DÉFINITIONS DES TERMES D AUDIOLOGIE 23 mars 2017

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1 DÉFINITIONS DES TERMES D AUDIOLOGIE 23 mars 2017 ** Veuillez vous reporter au tableau des avantages pertinent du PDC 3 pour connaître la fréquence, le plafond et les exigences du prescripteur : Anciens Combattants Canada (ACC), Forces armées canadiennes (FAC) et Gendarmerie royale du Canada (GRC). ANNÉE CIVILE DÉFINITIONS GÉNÉRALES Par année civile, on entend une période de douze mois commençant en janvier et se terminant en décembre. FOURNISSEUR Un fournisseur en audiologie est une personne autorisée à offrir des avantages audiologiques en vertu des lois en vigueur dans la province ou le pays où les avantages audiologiques sont offerts. MOIS CIVILS Par mois civils, on entend toute période de mois consécutifs pouvant chevaucher ou non une année civile. PÉRIODE D ESSAI Le client dispose d une période d essai de 90 jours pour déterminer si son appareil auditif répond à ses besoins audiologiques ou à ceux liés à son mode de vie. Cette période débute à la date indiquée sur la facture du fabricant. PRESCRIPTEUR Professionnel des soins de santé autorisé à rédiger une ordonnance en vue d un avantage, comme il est mentionné dans la colonne «prescription requise» du tableau des avantages du PDC 3. STYLE D APPAREIL AUDITIF Voici les différents styles possibles d appareils auditifs : contour d oreille (BTE), appareil avec écouteur dans le canal (RITE), intra-auriculaire (ITE), intracanal ou intraconque (ITC ou HS), mini-canal (MC) et intra-profond (CIC). ACC, les FAC et la GRC offrent les styles d appareils contour d oreille (BTE), appareil avec écouteur dans le canal (RITE), intra-auriculaire (ITE) et intracanal (ITC). ACC n exige pas d autorisation préalable. Les FAC et la GRC exigent une autorisation préalable dans tous les cas. ACC exige une autorisation préalable pour appareils de styles mini-canal (MC) et intra-profond (CIC). Ces styles sont habituellement indiqués pour une perte auditive légère ou modérée et ne 1

2 seront autorisés que s ils sont considérés appropriés en raison de besoins audiologiques ou liés au mode de vie. Ces styles ne sont pas couverts par les FAC. La GRC exige une autorisation préalable pour le style MC. STYLE D APPAREIL AUDITIF ET TECHNOLOGIE La technologie de traitement du signal est le principal facteur qui détermine le prix d un appareil auditif. ACC, les FAC et la GRC paient pour le style et la technologie dont les clients ont besoin pour réaliser leurs activités quotidiennes. TECHNOLOGIE D APPAREILS AUDITIFS ACC, les FAC et la GRC offrent trois niveaux de technologie d appareils auditifs : de base, intermédiaire et évolué. La majorité des clients qui remplissent les critères d ACC en matière de perte auditive recevront un appareil auditif de base. ACC offre les appareils de base sans autorisation préalable. Exception (ACC) : Les appareils de style intra-profond (CIC) et mini-canal (MC) de base exigent une autorisation préalable dans le cas d une demande initiale. Pour ces appareils de base, il doit avoir été démontré que les autres technologies de base ne répondront pas aux besoins audiologiques ou liés au mode de vie du client. Remarque : Les FAC et la GRC exigent une autorisation préalable dans tous les cas. ACC : Une technologie intermédiaire ou évoluée ne sera autorisée qu en tant qu avantage exceptionnel que lorsqu il aura été démontré que la technologie de base ne répond pas aux besoins audiologiques ou liés au mode de vie du client. FAC et GRC : Une technologie intermédiaire ou évoluée ne sera autorisée qu en tant qu avantage exceptionnel que lorsqu il aura été démontré que la technologie de base ne répond pas aux besoins audiologiques. ARTICLES FIGURANT DANS LES TABLEAUX DES AVANTAGES (ACC, FAC ET GRC) ACCESSOIRES (INCLUANT LES ARTICLES SANS FIL) Appareils fonctionnant conjointement avec un appareil auditif pour permettre à l utilisateur d écouter la télévision, de suivre une conversation à une certaine distance ou de parler au téléphone. Les accessoires peuvent comprendre : des commandes à distance; des lecteurs audio en continu (permettent la lecture audio à partir d un téléphone cellulaire, d un téléviseur ou d un lecteur de musique et contrôlent ce qui est entendu avec l appareil auditif); des micros; des ensembles de séchage pour appareils auditifs; des chargeurs. 2

