lettre d information de la clinique du parc LYON MARS 2013 N 01 Le Une structure importante et compétente en Rhône-Alpes Page 3

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1 lettre d information de la clinique du parc LYON MARS 2013 N 01 Le journal santéspécialiste pluri dsciplinaire de la chirurgie fonctionnelle À LA UNE Pari sur des praticiens hors pair! Nicolas Valentin, Directeur de la Clinique du Parc Lyon, affirme le nouveau positionnement de l établissement. Interview page 2 chirurgie ophtalmologique CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE CHIRURGIE PLASTIQUE RÉPARATRICE ET ESTHÉTIQUE 2 sites, 2 pathologies et 1 laser premium Page 3 La réputation nationale et le volume d activité du Centre Ophtalmologique Kléber et du pôle de chirurgie ophtalmologique de la Clinique Une structure importante et compétente en Rhône-Alpes Page 3 La chirurgie orthopédique constitue depuis les origines de la Clinique du Parc Un panel de spécialistes unique en france Page 4 Nous avons fait en sorte de réunir les meilleurs praticiens dans chaque domaine de la chirurgie plastique

2 À la une L offre de santé est en perpétuelle mutation. Nicolas Valentin, Directeur de la Clinique du Parc, se positionne avec de nouvelles ambitions pour prendre une place de plus en plus attractive sur le grand bassin lyonnais. Explications. interview Nicolas Valentin Directeur de la Clinique du Parc Lyon Pari sur des praticiens hors pair! TÉMOIGNAGES Catherine 41 ans Excellente prise en charge en salle de réveil avec une très forte réactivité par rapport à la douleur et une grande compassion. Eliane 58 ans Bien soignée, bien organisés, très efficaces. L offre de santé à Lyon fait couler beaucoup d encre. Quelle est votre analyse? N. V. Nous venons de traverser une période complexe de réduction des plateaux techniques, de fermeture ou de fusion de plusieurs établissements. Compte tenu des exigences réglementaires et du non renouvellement des praticiens, les plus petits établissements ne parviendront pas à se maintenir. Dans un tel contexte, la Clinique du Parc Lyon est la seule clinique du centre et du nord-est de l agglomération à même d assurer sa pérennité. Ce positionnement géographique est-il très impactant? N. V. Notre implantation en centre ville était parfaitement exploitée en matière d orthopédie et d ophtalmologie. Nous l exploitons désormais sur d autres disciplines. Notre objectif est de proposer aux médecins prescripteurs et praticiens un site moderne répondant aux exigences techniques les plus récentes de prise en charge optimale du patient d un point de vue paramédical, de sécurité et de confort, dans notre zone géographique. En quoi l offre de santé a-t-elle changé? N. V. D une manière générale, la prise en charge des patients a évolué. La durée moyenne des séjours (DMS) a considérablement chuté avec l effet induit d une surcapacité en matière de nombre de lits. Les établissements ayant été configurés pour des séjours plus longs, nous devons changer notre modèle pour faire face à cette baisse : non seulement notre durée moyenne de séjours est de plus en plus courte, mais elle va continuer à diminuer. Grâce au renouvellement de notre offre et à l expertise de nos plateaux techniques - imagerie médicale et anesthésie - nous entendons privilégier la chirurgie ambulatoire et les courts séjours. Notre taux actuel de 50% de nos interventions en ambulatoire va automatiquement augmenter avec le développement des nouvelles spécialités qui, elles, se feront à 90% selon cette procédure. Cela entraine-t-il des modifications de prise en charge? N. V. La prise en charge en ambulatoire est faite de manière extrêmement pointue : nous informons chaque patient par téléphone, la veille de son intervention, de l heure exacte à laquelle il doit se présenter à l accueil de l établissement, de l heure de passage au bloc opératoire et de celle, théorique, de sa sortie. Accueil de la Clinique du Parc Ainsi, ne reste-t-il dans l environnement hospitalier que la durée nécessaire pour ses soins. Enfin, il est rappelé le