ProRoot MTA (Agrégat minéral de trioxyde) Matériau de réparation radiculaire

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1 ProRoot MTA (Agrégat minéral de trioxyde) Matériau de réparation radiculaire UNIQUEMENT SUR ORDONNANCE POUR USAGE DENTAIRE UNIQUEMENT PROTOCOLE D UTILISATION PROROOT MTA FR 1) INSTRUCTIONS D UTILISATION Le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA est utilisé : Comme matériau d obturation radiculaire; Pour la réparation des canaux radiculaires en tant que bouchon apical lors de l apexification; Pour la réparation de perforations radiculaires lors d un traitement endodontique; Suite à une résorption interne; Pour le coiffage pulpaire; Pour la pulpotomie des dents de lait chez l enfant (âge >2-12 ans) et l adolescent (âge >12-21 ans). 2) CONTRE-INDICATIONS Aucune contre-indication n est connue à ce jour. 3) MISES EN GARDE Le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA est une poudre composée de fines particules hydrophiles qui s agglomèrent en présence d humidité. L hydratation de la poudre forme un gel colloïdal qui devient une barrière solide et étanche en durcissant. Il faut compter un délai de quatre semaines pour un durcissement complet. 4) PRECAUTIONS Le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA doit être stocké dans un endroit sec pour éviter toute dégradation par l humidité. Le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA doit être conservé dans son emballage fermé avant son utilisation pour éviter toute dégradation par l humidité. Le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA doit être utilisé immédiatement après avoir été mélangé avec le liquide pour prévenir la déshydratation pendant sa mise en place. En cas d utilisation de ProRoot MTA dans une zone esthétique, le praticien doit réfléchir à la procédure envisagée, à la surface exposée et aux autres matériaux de restauration utilisés pour obtenir les meilleurs résultats. Éviter tout contact avec la peau pour prévenir les risques d irritation et de réaction allergique. En cas de contact cutané, retirer immédiatement le matériau avec du coton et laver abondamment à l eau et au savon. En cas de rougeurs ou de réaction cutanée, cesser l utilisation et consulter un médecin. 5) EFFETS SECONDAIRES Dans l état technique actuel, aucun effet indésirable n a été rapporté jusqu à ce jour. F FR / 04 / updated 02/2016 1/5

2 6) INSTRUCTIONS D UTILISATION (ETAPE PAR ETAPE) 6.1) Instructions de mélange du matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA Remarque : Le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA ne durcit pas aussi vite que d autres ciments. Un mélange soigneux facilite son application. 1) Ouvrir un sachet de matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA et répartir la poudre sur un bloc de mélange. 2) Casser l extrémité d une ampoule «ProRoot liquid micro-dose» et verser son contenu sur le bloc de mélange, juste à côté du matériau de réparation radiculaire. 3) Incorporer progressivement le liquide au ciment en utilisant la spatule ProRoot MTA. 4) Mélanger le matériau avec le liquide pendant une minute environ afin que toutes les particules de la poudre soient hydratées. 5) Une ampoule supplémentaire est fournie si besoin mais il est également possible d utiliser de l eau purifiée USP ou mieux. Éliminer le liquide restant. Remarques : 1) Un ajout excessif ou insuffisant de liquide diminue la résistance finale du matériau. 2) Le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA durcit en trois heures. 3) Mais une fois mélangé, le ProRoot MTA devient progressivement plus difficile à manipuler en raison de l évaporation de l eau. En cas de temps d application prolongé, couvrir le mélange avec une compresse de gaze humide pour prévenir l évaporation. 6.2) Réparation de perforations suite à une résorption interne 1) Isoler la dent avec une digue et élargir le système de canaux radiculaires en utilisant des instruments endodontiques puis irriguer avec une solution d hypochlorite de sodium (NaOCl). Désinfecter en appliquant une pâte d hydroxyde de calcium (CaOH 2 ) dans le système canalaire radiculaire. Laisser poser durant une semaine. 2) Poser un pansement provisoire pour obturer la dent. 3) Après une semaine, isoler la dent avec une digue et retirer la pâte d hydroxyde de calcium du système canalaire en irriguant à l hypochlorite de sodium et à l aide d instruments si nécessaire. 4) Sécher les canaux avec des pointes papier et identifier la zone précise de la résorption à traiter. 5) Obturer tous les canaux, depuis l apex jusqu à la zone de résorption. 6) PRÉPARER LE MATÉRIAU DE RÉPARATION RADICULAIRE PROROOT MTA CONFORMÉMENT AUX INS- 7) Répartir le matériau dans la zone de résorption à l aide d un porte-amalgame. Tasser le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA dans la cavité en utilisant un petit fouloir à amalgame, des boulettes de coton ou des pointes papier. 8) Contrôler la position du matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA en effectuant une radiographie. Si le matériau ne forme pas une barrière adéquate, éliminer le ProRoot MTA de la zone concernée et recommencer la procédure. 9) Humidifier une boulette de coton, éliminer l excédent d humidité et la placer dans le canal. Obturer l ouverture avec 10) Après quatre heures ou lors du rendez-vous suivant, isoler la dent à l aide d une digue et examiner la réparation effectuée. Le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA doit avoir durci. Si ce n est pas le cas, éliminer la réparation et recommencer l application. 11) Si le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA a bien durci, obturer l espace canalaire résiduel. Le matériau 6.3) Réparation interne de perforations iatrogènes 1) Isoler la dent avec une digue et élargir le système de canaux radiculaires en utilisant des instruments endodontiques. Irriguer avec une solution d hypochlorite de sodium (NaOCl). 2) Sécher le système canalaire avec des pointes papier et isoler la perforation. 3) Obturer tout l espace canalaire, depuis l apex jusqu à la perforation. 2/5 F FR / 04 / updated 02/2016

