Hygiène hospitalière Précautions standards en unité de soins. KOUAKOU K. Bertin IPCI/DVE/HYGIENE&BIOSECURITE

Transcription

1 Hygiène hospitalière Précautions standards en unité de soins KOUAKOU K. Bertin IPCI/DVE/HYGIENE&BIOSECURITE 1

2 Plan Introduction Prévention technique Hygiène des mains Tenue standard Entretient du matériel Entretient des surface et des locaux Gestion du linge Gestion des déchets Transport des échantillons Prévention médicale Conclusion 2

3 Introduction Hygiène hospitalière Ensemble des moyens visant à assurer le bien être physique, mental du patient et à faciliter son adaptation en milieu hospitalier. L hygiène concerne le corps, le lieu, le matériel, la bonne utilisation de produits. Discipline ayant pour objet la prévention des infections nosocomiales dont 70%-90% sont manu portées Elle fait partie intégrante de la qualité des soins. 3

4 Introduction Précautions standards Ensemble de mesures simples qui doivent être appliquées dans toutes les occasions de soins avec tous les patients, y compris les situations d urgence. Elles s adressent à l ensemble des professionnels But Réduire au maximum le risque de transmission de microorganismes aux patients ou aux personnels C est une démarche d anticipation qui s impose par tous, pour tous, en tout lieu et en tout temps 4

5 Principaux MO de la flore résidente et normale Sites Main Cuir chevelure Nez et bouche Colon Périnée Creux axillaire Micro-organismes S. auréus, S. épidermidis S. épidermidis, Corynebactérium Streptocoque, Staphylocoques, Corinebactérium Enterobactéries Entérobacteries, Enterococcus Staphylococcus, Lactobacillus S. épidermidis, Corynébactérium Principaux MO de la flore transitoire Entérobactéries, non entérobactéries, Champignons 5

6 Transmission des microorganismes Réservoirs Humains Animaux Environnementaux direct Personnes cibles Patients Personnel Visiteurs Indirect Vecteurs 6

7 Origine des contaminations Endogène Exogène Microorganisme du patient Microorganisme extérieur au patient Autres personnes Environnement Actions Antiseptique Antibiothérapie Soins de bouche Toilette Bonnes pratique des soins Eviter la transmission Action sur les vecteurs Mains Matériels Linge sale Déchets Surfaces Téléphone portable Précautions standards 7

8 Lavage des mains Trois types de lavage des mains Le lavage simple des mains Le lavage antiseptique des mains Le lavage chirurgical des mains Préalable d un lavage des mains adéquat Zéro bijoux aux mains Ongle courts sans vernis Manches courtes Un équipement adéquat Observance 60% Depuis 2008 chaque 15 Octobre = journée mondiale de lavage des mains 8

9 Lavage simple des mains But Indications Elimine les souillures et réduit de façon acceptable la flore transitoire, Avant de prendre le service Après s être mouché Avant et après le repas Après les toilettes Avant et après le port des gants 9

10 10

11 Lavage antiseptique & chirurgical des mains But Indications Lavage antiseptique des mains Elimine les souillures et réduit fortement la flore transitoire Avant tout contact avec patient Après le risque d exposition à 1 liquide biologique Avant tout geste aseptique Après le contact avec l environnement du patient Après tout contact avec un patient Lavage chirurgical des mains Elimine la totalité de la flore transitoire et réduit la flore résidente Avant une intervention chirurgicale Avant un geste à très haut risque infectieux ( pose de cathéter central, ponction lombaire.) 11

12 12

13 Lavage chirurgical des mains Lavage hygiénique Désinfection en 2 frictions 13 Prendre une quantité suffisante de PHA pour garder mains et avant-bras mouillés* Réaliser une 1ère friction des mains et avant-bras, coudes inclus, jusqu au séchage complet, pendant le temps recommandé* reprendre une quantité suffisante de PHA pour garder mains et avant-bras mouillés* réaliser une 2ième friction des mains et avant-bras, coudes exclus, en insistant sur le pourtour des ongles et les espaces interdigitaux, jusqu au séchage complet, pendant le temps recommandé* frictionner jusqu à séchage complet avant d enfiler les gants

14 5 indications à l hygiène des mains Avant le geste aseptique Avant le contact Avec le patient Après le contact patient Après le risque D exposition À 1 liquide biologique Après le contact Avec l environnement Du patient 14

15 Equipement de lavage des mains Lavabo avec robinet à commande non manuelle. Savon liquide Solution hydro alcoolique 15 Poubelle à ouverture non manuelle Essuie-main à usage unique