lendemain afin de connaître son état général, s il a passé une bonne nuit, etc C est aussi pour cette rigueur et ce sens du service que les praticiens nous préfèrent Quelle est donc votre stratégie? N. V. La position de l Agence Régionale de Santé en ce qui concerne le territoire est très claire : elle favorisera tout ce qui peut tendre à réduire le nombre de lits. À horizon 10 ans, la Clinique du Parc Lyon sera le plus petit établissement dans sa zone géographique et c est ce qui fera sa force. Nous serons un établissement de chirurgie fonctionnelle de proximité, pluri disciplinaire et à taille humaine jouissant, en prime, d un rayonnement régional pour nos pôles d excellence. Vous déployez un nouveau concept? N. V. Forte de ses spécialités d excellence (l orthopédie, l ophtalmologie, la chirurgie esthétique), la stratégie de la Clinique du Parc Lyon repose essentiellement sur une diversification de son offre. Nous proposons un très large spectre des spécialités chirurgicales : gynécologie, urologie et chirurgie digestive, notamment. Sachant que la chirurgie digestive comprend chez nous trois grands axes : l endoscopie (le diagnostic), la chirurgie de la paroi digestive et celle de l obésité. Le management de la stragtégie est réalisé par un binôme composé du directeur et d un praticien, président du conseil médical, assurant ainsi un ensemble cohérent. Peut-on élargir son champ d activité sans nuire à ses valeurs fondamentales? N. V. Toute notre organisation a pour objectif de valoriser notre diversification sans nuire à nos spécialités d excellence. Cette cohabitation a même des effets bénéfiques induits. Des synergies s exercent, par exemple, entre la chirurgie de l obésité, l orthopédie et la chirurgie esthétique. Nous bénéficions d un outil de travail à taille humaine avec un bâtiment vertical permettant des flux très rapides entre les blocs opératoires et les niveaux dédiés à l hospitalisation. Nous concentrons Nous voulons être durablement le specialiste pluri disciplinaire de la chirurgie fonctionnelle toute notre énergie et notre attention à la proximité avec nos patients. Au-delà de la performance des soins de santé, nous sommes particulièrement soucieux de leur bien-être. De quels arguments techniques pouvezvous vous prévaloir? N. V. Le plateau technique de la Clinique du Parc a été créé en L orthopédie et l ophtalmologie ont été mises à jour également en 2007 et maintenues depuis avec une réactualisation en Les spécialités qui ont rejoint l établissement vont ainsi profiter de ce qui se fait de mieux dans le genre : des créations d activité avec du matériel neuf de dernière génération et des opérateurs d expérience déjà réputés sur la place de Lyon. La Clinique du Parc Lyon devient l établissement spécialisé dans la chirurgie fonctionnelle, c est-à-dire excluant les pathologies chroniques. Comment l intégration des nouveaux praticiens s est-elle déroulée? N. V. La mise en œuvre d une nouvelle activité est d abord la rencontre d un praticien et d un établissement. Au cours de ses premières interventions, il doit être rassuré quant au comportement des gens qui l entourent. L établissement doit faire ses preuves Et effectivement, nous leur avons démontré que nous savions faire. À quelle typologie de patients votre offre correspond-t-elle? N. V. Nos patients sont des actifs, au sens physiologique du terme, qui connaissent à un moment ou un autre de leur vie un problème de santé exigeant une prise en charge chirurgicale. C est ce que nous savons parfaitement faire et, ceci, dans toutes les spécialités. Alors, optimiste? N. V. Nous avons su prendre les bonnes décisions stratégiques en nous adaptant à l environnement démographique, social et économique. La pérennité de notre établissement s assurera à travers la diversité de son spectre d activités. L objectif de la Clinique du Parc est de devenir le spécialiste pluridisciplinaire de la chirurgie fonctionnelle. Zahira 32 ans Rien à dire, tout s est bien passé, même très bien. L équipe soignante très souriante, agréable et très compétente. Pour une première hospitalisation, je suis satisfaite de ma prise en charge. Merci à tous. Chantal 65 ans Mon chirurgien plus que super ainsi que sa secrétaire, personnel excellent, que faut-il ajouter? Tous sont supers. Merci. Mathilde 24 ans Les repas sont très bien cuisinés, variés et servis très chauds. Laurent 40 ans Personnel soignant souriant et à l écoute : c est agréable. Merci. 2 Le journal santé MARS 2013