3 5) Répartir le matériau dans la zone de perforation à l aide d un porte-amalgame. Tasser le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA dans la zone concernée en utilisant un petit fouloir, des boulettes de coton ou des pointes papier. 6) Contrôler la position du matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA en effectuant une radiographie. Si le matériau ne forme pas une barrière adéquate, éliminer le ProRoot MTA du canal et recommencer la procédure. 7) Humidifier une boulette de coton, éliminer l excédent d humidité et la placer dans le canal. Obturer l ouverture avec 8) Après quatre heures ou lors du rendez-vous suivant, isoler la dent à l aide d une digue et examiner le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA. Le ciment doit avoir durci. Si ce n est pas le cas, éliminer la réparation et recommencer l application. 9) Si le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA a bien durci, obturer l espace canalaire résiduel. Le matériau 6.4) Apexification radiculaire 1) Isoler la dent avec une digue et élargir le système de canaux radiculaires en utilisant des instruments endodontiques. Irriguer avec une solution d hypochlorite de sodium (NaOCl). 2) Sécher le système canalaire avec des pointes papier et désinfecter en appliquant une pâte d hydroxyde de calcium (CaOH 2 ) dans le système canalaire radiculaire. Laisser poser durant une semaine. Poser un pansement provisoire pour obturer la dent. 3) Après une semaine, isoler la dent avec une digue et retirer la pâte d hydroxyde de calcium du système canalaire en irriguant à l'hypochlorite de sodium et à l aide d instruments si nécessaire. Sécher le ou les canaux avec des pointes papier. 5) Répartir le matériau dans le canal radiculaire à l aide d un porte-amalgame. Tasser le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA en utilisant un petit fouloir, des boulettes de coton ou des pointes papier. Constituer une barrière apicale de ProRoot MTA mesurant trois à cinq millimètres d épaisseur. 6) Contrôler la position du matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA en effectuant une radiographie. Si le matériau ne forme pas une barrière adéquate, éliminer le ProRoot MTA du canal et recommencer la procédure. 7) Humidifier une boulette de coton, éliminer l excédent d humidité et la placer dans le canal. Obturer l ouverture avec 8) Après quatre heures ou lors du rendez-vous suivant, isoler la dent à l aide d une digue et examiner le ProRoot MTA. Le matériau de réparation radiculaire doit avoir durci. Si ce n est pas le cas, éliminer la réparation et recommencer l application. 9) Si le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA a bien durci, obturer l espace canalaire résiduel. Le matériau 6.5) Obturation apicale 1) Accéder à l extrémité de la racine et réséquer l apex avec une fraise chirurgicale. 2) À l aide d une pointe à ultrasons, préparer une cavité apicale de classe I d une profondeur de trois à cinq millimètres. 3) Isoler la zone. Sécher la cavité apicale avec des pointes papier. Réaliser l hémostase avec une pointe à ultrasons et un tampon CollaPlug ou un produit similaire. 5) Répartir le matériau dans la cavité apicale à l aide d un porte-amalgame. Tasser le matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA dans la cavité en utilisant un petit fouloir. 6) Retirer l excédent de ciment et nettoyer la surface de la racine avec une compresse de gaze ou une compresse Telfa humidifiée. 7) Contrôler la position du matériau de réparation radiculaire ProRoot MTA en effectuant une radiographie. Le matériau F FR / 04 / updated 02/2016 3/5