3 Le code ACCESSOIRES (INCLUANT LES ARTICLES SANS FIL) ne doit être utilisé que pour les produits qui sont généralement offerts aux clients en tant qu accessoires gratuits dans le cadre de commandes d appareils auditifs monauraux ou binauraux (conformément à l entente entrée en vigueur le 1 er mai 2016), lorsque le fabriquant émet des factures à l égard de ces produits puisqu ils ne sont pas commandés en conjonction avec les appareils auditifs. ACCESSOIRES EMBOUTS AURICULAIRES Moule en plastique conçu pour épouser la forme de l oreille de l utilisateur. Utilisé avec un appareil auditif contour d oreille (BTE). ACCESSOIRES PILES POUR PROTHÈSES AUDITIVES Petites piles utilisées comme source d énergie pour les appareils auditifs. Comprend les piles rechargeables. ACCESSOIRES TUBES ET DÔMES Les tubes et les dômes sont couverts par la garantie du fabricant. Un ensemble de remplacement comprend normalement quatre tubes et quatre dômes. ACCESSOIRES TUBES RÉCEPTEURS DE REMPLACEMENT POUR RÉCEPTEUR DE CANAL Les tubes récepteurs de remplacement pour récepteur de canal sont couverts par la garantie du fabricant. APPAREILS AUDITIFS Les types d appareils auditifs offerts, les options ainsi que les exigences en matière d autorisation pour le programme audio figurent dans le tableau des avantages. Faisant l objet d une autorisation préalable, les appareils auditifs peuvent être remplacés plus tôt que l indique le tableau des avantages dans les cas suivants : 1. Un changement important du niveau d audition est survenu. Un changement du niveau d audition est considéré comme important lorsqu il y a une variation de 20 db pour trois fréquences vocales ou plus et que l amplification actuelle n est plus appropriée pour la perte auditive; 2. Lorsque le client a perdu ses appareils auditifs (aucune garantie ne s applique); 3. Lorsque la réparation des vieux appareils auditifs est coûteuse et que la période de garantie est expirée. APPAREILS DE SIGNALISATION AVERTISSEURS POUR LES MALENTENDANTS Appareils de signalisation servant à avertir le client d un son important, comme la sonnerie d un téléphone, une alarme de feu, etc. 3

4 APPAREILS FONCTIONNELS POUR PERSONNES MALENTENDANTES Les appareils fonctionnels suivants pour personnes malentendantes ne sont couverts que par ACC et la GRC. APPAREILS FONCTIONNELS POUR PERSONNES MALENTENDANTES AMPLIFICATEUR PERSONNEL Appareil d amplification personnel porté par le client. APPAREILS FONCTIONNELS POUR PERSONNES MALENTENDANTES AMPLIFICATION TÉLÉPHONIQUE DE BASE Les types communs d amplificateurs téléphoniques sont : les casques d écoute amplificateurs, les amplificateurs en ligne, les téléphones amplifiés et les amplificateurs portables à sangle. La prescription d amplification téléphonique pour une personne malentendante est appropriée lorsque : 1. L utilisation simultanée d un téléphone ordinaire et d appareils auditifs cause une réaction acoustique que le télécapteur ne peut éliminer. L amplification doit être conçue précisément pour améliorer les fréquences des conversations normales. L hypoacousie de la personne est d au moins 30 décibels (db) au-delà des fréquences vocales (c.-à-d. sons purs : 500 Hz, 1000 Hz et 2000 Hz). APPAREILS FONCTIONNELS POUR PERSONNES MALENTENDANTES ENTRÉE AUDIO DIRECTE Appareil offrant une connexion directe entre un appareil auditif et un appareil d amplification électronique comme un système de modulation de fréquence. APPAREILS FONCTIONNELS POUR PERSONNES MALENTENDANTES SYSTÈME MF SANS FIL Les systèmes MF sont généralement requis lorsque la personne en a besoin dans la plupart des situations où le bruit de fond nuit à sa capacité d entendre la parole. Les systèmes MF sont offerts aux personnes qui souffrent d une hypoacousie bilatérale, qui ont besoin d appareils auditifs ou qui présentent un taux de reconnaissance de la parole de 32 % ou moins et une moyenne de 50 db pour les sons purs. APPAREILS FONCTIONNELS POUR PERSONNES MALENTENDANTES TÉLÉVISION L application la plus courante d un appareil d amplification pour la télévision est l amélioration de l écoute de la télévision pour la personne malentendante. Un tel système peut être nécessaire lorsque : 1. Le client a de la difficulté à comprendre ce qu il entend à la télévision avec ses appareils auditifs et le rapport signal/bruit doit être amélioré; 2. Le volume requis par la personne perturbe les autres; 4