3 CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE CHIRURGIE GYNÉCOLOGIQUE 2 sites, 2 pathologies et 1 laser premium Privilégier l activité ambulatoire et les courts séjours La réputation nationale et le volume d activité du Centre Ophtalmologique Kléber et du pôle de chirurgie ophtalmologique de la Clinique du Parc Lyon constituent une référence de cette spécialité. Chaque année, plus de 5000 patients font confiance à une vingtaine de spécialistes pour des interventions sur le segment antérieur (dont de cataracte et de glaucome essentiellement) réalisées en ambulatoire au Centre Kléber et, en courts séjours à la Clinique du Parc Lyon pour les patients nécessitant une hospitalisation et notamment pour les interventions de chirurgie vitréo rétinienne. Ce domaine précisément constitue un pôle d excellence particulier en la matière qui fait de notre établissement le 4 e de France pour ce type d activité (Classement Le Point N 2022). Chaque année, plus de 5000 patients font confiance à une vingtaine de spécialistes Le laser permet de traiter, sur le site de la Clinique du Parc Lyon, principalement la chirurgie de correction de la myopie, mais également de l hypermétropie, de l astigmatie et de la presbytie. Ce laser dit «femtoseconde» permet de traiter des myopies plus importantes que celles du laser traditionnel. Ce type d intervention est réalisé en une heure, dont 20 minutes pour le geste chirurgical en luimême. L ensemble de ces équipements permet à notre établissement de proposer la totalité de la chirurgie oculaire dans ses techniques les plus modernes. Notre objectif est, dans un premier temps, de développer une activité chirurgicale tournée essentiellement vers l hystéroscopie c est-à-dire des interventions réalisées en ambulatoire pour exploration de la cavité utérine et de coelioscopie pour la chirurgie ovarienne et utérine. Les interventions elles-mêmes de chirurgie gynécologique seront réalisées en ambulatoire ou en courts séjours et par coelioscopie. Passée cette première étape probatoire, l objectif de l établissement est évidemment de développer un véritable secteur gynécologique cohérent et complet c est-à-dire la chirurgie de l utérus avec les hystérectomies, les cures de prolapsus vésico-utérins, etc Une journée de consultations par semaine et une autre journée d activité chirurgicale ont été mises en place au début du projet avec toute lattitude et les moyens nécessaires pour monter en puissance dès que le volume d activité le nécessitera. La consultation de gynécologie mise en place à la Clinique du Parc Lyon est essentiellement chirurgicale. Elle s appuie sur un large réseau de médecins généralistes et de gynécologues à vocation médicale. Du fait de son positionnement géographique, la Clinique du Parc Lyon est à même de convenir à des patientes du centre et de l est lyonnais. CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE La chirurgie orthopédique constitue depuis les origines de la Clinique du Parc Lyon, avec la chirurgie ophtalmologique, un pôle d excellence qui a procédé à sa réputation et à son aura. Nos chirurgiens orthopédistes composent la plus importante concentration de spécialistes de la région Rhône-Alpes. Cet état de fait leur a permis d organiser une prise en charge des patients par «appareil» ou «département» : colonne vertébrale, épaule, main, pied, genou, hanche, etc Ce constat est d autant plus profitable aux patients que la Clinique du Parc Lyon est un des seuls établissements lyonnais de chaque praticien confirmé de l établissement assume une garde spécialisée accessible aux patients sans rendez-vous Une structure importante et