16 lavage des mains interdits Savon solide Essuie-main collectif en tissu Sèche main électrique Mélange des produits Refermer le robinet à main nue 16

17 Usage des PHA Indication Les produits hydro-alcooliques s utilisent sur mains visiblement propres, non souillées, non lésées, non poudrées et sèches, exempt de bijoux, vernis, faux ongles, bracelets En l absence de lavage simple des mains Absence de point d eau Entre deux séquences de soins sur un même patient Entre deux patients Avant et après port de gants Avant et après des soins non invasifs 17

18 PHA procédure standard Respecter la dose et le temps de contact en fonction du produit Etaler largement sur mains et poignets Les mains doivent rester imprégnées de solution pendant toute la durée du geste Frotter mains, espaces inter-digitaux et poignets jusqu à séchage complet de la solution selon la procédure 18

19 La tenue standard Tunique à manches courtes, assez longue, adaptée à la taille. Pantalon ou le pantacourt est sans poche, avec un élastique à la taille. Chaussures silencieuses, antidérapantes, fermées sur le dessus, et au bout, facilement nettoyables. Elle ne doit être portée que dans l unité de soin Elle remplace ou cache totalement la tenue de ville 19

20 20 Protection tenue standard

21 Entretient du matériel réutilisable Objectif Prévenir le risque de transmission de microorganismes au personnel et/ou aux patients lors de l utilisation de dispositifs médicaux et de matériel Recommandations Privilégier l'utilisation de matériel à usage unique Le matériel à usage unique doit être jeter après utilisation Le matériel réutilisable est immergé dans une solution désinfectante immédiatement après les soins Laver et stérilisé avant réutilisation Le matériel non immergeable est désinfecté avec une solution désinfectante par pulvérisation 21

22 Entretient des surfaces & des locaux Objectif Limiter la contamination de l environnement Bio nettoyage Le dépoussiérage et le balayage humides Un nettoyage avec un produit détergent Un rinçage Une application de désinfectant 22

23 Plan de nettoyage des locaux Les locaux doivent être entretenus selon un plan de nettoyage qui précise : Les fréquences et horaires de nettoyage Les procédures de nettoyage et de désinfection Le matériel de nettoyage, les produits à utiliser pour les différents locaux La personne responsable du nettoyage et désinfection pour les divers secteurs La traçabilité des nettoyages 23

24 Gestion du Linge Le linge propre Il peut être responsible d Infection Nosocomiale Stockage et entretient dans des endroits humides et souillés, Manipulation du linge propre par des mains souillées Le linge sale Ne pas stocker le linge sale dans la chanbre du malade Collecter le linge sale dans des sacs collecteurs remplis au 2/3 et fermer hermetiquement Entreposer le linge sale dans local adapté Désinfecter quotidiennement les support de transport Eviter le croisement entre linge propre et linge sale 24

25 Prélèvement sanguin Aiguille + corps de prlvmt Tube sec en plastic Tube EDTA en plastic NB: Tenir le tube en position vertical Jusqu à séparation serum/plasma-hématie Safety box 25

26 Gestion des déchets Objectifs Eviter la prolifération et la propagation des microorganismes Maintenir l environnement propre Deux types de déchets Déchets ménagers DASRI Circuit des déchets Tri des déchets à la source Conditionement des déchets dans des sacs poubelles Traitement des déchets incineration 26 Déchets ménagers DASRI non PCT DASRI PCT

27 Transport des échantillons kit complet UN 2814 isotherme kit complet UN3373 isotherme 27

28 Prévention médicale Les indications des vaccinations du personnel de santé sont en constante évolution. Elles sont soit obligatoire, soit recommandées. Elles ne remettent pas en cause le principe de primauté de la prévention technique individuelle et collective du risque biologique.

29 Prévention médicale Vaccins obligatoires Fièvre jaune, Hépatite B vaccins recommandés en fonction des risques spécifiques évalués par le médecin du travail : La grippe, la rage, la rubéole pour les femmes non immunisées, Le tétanos, la poliomyélite

30 30 Risques dans la transmission de l échantillon

31 CONCLUSION Le respect des précautions standards diminue le risque d infection croisée protège les patients et le personnel. Améliore la qualité des soins Infections Nosocomiales indicatrices de dysfonctionnement dans les précautions standards doive être investiguées pour rechercher la faille et apporter des mesures correctives. Formation continue du personnel en hygiène hospitalière 31