ORTHOPHONIE. Dr Sophie Figon FCP Pédiatrie Collége Lyonnais des Généralistes enseignants

Transcription

1 ORTHOPHONIE Dr Sophie Figon FCP Pédiatrie 2002

2 Avant même de véhiculer du message, la parole sert à créer des liens L enfant souffre de son incapacité à communiquer

3 Le langage oral ; ses repères. l enfant : Réagit aux bruits Gazouille Imite des sons Comprend de petites phrases Dit ses premiers mots «papa, maman» à la naissance dès 3 mois dès 6 mois dès 10 mois dès 12 mois dès 16 mois

4 Le langage oral, ses repères. L enfant: Dès 24 mois a 50 mots, associe 2 mots se nomme par son prénom

5 Le langage oral, ses repères. L enfant Et surtout vers 3 ans utilise le «je, moi, tu» Utilise les mots outils «le la dans des» fait des phrases avec sujet verbe complément utilise le pluriel

6 L enfant à 3 ans et 6 mois Fait des phrases correctes de 6 à 8 mots Doit être compris de tous

7 L enfant à 4 ans Fait un dessin qui pour lui est représentatif Dessine le bonhomme de Goodenough Nomme 3 couleurs Raconte une petite histoire

8 L enfant à 5 ans Sait écrire son prénom Nomme 4 couleurs. Repère les ressemblances A la notion du temps Répète la plupart des mots

9 L enfant dans sa 6 année L enfant ne doit présenter ni retard de parole ou de langage ni trouble d articulation ni trouble de graphisme pour envisager sereinement le CP

10 L orthophonie : pourquoi? Pour les troubles du langage oral Pour les troubles du langage écrit Pour les troubles ORL Pour l enfant porteur d un handicap

11 A- Les troubles du langage oral Les troubles de l articulation Le retard simple de parole Le retard simple de langage Le bégaiement La dysphasie

12 1 Les troubles d articulation mon enfant prononce mal les sons Impossibilité à prononcer correctement un son -> «socolat, pote, voitu tu, krain» Zézaiement, absence de «r ou l» «rester bébé» Evolution favorable avant 8 ans Prise en charge idéale : grande section de maternelle (5 ans).

13 2 Le retard simple de parole mon enfant déforme les mots La prononciation est simplifiée: valabo, ébre, nivesse Le vocabulaire est pauvre La compréhension est bonne Dépistage précoce : ans. ERTL4 Eliminer un trouble auditif Guidance parentale nécessaire

14 3 Le retard simple de langage mon enfant ne fait pas de phrases Est associé au retard de parole Est une incapacité à organiser les mots dans la phrase «veut poupée de moi» «souffle le bouzi le casson» Les phrases sont incomplètes, simplifiées. Utilise des mots-phrases sans mots-outils outils Doit être dépisté vers 4 ans

15 4 La dysphasie de développement un grand manque du mot Aucun mot à 2 ans, pas d association à 3 ans. Eliminer : déficit auditif, retard mental, trouble du comportement Trouble sévère, durable de l expression et/ou de la compréhension Orientation scolaire,rééducation intensive : 2 à 4 / semaine «sa maman e allume la balançoire (baignoire) euh le rebounet» (6 ans) est pas contente, une bêtise fait son gasson» (8 ans)»

16 5 Le bégaiement Entre 2 et 7 ans fait suite à événement mineur ou majeur Facteurs favorisants: exigences familiales, comportement parental inadapté, Intervention précoce sinon sur 4 enfants commençant à bégayer, 1 restera bègue «Parler lentement, simplement, Baisser temporairement le niveau des mesures éducatives, Baisser la pression du temps, Veiller à vos réactions quand il bégaie»

17 B- Les troubles du langage écrit Dyslexie Dysorthographie Dyscalculie

18 6 La dyslexie dysorthographie mon enfant n apprend pas à lire Confond les graphèmes (b-d, m-n,, ou-on..) on..) Inverse l ordre des lettres (li-il) il) Oublie des lettres (romage( romage/fromage) Déchiffre laborieusement Comprend difficilement le texte lu Différencier des fautes banales de l apprenti lecteur,détecter dès le 2 T. du CP Rééducation longue 1 à 2/ semaine, même à l âge adulte

19 7 Les dyscalculies et troubles logicomathématiques mon enfant au CE1 ne sait pas compter Ne sait pas quelle opération effectuer pour résoudre un problème Troubles spécifiques en calcul et raisonnement Décelés au CP ou en début du CE

20 C- Les troubles ORL Déglutition primaire Dysphonie

21 8 La déglutition primaire «mon enfant suce son pouce» Se voit si : respirateur buccal chronique, mauvaise posture de la langue Entraîne une béance dentaire, un zozotement Prise en charge avec orthodontie Rééducation technique, max. 15 séances Après 7 à 8 ans Prévention : plus de sucette ou de pouce dés que possible

22 9 Les dysphonies mon garçon a la voix éraillée Enfant turbulent Ambiance familiale sonore Dépister une hypoacousie Avis ORL (nodules des cordes vocales) Rééducation de la voix

23 D-les handicaps de l enfant L enfant sourd L enfant porteur d une fente labio- palatine L enfant trisomique L enfant déficient intellectuel L enfant autiste

24 Rôle du MG Dépister le plus tôt possible les troubles Rechercher les déficits neuro sensoriels : vue, audition, gestuelle Évaluer les troubles du comportement et les attitudes parentales

25 Les outils du MG Ecouter l enfant,et le faire dessiner, colorier, écrire, compter, lire, raconter, chuchoter ERTL 4., Test du bonhomme Avoir un des crayons de couleur, des feuilles A4, un imagier, puzzle, livre de conte, jouets sonores, etc

26 Guidance familiale Implication des parents indispensable Guidance systématique Entretiens, conseils, aide sur le mode de communication «Bain de langage constant»

27 Toute inquiétude des parents doit être prise en compte La rééducation est plus efficace si elle est commencée tôt.

28 Les résultats de la rééducation sont parfois différents de ceux attendus enfant mieux dans sa peau enfant plus autonome

29 Principes de la prescription Bilan préalable coté AMO (2, 35 ) séances prolongées de 20 si besoin Rythme : 1/ semaine sauf exception Durée minimale :30 minutes Rééducation de groupe :bégaiement, lecture labiale,retard du langage et de la parole

30 Recommandations ANAES Un enfant ayant un trouble du langage écrit doit avoir une enquête anamnestique et un examen clinique La prescription du bilan orthophonique est un acte médical Le compte-rendu doit être adressé au médecin prescripteur Il doit mentionner les tests utilisés et le projet thérapeutique

31 La biblio ERTL 4. B.Roy 22 rue de Metz Nancy, Christine Maeder,, 9 place de l église Seichamps E.Peuvrel, G.Rousteau Prescription orthophonique,.concours Médical Recommandations ANAES, Le concours médical Dr.Lambert Dessine moi un bonhomme Le Généraliste DPL3: Ortho édition 76 rue Jean Jaurés Isbergues Et avec le concours précieux de Maryse Chandes