AIDE A LA PRESCRIPTION : BIOPSIES DIGESTIVES Instruction

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1 Page 1/6 I. OBJECTIF Cette instruction décrit quels sont les parasites recherchés au de parasitologie-mycologie en fonction du lieu de réalisation dans le tractus digestif de la biopsie reçue. II. CONDITIONS GENERALES DE PRELEVEMENT ET D ACHEMINEMENT DES BIOPSIES AU SERVICE Conditionnement : 1 à 2 gouttes d eau physiologique sur la biopsie dans un pot en plastique transparent, étiqueté avec l identité du patient Acheminement: Rapide dans la ½ journée au laboratoire de Parasitologie- mycologie avec les renseignements : voyage origine géographique symptômes type d immunodépression traitement antiparasitaire éventuel Sauf cas particuliers des Giardia, amibes : acheminement en moins de 60 minutes après le prélèvement en raison de la fragilité des formes végétatives, prévenir le laboratoire avant l envoi, et remise en main propre. En général la recherche des parasites peut être réalisée et doit être complétée sur des moins invasifs que les biopsies de la sphère digestive (cf. tableaux)

2 Page 2/6 III. BIOPSIE DUODENALE Parasites recherchés en priorité Giardia intestinalis subaiguës ou chroniques Douleurs épigastriques Syndrome de malabsorption Diarrhée de retour de voyage Acheminement rapide (< 60 minutes) des selles apposition colorés au MGG Cryptosporidies Diarrhée subaiguë avec épisodes de diarrhées aqueuses Douleurs périombilicales Nausées, vomissements (Transplantation rénale, SIDA) Immunocompétents (enfants ++) Renseignements des selles en spécifiant «recherche de cryptosporidies» apposition coloration de Ziehl- Neelsen NB : Une recherche mycologique peut être proposée après discussion avec le clinicien sur la symptomatologie et les antécédents du patient.

3 Page 3/6 IV. BIOPSIE DE L INTESTIN GRELE Parasites recherchés en priorité Cryptosporidies subaiguës avec épisodes de diarrhées aqueuses Douleurs périombilicales Nausées, vomissements (Transplantation rénale, SIDA) Immunocompétents (enfants++) Renseignements, type d immunosuppression des selles en spécifiant «recherche de cryptosporidies» apposition, coloration de Ziehl-Neelsen Microsporidies chroniques Nausées, vomissements Douleurs abdominales Syndrome de malabsorption (SIDA, transplantation rénale) Renseignements des selles en spécifiant «recherche de microsporidies» apposition, coloration au Trichrome modifié NB : Une recherche mycologique peut être proposée après discussion avec le clinicien sur la symptomatologie et les antécédents du patient.

4 Page 4/6 V. BIOPSIE COLORECTALE Parasites recherchés en priorité Amibes sanglantes Alternance diarrhée et constipation Douleur des fosses iliaques Retour de pays à bas niveau d hygiène Acheminement rapide (< 60 minutes) des selles Culture PCR Entamoeba histolytica, seule réalisable si le délai d acheminement est dépassé Schistosomes Asymptomatique + Symptômes digestifs ou urinaires Surveillance postthérapeutique d une schistosomose intestinale Pays tropicaux Si absence de lésion macroscopique prélever en bordure de la valvule de Bauhin Demander en plus une sérologie schistosomose, 3 exam. des selles et/ou des urines à 2 ou 3 jours d intervalle dans du chlorallactophénol NB : Une recherche mycologique peut être proposée après discussion avec le clinicien sur la symptomatologie et les antécédents du patient.

5 Page 5/6 VI. PONCTION DE LIQUIDE D ABCES HEPATIQUE Recherche parasitologique et mycologique Amibes Hépatomégalie fébrile Douleur de l hypochondre droit Retour de pays à bas niveau d hygiène (parfois séjour remontant à plusieurs années) Demander une sérologie d amoebose, suffisante pour le diagnostic d amoebose hépatique PCR Entamoeba histolytica Mycologie Hépatomégalie fébrile Douleur de l hypochondre droit Immunodéprimés et chirurgie lourde Culture VII. BIOPSIE HEPATIQUE Des parasites peuvent être retrouvés dans le foie mais le diagnostic est généralement fait sur d autres prélèvements (Examens des selles et des urines, sérologies schistosomoses, échinoccocoses, distomatoses ) Champignons recherchés Candidose hépatosplénique Fièvre isolée Possible syndrome de réactivation immunitaire (Chimiothérapie lourde +++, transplantés) Antécédent d une candidose invasive pendant la période neutropénique Demander une sérologie Candida (antigène/anticorps), culture (souvent négative) Hydatidose HMG Découverte fortuite radiologique d un kyste hépatique avec une fréquence plus élevée dans les pays du Maghreb, de l Afrique de l est et d Amérique du sud Prélèvement peropératoire : prévenir le laboratoire Sérologie hydatidose : recherche crochet et protoscolex d un Echinococcus granulosus

6 Page 6/6 REDACTEUR VERIFICATEURS APPROBATEUR Nom MARIE LAURE DARDE BERNARD BOUTEILLE MARIE LAURE DARDE PU-PH PU-PH Fonction Responsable qualité du Responsable qualité du MCU-PH de parasitologiemycologie de parasitologiemycologie Date Signature 17/06/ /06/ /06/2016 Le présent document a été signé par l intermédiaire du logiciel QUALIMS DOC (la date de signature en témoigne). Toute impression papier est considérée comme un document de travail et la personne à l origine de cette impression est tenue comme seule responsable de l utilisation qui en est faite.