La santé observée. Bilan de santé DANS L ARIÈGE. Décembre Dossier réalisé par : Observatoire Régional de la Santé de Midi Pyrénées

Transcription

1 Lasantéobservée enmidipyrénées Bilandesanté DANSL ARIÈGE Décembre2009 Dossierréalisépar: ObservatoireRégionaldelaSantédeMidiPyrénées

2 Le bilan de santé est réalisé à partir du suivi et des indicateurs de santé immédiatement accessibles et présente les faits marquants et les chiffres clés disponibles en 2009 autour de plusieurs axes d analyse : Le rappel des caractéristiques sociodémographiques et économiques du département qui peuvent affecter la situation épidémiologique et influer sur les besoins de santé. L analyse des indicateurs de santé synthétiques témoignant du niveau sanitaire du département, des besoins de soins et de prévention mais aussi des disparités infra départementales. Le suivi des indicateurs illustrant les différents comportements et facteurs de risque pour la santé dans le département. Ce bilan n est pas exhaustif. Certaines thématiques restent à documenter : santé sexuelle et reproductive, santé travail, risques infectieux, santé environnement. Ces informations sont à mettre en perspective avec les caractéristiques et l évolution du dispositif de prévention et de soins.

3 En 2006, avec près de habitants, l Ariège est le département le moins peuplé de la région. C est un département fortement rural avec 38% de la population vivant dans l espace à dominante rurale(22,5% en moyenne dans la région et 12,5% en France métropolitaine). Depuis 1999, la population a augmenté de habitants, grâce à l excédent migratoire. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 2

4 C est un des départements «les plus âgés» de la région avec personnes âgées de 75 ansouplusen2006, nombrequidevraitpasserà24700en2030. Lagrandemajoritédespersonnesâgéesviventàdomicile:plusde9sur10. Parmi elles, 38,6% vivent seules, pourcentage inférieur à la moyenne nationale (43%) mais quicontinued augmenter(37,2%en1999) etquiestparmilesplusélevésdelarégion. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 3

5 Les indicateurs socio-économiques traduisent une situation moins favorable que dans le reste de la région avec la part la plus élevée de personnes à «bas revenus», la part la plus élevée de bénéficiaires de la CMU complémentaire, une des parts les plus fortes des personnes bénéficiaires de l Allocation supplémentaire du minimum vieillesse et un des plus forts taux de chômage. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 4

6 Les indicateurs synthétiques de santé témoignent d une situation sanitaire les moins favorables de la région : les espérances de vie, à la naissance et à 60 ans, sont inférieures aux moyennes régionales et nationales, pour les hommes comme pour les femmes ; elles placent l Ariège parmi les quarante départements de métropole aux espérances de vie les plus faibles. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 5

7 A structure d âge comparable, les taux comparatifs de mortalité générale et avant 65 ans sont supérieurs à la moyenne nationale chez les hommes comme chez les femmes. Près de 300 décès par an survenant avant 65 ans sont considérés comme «prématurés» et sontliésàdescausesdedécèsleplussouventaccessiblesàlaprévention. Comme dans le reste de la France, les deux premières causes de décès prématurés chez l homme sont le cancer du poumon et les suicides, à l origine de 21% des décès prématurés, etlesdeuxpremièrescausesdedécèsprématuréschez la femmesont lecancer duseinet le cancer du poumon, à l origine de 19% des décès prématurés. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 6

8 L analyse des indicateurs synthétiques(mortalité générale, mortalité prématurée), à l échelle infra départementale et à structure d âge comparable, montre certaines disparités et permet d identifier des zones plus vulnérables. Les cartes sont référencées à la moyenne régionale afin de bien apprécier les écarts. Leszoneslesplusfoncéess écartentdeplusde20%delamoyennerégionale. C est pour la mortalité prématurée que les écarts sont les plus importants à l intérieur du département, notamment dans la moitié sud. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 7

9 Les indicateurs de mortalité pour les grands problèmes de santé en traduisent l importance, les écarts à la moyenne nationale et les évolutions sur 10 ans à structure d âge identique. Chez les hommes : à l exception des taux de mortalité par cancer des voies aéro-digestives, les taux de mortalité pour les différentes causes de décès sont toujours supérieurs à la moyenne régionale, et significativement supérieurs à la moyenne nationale pour les maladies cardiovasculaires, notamment pour les AVC. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 8

10 Chez les femmes : à l exception des taux de mortalité par cancer du sein et par cancer des voies aéro-digestives, tous les taux de mortalité sont supérieurs à ceux de la région et de la France et en particulier pour les maladies cardiovasculaires, notamment pour les AVC. Deux autres points faibles sont à noter : l augmentation des mortalités par cancer du poumonetparcancerducôlon. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 9

11 Le nombre élevé des personnes âgées dans le département entraîne une forte prévalence des pathologies qui sont liées à l âge : cancers, maladies cardiovasculaires, dégénérescence neurologique. Plusieurs indicateurs témoignent dans le département de l importance des malades porteurs d une maladie chronique, source potentielle de perte d autonomie, affectant la vie quotidienne et dont certaines sont accessibles à la prévention: -laprévalencedesmaladesenaffectiondelonguedurée(ald),plusde18000maladespour le régime général seulement, -l incidenceannuelledesald:prèsde3100nouvellesadmissionsparan. Deux marqueurs nous semblent particulièrement importants à surveiller : - la prévalence du diabète traité qui touche 4,3% de la population du département, qui augmenteenfrancedeplusde5%paranetpourlequellesinégalitéssocialesdesantéetde prise en charge sont importantes. - la maladie d Alzheimer et les maladies apparentées, sources de dépendance lourde, de besoins de soins et causes principales d entrée en institution. Cette affection expose aussi à une inégalité d accès aux soins et aux services liés aux revenus et au niveau socioculturel. Les situations de perte d autonomie peuvent être évaluées à travers le nombre de bénéficiaires de l APA. Le taux départemental est nettement supérieur à la moyenne nationale et va augmenter avec le vieillissement de la population. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 10

