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3 # % & % "4& %$$5& * %&%&- 6# 7 6# 8, 9 # $ * %& %&- 6: ; : $ % & '() Chef de travaux : M Professeur(s) responsable(s) de l organisation, du suivi et de l évaluation de la formation en entreprise:

4 RELEVE DES VACCINATIONS*- ATTESTATION(S) MEDICALE(S) NOM : Prénom : Date de naissance : VACCINATIONS MC Aide à domicile D.T.P Oui A jour Non B.C.G. Oui A jour Non Date : Signature de l Infirmière ou du médecin : * A défaut joindre une attestation médicale ou une photocopie du carnet de santé - <%&= =$. $$,> = '

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6 (1 (1'('3 Arrêté du 10 septembre 2004 modifiant l arrêté du 28 juillet COMPETENCES C 31 Organiser le travail et s'adapter à une situation non prévue C 32 Gérer les stocks C 33 C 34 C 41 C 42 C 21 Gérer le budget imparti Participer à la gestion des documents de la vie quotidienne Concevoir, préparer, servir des repas équilibrés conformes aux régimes prescrits Assurer l'entretien et l'hygiène du cadre de vie, des équipements, du linge et des vêtements Recueillir des données E1 : gestion et réalisation des activités de la vie quotidienne Evaluation en centre de formation E2 : accompagnement de la personne dans les activités de la vie quotidienne et dans le maintien de l autonomie E3 : accompagnement et aide à la personne dans la vie relationnelle et sociale CCF CCF Ep. ponctuelle Evaluation en Evaluation en centre de milieu formation professionnel U1 Coef 3 U2 coef 3 U3 coef 3 C 23 Déterminer les priorités compte tenu des besoins, des ressources, des contraintes C 45 Assurer les soins d'hygiène corporelle, l'aide aux activités motrices et aux déplacements C 46 Assurer la prévention et la sécurité C 47 Evaluer et ajuster son action C 11 Créer une situation d'échange C 12 Conseiller, négocier C 13 Rendre compte aux interlocuteurs concernés C 14 S'intégrer dans une équipe de travail C 22 Etablir un bilan de situation C 44 Mettre en œuvre des activités de maintien de la vie sociale et de loisirs

7 S 11 SAVOIRS ASSOCIES Connaissance des publics E1 : gestion et réalisation des activités de la vie quotidienne Evaluation en centre de formation E2 : accompagnement de la personne dans les activités de la vie quotidienne et dans le maintien de l autonomie E3 : accompagnement et aide à la personne dans la vie relationnelle et sociale CCF CCF Ep. ponctuelle Evaluation en Evaluation en centre de milieu formation professionnel U1 Coef 3 U2 coef 3 U3 coef 3 S 12 L'environnement social des publics S 13 Le cadre juridique et institutionnel du maintien à domicile S 14 Le cadre relationnel de l'aide à domicile S 15 Méthodologie d'intervention de l'aide à domicile S 16 Notions de droit appliquées au secteur professionnel S 21 Méthodes et moyens d'investigation S 22 Méthodes et moyens de traitement S 23 Méthodes et moyens de prévention S 24 Principaux processus pathologiques S 25 Autres processus invalidants S 31 Technologies et techniques d'alimentation S 32 Technologies et techniques d'entretien du cadre de vie S 33 Gestion et organisation familiale S 34 Technologies et techniques d'aide sanitaire S 35 Techniques de manutention et aide à la personne âgée à domicile S 36 Techniques de développement et de maintien de l'autonomie, techniques d'animation S 41 Etude du logement S 42 Technologie des appareils ménagers?

