le VQ11 Auto-questionnaire court de qualité de vie adapté à la pratique pneumologique :

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Marie-Hélène Beauregard
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1 Équipe ERI 25 «Muscle et Pathologies» Auto-questionnaire court de qualité de vie adapté à la pratique pneumologique : le VQ11 Christian PREFAUT, Franck SOYEZ, Grégory NINOT Dalat, Novembre 2010

2 Définition La qualité de vie produit d une interaction entre un sujet et un environnement une perception à un temps t guide les conduites de santé La qualité de vie liée à la santé Agrégat de représentations fondées sur l état de santé, l état physiologique, le bien-être et la satisfaction de vie. MacKeigan et Pathak, 1992

3 Définition La qualité de vie liée à la santé État de santé Physiologie Qualité de vie liée à la santé Spirituel Autres domaines Professionnel Économique Curtis et al.,1997, AJRCCM

4 Questionnaire générique Medical Outcome Study - Short Form (SF-36) perception de l état général de santé mobilité physique impact de l état physique sur les activités impact de l état psychologique sur les activités relations sociales douleur santé mentale vitalité Ware & Sherbourne, 1992; fr: Boueri et al., 2001

5 Définition La qualité de vie liée à la santé spécifique à la BPCO Environnement Physiologie/Symptologie Psychologie Social Curtis et al.,1997, AJRCCM

6 Questionnaire spécifique de la BPCO St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) 4 dimensions pour malades respiratoires chroniques impact symptômes activité total Jones et al., 1991; fr: Bouchet et al., 1996, RMR

7 Effet d un programme de réhabilitation respiratoire Score au SGRQ Total Groupe contrôle Groupe RR Inclusion + 1 an

8 Questionnaires spécifiques QV Longs minutes Adaptés pour cohortes, essais cliniques Non adaptés pour un sujet donné Nécessité Questionnaires courts

9 Un questionnaire court de Qualité de Vie Le VQ11

10 QVLS Spécifique BPCO Outil pour en faire quoi? Modèle théorique du VQ11 Composante Fonctionnelle Dyspnée (i.e. Mahler, 2000) Fatigue (i.e. Breslin et al., 1998) Limitation physique/vie quotidienne (i.e. Meguro et al.,2007) Composante Psychologique Capacité physique perçue altérée (i.e. Ninot et al., 2007) Anxiété (i.e. Jones, 2001) Dépression (i.e. Schlenk et al., 1998) Trouble du sommeil (i.e. Canuet, 2005) Composante Relationnelle Dégradation des relations intimes (i.e. Karadag et al.,2007) Diminution des projets de vie (i.e. Schneider et al., 2006) Réduction perçue du soutien social (i.e. Atkins et al., 1992) Handicaps perçus pour la vie sociale (i.e. Earnest, 2002)

11 VQ 11 Validation interne Choix des questions : Fonction modèle théorique 20 pro. : 12 pneumo., 1 kiné, 3 IDE, 4 psy 15 BPCO 24 items Validation interne : 166 patients 11 items, non redondants de Crombach sur score total = 0,83

12 VQ11 : Validation interne (sup.générique) Résultats Dyspnée.69 Fatigue Retentissements sur AVQ fonctionnel =.83 ajusté = Capacité physique Anxiété Psychologique.82 QVLS sbpco Dépression Sommeil Projet de vie Hand vie soc Soutien social Intimité =.69 ajusté =.81 Relationnel =.57 ajusté = χ² =62,042; dl 41; Ratio χ²/dl = 1,51; p < 0,02; CFI = 0,955; TLI = 0,939; RMSEA = 0,056; RMSEA IC 90% = 0,023-0,082; SRMR = 0,054

13 Outils courts VQ11 Ninot et al., 2010, RMR

14 Couverture thématique des items VQ11 Environnement Physiologie/Symptologie Psychologie Social Ninot et al., 2010, RMR

15 Validation externe du VQ11 Tests psychométriques

16 VQ 11 Validation externe Fonction respiratoire, TDM6, BODE, SF36, SGRQ, HADS, estime de soi 181 patients Coefficient de corrélation de Pearson : 0,40 r 0,70

17 Propriétés psychométriques des outils brefs Résultats du VQ11 : corrélations (n=181 BPCO) Fonctionnel Psychologique Relationnel Total Age Paquets années (fumeurs) VEMS % th Dyspnée MMRC Dyspnée EVA Delta dyspnée TDM TDM6 m BODE

18 Propriétés psychométriques des outils brefs Corrélations des scores VQ11 avec le SGRQ (n=181 patients BPCO) Fonctionnel Psychologique Relationnel Total SGRQ symptômes SGRQ activité SGRQ impact SGRQ total Résultats : classification des scores en fonction du BODE BODE quartile 1 (n=74) 2 (n=54) 3 (n=38) 4 (n=15) SGRQ total 37.71± ± ± ±18.22 VQ11 total 23.35± ± ± ±5.26

19 Le VQ11 : un possible moment d éducation thérapeutique?

20 Conclusion La qualité de vie de son patient est l élément premier de la consultation d un praticien. Elle doit s intéresser aux symptômes spécifiques de la maladie, à la psychologie et au relationnel du patient. Les questionnaires actuels sont inutilisables en pratique. Le VQ11, questionnaire court validé psychométriquement analyse les trois composantes de la qualité de vie. Il doit être utilisé par tous les pneumologues!

21 Merci de votre attention

22 Le cercle vicieux déconditionnement physique et psychosocial Maladie respiratoire chronique Dyspnée (part respiratoire) Anxiété liée à la dyspnée Sédentarisation Kinésiophobie Déconditionnement et myopathie Anxiété de la maladie Aggravation de la dyspnée (part musculaire) Préfaut et Ninot, 2009 Dépression mineure Effondrement de la qualité de vie Diminution de l espérance de vie

23 BPCO : Maladie Générale à point de départ respiratoire Comment évaluer la BPCO Maladie Générale?

24 BODE (Celli et al., 2004, NEJM)

25 Le BODE : " oui, mais " Quid de la Qualité de Vie?

26 Un questionnaire symptomatique Le CAT

27 Outils courts COPD Assessment Test (CAT) Jones et al., 2009, ERJ

28 Couverture thématique des items COPD Assessment Test (CAT) Environnement Physiologie/Symptologie Psychologie Social Jones et al., 2009, ERJ

29 Synthèse SGRQ CAT VQ11 But Discriminatif (cohorte essais) Évaluatif (routine clinique) Évaluatif (routine clinique) Score Impact, symptôme, activité, total Total (impact) Total (QVLS) Fonctionnel, psychologique, relationnel Passation 20 min / 50 items 4 min / 8 items 5 min / 11 items Modèle Multidimensionnel 4 scores Unidimensionnel 1 score Multidimensionnel 4 scores Mesure Fonctionnel et psychologique Fonctionnel, psychologique Fonctionnel, psychologique, relationnel Intervalle Annuel Semestriel Semestriel

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