compétente en Rhône-Alpes centre ville. Cet important volume d activité en la matière a généré un haut niveau d équipement des plateaux techniques de l établissement. Quand sort un nouvel «outil» performant et s il constitue un véritable «plus» pour l exercice de la spécialité, la clinique, grâce à son volume d activité, peut immédiatement l acquérir. Bien que ne possédant pas un véritable service d urgences, une permanence tout à fait originale d accès permanent à un praticien confirmé a été mise en place. À tour de rôle, chaque praticien confirmé de l établissement assume une garde spécialisée accessible aux patients sans rendezvous. Cette permanence fonctionne chaque jour ouvrable et permet ainsi à des cas urgents de profiter d un diagnostic immédiat et compétent sans rendez-vous. L hyperspécialisation de nos praticiens regroupés en «départements» les prédispose à communiquer sur leurs savoir-faire et leurs travaux et, parfois, à intervenir dans d autres structures. La greffe bilatérale d avant bras réalisée récemment à l Hôpital Édouard Herriot a été organisée et menée, comme la dizaine d interventions de ce type depuis 2000, entre autres par le docteur Aram Gazarian, praticien de la Clinique du Parc. Au sein même de l établissement, les praticiens se regroupent en départements de spécialités et organisent des réunions de réflexions et d études de dossiers. Pour ce qui concerne la main l épaule, les tumeurs et le pied, la Clinique du Parc Lyon participe à des colloques régionaux au cours desquels les intervenants se confrontent et partagent expériences et points de vue autour de «cas d école». La Clinique du Parc Lyon participe ainsi aux réseaux de soins régionaux pour le plus grand bénéfice des patients et reste en relation avec les grands hôpitaux lyonnais. chirurgie urologique Une spécialité en développement L urologie fait partie des spécialités récemment développées au sein de la Clinique Chirurgie de l appareil urinaire et génital chez l homme et urinaire chez la femme, l urologie fait partie des spécialités récemment développées au sein de la Clinique du Parc Lyon. Les praticiens en place accueillent enfants et adultes. Pour les premiers, et c est un domaine qui sera particulièrement traité, il s agit de l ensemble des pathologies malformatives : verges, testicules, hernies, etc. Cette chirurgie s applique bien au process ambulatoire. En ce qui concerne les adultes, l ambulatoire et les courts séjours seront là aussi privilégiés puisque beaucoup d interventions comme l incontinence urinaire chez la femme et la chirurgie fonctionnelle chez l homme peuvent, elles aussi, s effectuer selon ce procédé. MARS 2013 Le journal santé 3

4 CHIRURGIE PLASTIQUE RÉPARATRICE ET ESTHÉTIQUE Ces domaines sont nombreux et variés : chirurgie du visage, de la silhouette, de l obésité et de la perte de poids massive, chirurgie esthétique des seins ou reconstruction après cancer, chirurgie des cancers de la peau, chirurgie des cheveux et, enfin, chirurgie intime à l attention des femmes comme des hommes (augmentation pénienne). Dans la plupart des cas, la frontière entre chirurgie esthétique et chirurgie réparatrice est extrêmement ténue. L Assurance Maladie a érigé des règles précises, chiffrées et souvent anatomiques entre ces deux secteurs. Nos spécialistes prennent le temps d expliquer à chaque patient le cadre d application de ces GASTROSCOPIE Un plateau technique d endoscopie de qualité (endoscopes de dernière génération avec image HD, traitement de l image), un environnement hôtelier haut de gamme, un personnel hautement qualifié et très motivé ont constitué autant d arguments en faveur de la création d une unité d endoscopie digestive à la clinique du Parc Lyon. Cette nouvelle unité offre aux patients la possibilité de bénéficier d examens endoscopiques (gastroscopie et coloscopie) dans une contexte de sécurité maximale, notamment en terme de stérilisation. Tout est organisé pour le confort du patient : délai minimal d attente avant l examen, prise en charge personnalisée et résultat donné par le