5 3. L hypoacousie de la personne est en moyenne d au moins 30 db au-delà des fréquences vocales (c.-à-d. sons purs : 500 Hz, 1000 Hz et 2000 Hz). FRAIS EMPREINTES Moulage fait à partir du contour de l intérieur des oreilles externes et à partir duquel sont faits les embouts auriculaires sur mesure (ou les bouchons d oreilles). Ne devrait être utilisé que lorsque les embouts auriculaires sont facturés séparément et non conjointement avec l appareil auditif. Ces frais peuvent également s appliquer à la remise en état d appareils auditifs sur mesure. FRAIS ÉVALUATION AUDITIVE COMPLÈTE Ces évaluations sont réalisées bilatéralement. Une évaluation auditive complète comprend (tous ces examens sont obligatoires, à moindre d être classés comme examen au besoin) : Antécédents (mode de vie, aptitudes physiques, attentes); Examen otoscopique; Examen des sons purs, qui comprend les seuils de conduction aérienne et de conduction osseuse : Seuils de conduction aérienne à 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz, aux fréquences entre les octaves si la différence entre les fréquences d octaves adjacentes est de 20 db ou plus, et à 3000 Hz et 6000 Hz s il y a des antécédents d exposition au bruit; Seuils d audition par voie osseuse à 500, 1000, 2000 et 4000 Hz si les seuils d audition par voie aérienne sont de 15 db et plus; Seuils de masquage, au besoin; Audiométrie vocale, qui comprend : Seuils d intelligibilité/seuils de détection de la parole; Taux de reconnaissance des mots; Détermination des niveaux les plus confortables et les moins confortables, au besoin; Épreuve de Stenger, au besoin; Épreuves d impédance : tympanométrie et réflexes stapédiens, au besoin, réflexes ipsilatéraux et controlatéraux mesurés à 500, 1000, 2000 et 4000 Hz, et administration de l épreuve de la dégradation du réflexe, au besoin; Interprétation et explication des résultats et recommandations au client; Document écrit de l examen auditif. Ce service, conditionnel à une autorisation préalable, peut être payé plus fréquemment que ce qui est indiqué dans le tableau des avantages si : 1. Il y a un changement de 20 db à trois fréquences vocales ou plus; 2. Le client prend des médicaments ototoxiques (c.-à-d. un traitement à la gentamicine); 5

6 3. Le client reçoit de la chimiothérapie ou de la radiothérapie; 4. On suspecte la maladie de Ménière. Plusieurs examens peuvent être nécessaires pour obtenir un éventail de seuils auditifs; 5. Le client souffre d une perte auditive soudaine. Plusieurs examens auditifs peuvent être nécessaires pour assurer le suivi de l amélioration des niveaux d audition; 6. La gravité ou la fréquence de l acouphène a augmenté; 7. Le client est admissible à un nouvel appareil auditif et le dernier examen auditif remonte à plus de six mois; 8. On autorise un nouvel appareil auditif en raison de la perte de l appareil auditif, d un changement dans la perte auditive combiné au fait que le dernier examen auditif remonte à plus de six mois; 9. Le client subit les effets combinés d un appareil auditif qui fonctionne mal et de changements auditifs. FRAIS FRAIS DE DISTRIBUTION Les frais de distribution sont habituellement compris dans le code «à forfait» pertinent. Les frais de distribution s appliquent aux oreilles droite et gauche et comprennent : 1. Prise des empreintes pour les embouts auriculaires/appareils auditifs sur mesure (coût de l embout auriculaire non inclus); 2. L ajustement de l appareil auditif, qui comprend : Formation et conseils adéquats concernant l utilisation des appareils auditifs (y compris les soins, l entretien et la politique de retour) et pratique de la pose/du retrait des appareils; Vérification que l appareil est confortable, qu elle ne cause aucune douleur, aucun point de pression et aucune réaction acoustique; Analyse électroacoustique; Ajustement des appareils auditifs (réglages fins ou programmation); Réglages écrits au besoin. Faisant l objet d une autorisation préalable, ce service peut être payé plus tôt que ce qui est indiqué dans le tableau des avantages lorsqu un client a droit à un nouvel appareil auditif payé par l organisme approbateur. FRAIS FRAIS DE SERVICE À L EXTÉRIEUR DU BUREAU 6