4 6.6) Coiffage pulpaire 1) Isoler la dent à l aide d une digue et réaliser une préparation du contour de la cavité à l aide de fraises à haute vitesse utilisées sous irrigation constante. 2) Éliminer les éventuelles caries au moyen d une fraise boule montée sur une pièce à main à vitesse réduite ou à l aide d instruments manuels. 3) Rincer la cavité et le ou les sites concernés avec une solution d hypochlorite de sodium (NaOCl) à 2,6-5 %. En cas de saignement excessif, appliquer une boulette de coton imprégnée de NaOCl. 4) PRÉPARER LE PROROOT MTA CONFORMÉMENT AUX INS 5) Appliquer une petite quantité de ProRoot MTA sur la zone à traiter à l aide d un petit applicateur à bille ou d un instrument similaire. 6) Éliminer l excédent d humidité à l aide une boulette de coton sèche. 7) Appliquer une petite quantité de compomère fluidifiable Dyract Flow (ou un matériau équivalent à base de verre ionomère et résine photopolymérisable) pour recouvrir le ProRoot MTA et photopolymériser conformément aux instructions correspondantes. 8) Mordancer les parois restantes de la cavité avec un gel d acide phosphorique (34-37 %) pendant 15 secondes. Rincer abondamment. 9) Sécher délicatement la cavité en prenant soin de laisser la dentine légèrement humide. Appliquer «Apply Prime & Bond NT» ou un adhésif équivalent. Polymériser conformément aux instructions correspondantes. 10) Terminer la restauration avec le composite «TPH Spectrum» ou une résine composite équivalente. Polymériser conformément aux instructions correspondantes. 11) Évaluer la vitalité pulpaire tous les six mois (réactivité aux tests) et contrôler la dent par radiographie tous les trois à six mois ou selon les besoins. 6.7) Pulpotomie de dents de lait chez la population pédiatrique 1) Lorsque la pulpotomie de dents de lait est indiquée par des signes et symptômes d ordre clinique et radiologique, la dent concernée et la zone adjacente doivent être correctement anesthésiées. La dent doit également être isolée par une digue. 2) Éliminer totalement la carie avant d accéder à la pulpe à l aide d une pièce à main à haute vitesse et d une fraise en carbure* avec liquide de refroidissement. 3) Ouvrir le plafond pulpaire en éliminant la structure coronaire pour redresser les parois dentinaires de la chambre et permettre ainsi d accéder directement au tissu pulpaire. 4) Utiliser une pièce à main à faible vitesse ou un excavateur cuiller avec une fraise boule taille M ou L pour réséquer l essentiel du tissu pulpaire coronaire. 5) Réaliser l hémostase en exerçant une pression directe sur le ou les orifices pulpaires radiculaires avec des boulettes de coton stériles. 6) Préparer le ProRoot MTA en mélangeant la poudre MTA avec une solution saline stérile sur une plaque de verre propre à l aide d une spatule en métal. Appliquer le ratio 3 pour 1 pour la poudre et la solution saline selon les recommandations du fabricant afin d obtenir une consistance de mastic. 7) Éliminer l excédent d humidité à la surface du mélange MTA à l aide d une boulette de coton stérile. 8) Utiliser un porte-amalgame pour déposer le mélange MTA sur les moignons pulpaires et le plancher de la chambre puis légèrement tasser le mélange avec une boulette de coton stérile un peu humide pour permettre la formation d une barrière homogène de 3 à 4 mm d épaisseur. 9) Obturer la chambre pulpaire avec un matériau de restauration tel qu un ciment verre ionomère ou un compomère. Après préparation de la dent, poser une couronne en acier inoxydable et vérifier l occlusion le cas échéant. 10) Sceller la couronne dentaire et vérifier à nouveau l occlusion. Une radiographie périapicale postopératoire peut être effectuée à des fins de comparaison lors des contrôles ultérieurs. 11) Réaliser un contrôle clinique et radiologique de la dent traitée par pulpotomie tous les 6 mois. *Le type de fraise dépend de la taille de la dent concernée par la procédure de pulpotomie. Par exemple, une fraise carbure n 330 est adaptée pour la pulpotomie d une molaire lactéale. 4/5 F FR / 04 / updated 02/2016

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