praticien endoscopique avant le départ du patient. Les examens endoscopiques permettent ainsi la détection et le traitement des lésions bénignes de l intestin (polypes) et le diagnostic des affections du tube digestif (hernie hiatale, gastrite, ulcère), plus L expertise de notre établissement est due à l excellence de ses praticiens et à la qualité de ses plateaux techniques décisions et dans quelle catégorie s inscrit l intervention à laquelle ils prétendent. Les chirurgiens plasticiens de la Clinique du Parc Lyon travaillent en synergie étroite avec les autres spécialistes de l établissement, exemple : chirurgie de l obésité et de la silhouette. Les chirurgiens plasticiens de la Clinique du Parc Lyon se sont faits une réputation nationale, voire même parfois internationale. Ainsi, aujourd hui on vient d un peu partout se faire opérer dans nos murs. Les techniques opératoires développées faisant l objet d innovations quasi continuelles, nos chirurgiens communiquent en Europe et aux États- Unis sur l état de leurs recherches et l avancement de leurs travaux. Un panel de spécialistes unique en france Nous avons fait en sorte de réunir les meilleurs praticiens dans chaque domaine de la chirurgie plastique. L expertise de notre établissement en matière de chirurgie plastique est due, bien sûr, à l excellence de ses praticiens mais également à la qualité de ses plateaux techniques. Chaque bloc opératoire est parfaitement équipé du matériel le plus moderne. L équipe d anesthésistes est elle aussi non seulement compétente et respectueuse du patient mais encore parfaitement préparée aux spécificités des très longues interventions de la chirurgie réparatrice : par exemple, maintien à température du corps pour garantir au patient le réveil le plus confortable possible. Un service d endoscopie digestive opérationnel depuis 2 ans Cette nouvelle unité offre la possibilité de bénéficier d examens endoscopiques dans un contexte de sécurité maximale rarement des pathologies malignes. Ce service est appelé à se développer dans un délai de 2 à 3 ans avec, notamment, la création d un pôle d echoendoscopie et de cathétérisme des voies biliaires. Cette évolution permettrait de prendre en charge des pathologies plus lourdes, en étroite collaboration avec l équipe de chirurgie digestive. 4 Le journal santé MARS 2013 en bref... Un groupe, 3 régions, 7 établissements Groupe C2S, Compagnie Stéphanoise de Santé, est un groupe de santé privé regroupant 7 établissements en Rhône-Alpes, Auvergne et Aquitaine. Société holding créée en 2006, elle développe un projet original de gestion associant l efficience de gestionnaires rompus aux spécificités des métiers de la santé et des praticiens, dont certains sont actionnaires, participant activement à la vie de leurs établissements. Pour se développer, C2S s appuie sur 3 vecteurs essentiels : > Un ancrage local fort renforcé, chaque fois que possible, par une coopération avec l établissement de santé public de son secteur. > Un compromis idéal entre le besoin d attirer les meilleurs praticiens et l amélioration de la qualité des services aux patients. > Une stratégie médicale fondée sur des projets cohérents et parfaitement ciblés. Un acteur majeur de l hospitalisation privée C2S est présidé par un PDG, monsieur Jean Rigondet et par un Président du Conseil Médical groupe, le docteur Bruno Limonne. Le Conseil Médical assure la gouvernance médicale du groupe avec la participation des médecins désireux de s impliquer dans la gestion médicale du groupe et de ses établissements. C est en parfaite connaissance des résultats économiques qu ils participent à l organisation des soins et process médicaux et assument la responsabilité du recrutement des équipes médicales. Ce schéma de fonctionnement associant étroitement responsabilités économiques et médicales est reproduit à l identique, en terme de mode de fonctionnement, dans chaque établissement, avec un directeur et un Directeur Médical du Conseil. Il garantit à chaque clinique les meilleures équipes et équipements et une véritable autonomie