7 Essais et manutention associés a) à l appareil auditif devant être retourné au fabricant pour réparation ou remise en état ou b) à l appareil auditif qui doit être remplacé au cours de la deuxième année conformément à la garantie de cas de perte ou de dommage et pour lequel le fabricant exige la franchise de 250 $. Les frais payables pour les oreilles droite et gauche comprennent les éléments suivants : Essai de l appareil avant de le renvoyer au fabricant pour réparations; Frais d expédition et de manutention du fabricant au fournisseur; Remarque : Les frais d expédition et de manutention du fournisseur au fabricant sont payés par ACC; Confirmation de l efficacité et rajustement/rééquilibrage de l appareil après les réparations. Les frais ne sont payables au fournisseur que lorsque les réparations et la facturation sont exigées par le fabricant. FRAIS INSTALLATION Frais pour installer les dispositifs au domicile du client. Frais fondés sur la durée requise au taux horaire approuvé par l organisme approbateur. FRAIS RÉAJUSTEMENT DE L APPAREIL AUDITIF Au-delà de la période de suivi après l ajustement de l appareil auditif d un an, le client peut retourner son appareil auditif parce qu il n est pas satisfait de la qualité du son ou parce qu il y a des changements dans son environnement d écoute (p. ex. : nouvel emploi, plus de réunions). Le rajustement des appareils auditifs peut être effectué sans essais supplémentaires. L analyse électroacoustique et les mesures de l oreille réelle ne sont pas nécessaires si ces essais ont été effectués récemment et si le contrôle de l audition révèle que les appareils fonctionnent correctement et que les nouveaux réglages n affectent pas de manière importante le gain ou le rendement maximal de l appareil auditif. N est pas facturé pendant la première année de la période de suivi après l ajustement de l appareil auditif ni lorsqu il est inclus dans les frais de service payables au fournisseur pour les réparations du fabricant. FRAIS RÉÉVALUATION AUDITIVE Ces examens sont réalisés bilatéralement. Une réévaluation auditive comprend moins de composantes d examen auditif qu un examen auditif complet. La réévaluation auditive est composée de ce qui suit : Antécédents; Examen otoscopique; Résultats de conduction aérienne de sons purs (mêmes fréquences que dans l examen auditif complet); 7

8 Taux de reconnaissance des mots; Document écrit de la réévaluation auditive. Un examen auditif complet est requis lorsqu un changement important est relevé lors de la réévaluation auditive. Un changement du niveau d audition est considéré comme important lorsqu il y a une variation de 20 db pour trois fréquences vocales ou plus. Si un changement important du niveau d audition est observé au cours de la réévaluation auditive, l examen auditif complet peut être effectué, mais une demande d autorisation sera préalable à la soumission du paiement. Ce service, conditionnel à une autorisation préalable, peut être payé plus fréquemment que ce qui est indiqué dans le tableau des avantages si : 1. Des changements du niveau d audition sont présumés en raison d une perte de satisfaction signalée par le client, alors que la possibilité de problèmes associés à son appareil auditif a été écarté; 2. Une vérification des seuils d audition est requise pour des questions de fiabilité; 3. Des changements dans l état de l oreille moyenne sont suspectés (p. ex. : infections de l oreille ou effets secondaires d une chirurgie). La réévaluation auditive ne peut être facturée moins d un an après un examen auditif complet. FRAIS RÉPARATIONS GARANTIE DE 12 MOIS Réparations nécessitant le retour de l appareil auditif (ou à un technicien qualifié) pour achèvement. REMARQUE : Les FAC exigent une autorisation préalable pour cet avantage. FRAIS RÉPARATIONS SECONDAIRES Les réparations secondaires comprennent le nettoyage de l appareil auditif dans les locaux du fournisseur, la réparation ou le remplacement de pièces comme la porte de la pile ou la tubulure (à l exception des tubes et des dômes). FRAIS SÉLECTION DE L APPAREIL AUDITIF Les frais de sélection de l appareil auditif sont habituellement compris dans le code «à forfait» pertinent. Après un examen auditif, le port d appareils auditifs peut être recommandé. Cette procédure s applique aux oreilles droite et gauche. La sélection de l appareil auditif est le processus de choisir l appareil adéquat; il consiste à : Effectuer tout examen requis pour la procédure de sélection choisie, qui n avait pas été réalisé pendant l examen auditif complet (c.-à-d. les niveaux les plus confortables, les moins confortables); 8