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11 % " ' 3 (A' 1' ' 7( ' ' ) Dates de la formation en entreprise Etablissement (Nom Adresse) Période :.. Tampon Période :.. Tampon Période :.. Tampon Période :.. Tampon Période :.. Tampon Période :.. Tampon Structure médico-sociale Structure sociale Domicile privé individuel Domicile privé collectif Structure médico-sociale Structure sociale Domicile privé individuel Domicile privé collectif Structure médico-sociale Structure sociale Structure médico-sociale Structure sociale Structure médico-sociale Structure sociale Domicile privé individuel Domicile privé collectif Structure médico-sociale Structure sociale Domicile privé individuel Domicile privé collectif Structure médico-sociale Structure sociale Domicile privé individuel Domicile privé collectif Type de structure et d usagers Enfants Adultes Famille Enfants Adultes Famille Enfants Adultes Famille Enfants Adultes Famille Enfants Adultes Famille Enfants Adultes Famille Nombre de semaines d heures semaines heures semaines heures semaines heures semaines heures semaines heures semaines heures A Le Signature du chef d établissement "

12 Liste indicative des activités que l on peut confier au stagiaire en fonction de la structure : Structure médico-sociale ou sociale Domicile privé collectif Domicile privé individuel RELATIVES A LA CONCEPTION ET A L ELABORATION DES REPAS Aider à l élaboration des menus équilibrés et conformes aux régimes Aider à la réalisation ou réaliser : - préparer et cuire les aliments - réaliser des appareils, sauces, crèmes - réaliser des préparations à base de pâtes - Utiliser des produits prêts à l emploi Utiliser des restes Réaliser des repas pour consommation immédiate ou différée Remettre et maintenir en température Dresser des préparations Assurer le service RELATIVES A L ENTRETIEN ET A L HYGIENE DU CADRE DE VIE ET DES EQUIPEMENTS Dépoussiérer : - Locaux - Equipements - Matériels - Accessoires Détacher Laver : - Locaux - Equipements - Matériels - Linge - Accessoires Entretenir matériaux : - verre, bois, - métaux, plastiques. Décontaminer, désinfecter : - locaux, équipements, Repasser, plier du linge, des vêtements Assurer des travaux de réfection courants ou d adaptation des vêtements Assurer la maintenance de premier niveau des matériels utilisés Participer à l alimentation et l hygiène des animaux domestiques RELATIVES A L AMENAGEMENT DE L ESPACE DE VIE Installer une personne pour une activité Participer à l adaptation de l espace Réaliser des aménagements simples ""

13 RELATIVES A LA MISE EN ŒUVRE D ACTIVITES (MAINTIEN DE LA VIE SOCIALE ET DE LOISIRS) Proposer une activité (lecture, musique, activité manuelle, sortie) Proposer un temps de repos Participer à une activité Aider à effectuer des achats Aider à effectuer des démarches RELATIVES AUX SOINS D HYGIENE ET DE CONFORT Assurer les soins d hygiène et de confort Aider à la réalisation ou réaliser (au lavabo ou au lit) : - toilette visage - Capiluve - Pédiluve - lavage des dents, entretien des appareils dentaires - soins du nez - rasage - maquillage Aider à la réalisation ou réaliser ; - toilette complète (au lavabo ou au lit) - douche, bain Effectuer un change Poser un urinal ou un bassin Assurer le confort Installer dans un lit Installer dans un siège Refaire un lit inoccupé Refaire un lit occupé Participer à la prévention des risques de l alitement prolongé Aider à l habillage, à la pose d appareillage, au déshabillage Aider à la prise des repas RELATIVES AUX ACTIVITES MOTRICES ET AUX DEPLACEMENTS Aider au lever Aider au coucher Aider à marcher Aider à prendre des matériels Aider aux activités quotidiennes Aider aux déplacements hors du domicile RELATIVES A LA PREVENTION ET A LA SECURITE Repérer et signaler «signes d alerte», symptômes, Participer à la surveillance de la diurèse Participer à la surveillance des selles Veiller à la prise correcte des médicaments Participer à la prévention des accidents domestiques PARTICIPER A LA GESTION FAMILIALE Aider à effectuer des achats Gérer une somme allouée et rendre compte Aider à effectuer des démarches Classer des documents Renseigner des documents "

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