dans leurs projets. Il doit également assurer leur pérennité, optimiser l attrait qu ils doivent exercer dans leurs bassins de population et attirer vers eux les meilleurs praticiens. L appui d un partenaire financier solide et pérenne Depuis 2011, C2S est soutenu financièrement par Bridgepoint, société de capital investissement européenne disposant d une forte expérience dans le secteur de la santé. Ce partenaire apporte au groupe C2S les moyens de poursuivre sa stratégie de développement dans ses régions d implantation. Directeur de publication : Nicolas Valentin Rédacteur en chef : Frédéric Parmentier Conception : Agence Bonne Réponse - Photographie : Stanislas BROCHIER (Ascomedia) / Fotolia Ce numéro a été tiré en exemplaires sur papier offset 110g.

5 IMAGERIE MEDICALE BORDET BERTRAND BORNE JULIEN BOUSQUET JEAN-CHRISTOPHE COILLARD SYLVIE FANTINO OLIVIER JOURNE CHARLES INFECTIOLOGIE ISSARTEL BERTRAND KINESITHERAPIE - BALNEOTHERAPIE ATMAJIAN ARMEN CHAPELLE STEPHANE CROUZET ÉTIENNE ETCHETTO CHRISTOPHE GRANDJEAN CÉCILE GRANGE THIBAULT LALLEMAND VALÉRIE LEYRIS CLÉMENT PATARD JEAN-BAPTISTE SAVARIN ADELINE TERRASSE JOCELYNE THURY XAVIER MEDECINE PHYSIQUE ET READAPTATION DE MAUROY JEAN-CLAUDE MAIGNE SYLVAIN SALMOCHI JEAN-FRANÇOIS MEDECINE VASCULAIRE CHAMBON FRANÇOISE NEUROCHIRURGIE CHIRURGIE DE LA COLONNE VERTEBRALE ET CRANIENNE BELLIARD HÉLÈNE DURAND ANNE MAHLA KHALID MOREL CHRISTOPHE REMOND JOËL NEUROLOGIE ET ELECTROMYOGRAMME RICHE GEORGES ORTHESE DE LA MAIN ET REEDUCATION GALEWICZ THOMAS SONGEUR CATHERINE RHUMATOLOGIE CHARHON SAM COCHE PASCAL MARKUS FRANÇOISE MEDECINE ET TRAUMATOLOGIE DU SPORT DEROCHE CLAUDE LACROIX PHILIPPE RAJON OLIVIER Clinique du Parc 155, boulevard de Stalingrad, Lyon Tél. : (0,15 / mn) Fax : Liste de nos praticiens

6 ALLERGOLOGIE - PNEUMOLOGIE MARTINAT YAN ANESTHESIE - REANIMATION AKNIN PHILIPPE BLAYAC DOROTHÉE BREVET MARIE CHRISTINE CHAMPEL FRANÇOISE GALY ALAIN GRATADOUR PIERRE KIRSTETTER PHILIPPE LAPLACE SALIMA MATHON LAURENT MEZZOUR ANAS QUIVIGER PIERRE RAUSCH CHRISTIAN CARDIOLOGIE BEZOT FRANCIS GEBUHRER VÉRONIQUE CHIRURGIE DE L'EPAULE GARRET JÉROME GROSCLAUDE SOPHIE LEVIGNE CHRISTOPHE CHIRURGIE DE LA FACE ET DU COU CONVERSET VIETHEL SOPHIE CHIRURGIE DE LA HANCHE ET DU GENOU BARBA NICOLAS CAMILLERI JEAN-PHILIPPE CHAVANE HERVÉ FERREIRA ANDRÉ RAY OLIVIER TAYOT OLIVIER CHIRURGIE DE LA MAIN, DU POIGNET ET DU COUDE GAZARIAN ARAM GUIGAL VINCENT RIZZO CHRISTOPHE CHIRURGIE DIGESTIVE CAILLON PIERRE OLAGNE ÉRIC CHIRURGIE DU GENOU MILON ÉRIC CHIRURGIE DU GENOU ET DU RACHIS LALAIN JEAN-JACQUES CHIRURGIE DU GENOU, DU PIED ET DE LA CHEVILLE BOUBLIL DANIEL D INGRADO PHILIPPE VAN CUYCK ANDRÉ CHIRURGIE DU PIED ET DE LA CHEVILLE COILLARD JEAN-YVES CHIRURGIE ESTHETIQUE AKNIN JOËL FLAMANS BRICE GIFFON HUGUES GLIKSMAN JÉRÉMY PASCAL JEAN-FRANÇOIS PAULUS CHRISTIAN TOROSSIAN JEAN-MARC VEBER MICHAEL VIETHEL PHILIPPE CHIRURGIE GENERALE ET DIGESTIVE, CHIRURGIE DE L'OBESITE BENCHETRIT SALOMON CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE CASSIGNOL ALEXANDRE COSTE JEAN-DOMINIQUE SERVAJEAN VINCENT CHIRURGIE HANCHE ET RACHIS VAN CUYCK ANDRÉ CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE BERTHON LAURENT CHARLEUX MARC CHATENOUD FRANÇOIS COHEN GILBERT GARNIER FANTINO BÉATRICE GERMAIN PHILIPPE LEYNAUD JEAN-LOUP MARSAN MONNERET LAURENCE PHILIPPE ZECH CAMILLE REMY CHARLES RESAL REGIS ROUBEROL FRÉDÉRIC SELLEM ÉRIC SIBILLE DABADIE BÉNÉDICTE TAPISSIER JACQUES ZECH JEAN-CHRISTOPHE CHIRURGIE ORALE ET IMPLANTOLOGIE DENTAIRE BENOIT NATHALIE CHALARD JEAN JACQUES CHALARD MARC FAIVRE VINCENT MARTIN PHILIPPE MURAT GIL CHIRURGIE ORL BEAUDOT JEAN-DOMINIQUE FONTAINE PHILIPPE SEVIN FRANÇOIS CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE CATON JACQUES CHIRURGIE UROLOGIQUE CLAVEL JEAN-MICHEL CHIRURGIE VASCULAIRE NICOLINI PHILIPPE RIGAUD HUBERT STREICHENBERGER THIBAULT CONSULTATION SUR LA DOULEUR GREA ALAIN GASTRO ENTEROLOGIE CENNI JEAN-CLAUDE GADROY FRANÇOIS-XAVIER GUASCH FABRICE DE LEUSSE ANTOINE MEUNIER PIERRE MORALES FONTAINE JOSÉPHINE PELLISSIER PIERRE-ÉDOUARD REBAUDET HUBERT TAVAN DAVID