9 Donner au client des renseignements exhaustifs concernant les options des appareils auditifs disponibles; Sélectionner le type et le style d appareil auditif (c.-à-d. la taille des oreilles, le nom du fabricant, le modèle, les potentiomètres, les réglages, le réglage initial de la commande du volume, les particularités de l embout auriculaire et les options); Rédiger une recommandation, si nécessaire (c.-à-d. lorsque le client est envoyé à un autre endroit pour acheter l appareil auditif ou lorsqu un document est nécessaire pour l autorisation préalable); Faisant l objet d une autorisation préalable, ce service peut être payé plus tôt que ce qui est indiqué dans le tableau des avantages lorsqu un client a droit à un nouvel appareil auditif payé par ACC. FRAIS SUIVI APRÈS L AJUSTEMENT DE L APPAREIL AUDITIF Les frais de suivi après l ajustement de l appareil auditif sont habituellement compris dans le code «à forfait» pertinent. Un suivi après l ajustement de l appareil auditif consiste à vérifier et à valider que les appareils auditifs répondent bien aux besoins du client. Un suivi après l ajustement de l appareil auditif doit être effectué dans les quatorze (14) jours suivant la mise au point des appareils auditifs. Des frais de suivi après l ajustement de l appareil auditif peuvent être facturés lorsqu un remplacement résulte d une perte ou d un dommage. Les frais de suivi après l ajustement de l appareil auditif s appliquent aux oreilles droite et gauche et comprennent ce qui suit : Analyse électroacoustique de l appareil auditif, au besoin; Mesures de l oreille réelle/gain fonctionnel pour confirmer que les appareils auditifs correspondent bien aux cibles utilisées pour la prescription; Tous les ajustements des appareils auditifs (réglages fins ou programmation), bufflage, aération, etc. effectués dans la première année de délivrance de l appareil auditif; Explication des résultats des examens, recommandations, options de réadaptation et suivis futurs; Formation et conseils concernant l utilisation des appareils auditifs, au besoin; Validation de la satisfaction du client (p. ex. : journaux, inventaires), au besoin; Document écrit du suivi après l ajustement de l appareil auditif. 9

10 Faisant l objet d une autorisation préalable, ce service peut être payé plus tôt que ce qui est indiqué dans le tableau des avantages lorsqu un client a droit à un nouvel appareil auditif payé par l organisme approbateur. OPTIONS MASQUE POUR APPAREIL AUDITIF Appareil conçu pour supprimer un bruit dérangeant dans l oreille. VÉRIFICATION DE L EFFICACITÉ DE L APPAREIL AUDITIF Une vérification de l efficacité de l appareil auditif comprend moins de composants qu un suivi après l ajustement de l appareil auditif. Cette procédure s applique aux oreilles droite et gauche et comprend ce qui suit : Contrôle de l audition et examen visuel des appareils auditifs; Analyse électroacoustique des appareils auditifs; Mesure de l oreille réelle; Document écrit de la vérification de l efficacité de l appareil auditif. Doit découler de l initiative du client et ne peut pas être facturé pendant la première année de la période de suivi après l ajustement de l appareil auditif ou lorsqu il est inclus avec les frais de service payables au fournisseur pour les réparations du fabricant. 10