. Les complications, dont sont plus souvent victimes les personnes âgées ayant déjà des problèmes de santé et étant hospitalisées pour une longue durée, comprennent une inflammation grave de l intestin ou une déshydratation menant dans certains cas au décès (MSSS, 2006). Les données sont présentées sur la base des années financières (du 1 er avril au 31 mars). Sources Notes Références Une infection est nosocomiale si elle est contractée à la suite de la prestation de soins dans un établissement de santé (MSSS, 2006). Les indicateurs sont calculés par l INSPQ à partir des données regroupées (nombre de cas et joursprésence) qui lui sont transmises, selon des modalités communes, par les installations participant à la surveillance des infections nosocomiales au Québec (INSPQ, 2009b; INSPQ, 2006b). a) Système d information pour la surveillance provinciale des bactériémies à Staphylococcus aureus dans les centres hospitaliers du Québec, INSPQ. b) Système d information pour la surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile, INSPQ. 1. Cette période est de 12 mois si la bactériémie est secondaire à l infection d un implant ou de matériel prosthétique chirurgical, à l exclusion des stents ou des prothèses biliaires ou coronaires et du double J (INSPQ, 2007). 2. Au Québec, le nombre d installations participantes est passé de 82 en 2006 à 86 en En 2009, ce nombre par région varie de 1 à Laval et dans le Nord-du-Québec à 21 à Montréal et est de 7 dans la région de la Capitale- Nationale (INSPQ, 2010a). 3. Au Québec, le nombre d installations participantes est passé de 88 en à 95 en En 2009, ce nombre par région varie de 1 dans le Nord-du-Québec à 26 à Montréal et est de 8 dans la région de la Capitale- Nationale (INSPQ, 2010b). Voir la bibliographie disponible en ligne sur le site de l dans la section Thématiques sous l onglet Notes techniques. Fiche thématique 57 Infections nosocomiales INDICATEURS : Page 1/1