12 Un indicateur intitulé «mortalité prématurée évitable liée à des comportements à risque» nous permet de préciser l importance et la part relative des conduites à risque chez les moins de65ans. Onyregroupelesdécèsavant65ans: - par cancer du poumon(tabagisme) - par pathologies liées à l alcool - par suicide - par accident de la circulation -parchute - par VIH-sida A structure d âge comparable, la mortalité prématurée «évitable» liée à des comportements à risque est la plus élevée de la région. Cette différence est due à des niveaux de mortalité particulièrement élevés pour la plupart des pathologies liées à des consommations ou comportements à risque : tabagisme, alcoolisme, suicide et accidents de la circulation. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 11

13 A structure par âge comparable, la mortalité par accidents de la circulation est significativement supérieure à la moyenne nationale. Les taux de mortalité par sexe et par âge montrent une mortalité légèrement supérieure chez les femmes et essentiellement avant 45 ans chez les hommes. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 12

14 Pour les hommes, la mortalité par suicide est une des plus élevées de la région malgré la baisse observée sur dix ans Pour les femmes, la mortalité relativement élevée est en augmentation alors qu elle est stablepourlesfemmesdelarégionetenbaissechezlesfemmes enmoyennenationale. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 13

15 Aucun indicateur à l échelle départementale ne permet d apprécier les modes et niveaux d usage d alcool, de tabac ou autres drogues. Mais le profil régional établi en 2005 à partir de l exploitation du Baromètre Santé 2005 permet cependant d éclairer ces comportements à risque. On sait que la région et le département apparaissent peu touchés par les conséquences liées à la consommation d alcool (sous mortalité pour les différentes causes de décès). L usage d alcool observé en 2005 dans la région est toujours plus fréquent que la moyenne nationale même s il a diminué et les usages à risques ne diffèrent pas de la moyenne nationale. Le tabagisme dans la population régionale n est pas plus fréquent qu en moyenne nationale. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 14

16 Les consommations des jeunes générations dans la région sont éclairées par les résultats de l enquête HBSC régionale en 2007 qui permettent d apprécier les comportements dans les différents territoires urbains et ruraux. On retiendra ici les grandes tendances mises en avant par cette enquête en 2002 et 2007 et qui encadrent les mesures de prévention mises en place dans le milieu scolaire. A l exception d une moindre consommation de tabac dans l agglomération toulousaine, il y a peu de différence de comportement entre les jeunes des agglomérations ou ceux vivant en milieu rural. L augmentation des ivresses ces cinq dernières années, dès l âge de 15 ans, est certainement le fait le plus préoccupant. Rappelons qu à 17 ans, l usage d alcool et les épisodes d ivresse sont plus répandus dans la région qu en moyenne nationale. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 15

17 Les dernières analyses réalisées à partir des enquêtes BaroSanté, Escapad et HBSC mettent bien en évidence l influence du milieu familial et social sur les consommations. L usage de ces produits, chez les jeunes comme dans la population générale, est souvent plus fréquent dans les catégories sociales les plus défavorisées ou dans un milieu familial fragilisé. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 16

18 Une des priorités régionales est la promotion de comportements favorables à la santé et notamment à travers de meilleures habitudes alimentaires et le développement de l activité physique. Le repérage de la fréquence et de l évolution de ces comportements par l enquête HBSC pour les années nous permet de mettre en avant la situation relativement plus favorable de la région en ce qui concerne les comportements alimentaires mais confirme, comme pour le reste de la France, l insuffisance du niveau d activité physique. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 17

19 Le taux de participation au dépistage organisé du cancer du sein dans chacun des départementsdelarégionestunindicateur«d accèsàlapréventionetaudépistage». Le département de l Ariège affiche un taux relativement plus élevé que la moyenne de la région et légèrement supérieur au taux national. Ce constat doit être complété par le recours au dépistage spontané qui permet d assurer une couverture mammographique à un nombre relativement important de femmes : 16% des femmes de ans du régime général en Cette évaluation réaliséechez lesfemmesde 50 à 74ansdu RégimeGénéralest en coursde validation pour les autres régimes et permettra d identifier les disparités géographiques et sociales de recours au dépistage afin d adapter et renforcer les actions d information et de sensibilisation. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 18

20 Le bilan de santé confirme la situation sanitaire relativement défavorable du département. Globalement, cette situation porte les marques du vieillissement de la population mais aussi celles des situations de précarité et de fragilité qui y sont relativement plus fréquentes. Les besoins de soins, de prise en charge et d accompagnement y sont particulièrement importants pour l ensemble des maladies cardiovasculaires et des cancers. Mais c est aussi le département où les besoins de prévention sont parmi les plus importants vis-à-vis de toutes les conduites à risque. Les conditions «d accès à la santé» pour les plus démunis et les plus fragilisés doivent pouvoir être mieux identifiées car seule une politique de prévention tenant compte des inégalités sociales et culturelles d accès à la santé peut influer sur ces évolutions préoccupantes. Bilan Santé ARIÈGE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 19