Maladie à virus Ebola. P Brouqui : IHU Méditerranée Infec0on

Transcription

1 Maladie à virus Ebola P Brouqui : IHU Méditerranée Infec0on

2 Une maladie qui fait peur Mystérieuse, fort taux de mortalité

3 EBOLA Filovirus responsable de Fièvre Hémorragique Virale Nom d une rivière de RDC (ex- Zaïre), siège de la 1ère épidémie en 1976 Première épidémie en cas humains, 88% de décès 5 Types d Ebola Virus Ebola- Zaire Ebola- Sudan Ebola- Ivory Coast Ebola Reston Ebola Bundibugyo

4 Avant 2014: Epidémies en zones rurales Nombre de cas limités

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6 Mode de transmission Incuba0on de 2 à 21 jours Contagiosité en cas de symptomatologie : pas pendant la période d incuba9on Contagiosité accrue avec l évolu9on de la maladie Transmission par contact rapproché avec des fluides (sang, selles, vomissements, urines ) y compris après le décès Pas de transmission par voie aérienne avérée Transmission sexuelle transitoire possible après guérison

7 Ro Grippe 1.5 Variole 2 Rougeole Ebola 1.3 à 2.5

8 Evalua0on du risque

9 Aspects cliniques

10 Aspect épidémiologique et historique

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12 Transmission avérée en Zone urbaine

13 Mortalité=36%

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17 Cas d importa0on Place of exposure Place of diagnosis and or treatment Date of onset (2014) Occupa9on Outcome Liberia Nigeria July Infected traveler Died Guinea Senegal August Infected traveler Recovered Liberia US August Missionary (from US) Recovered Liberia US September Health care worker (from Recovered US) Sierra Leone US September Health care worker (from US) Under treatment Liberia US September African visitor (from Liberia) Died Liberia US October TV cameraman (from US) Recovered Liberia Spain August Missionary (from Spain) Died Liberia Spain September Priest (from Spain) Died Spain Spain October Health care worker (from Recovered Spain) Liberia France September Health care worker (from Recovered France) Sierra Leone United Kingdom August Health care worker Recovered Sierra Leone Germany August Health care worker Recovered Sierra Leone Germany October Health care worker (from Under treatment Uganda) Sierra Leone Norway October Aid worker (from Norway) Recovered Nécessité d organiser la prise en charge de pa0ents ageints de fièvre hémorragique virale (organisa0on na0onale)

18 Ebola et le Personnel soignant

19 Symptoma0que +++ Traitement

20 Organisa0on de la prise en charge en France

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24 Ø 98% des cas suspects sont exclus à l interrogatoire

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26 FORMATION 4/14 cas Infec0on nosocomiale EBOLA Accéléra0on de la prépara0on du personnel Film de prépara0on disponible sur «YouTube» et Intranet APHM» Habillage déshabillage» Toilege du pa0ent» En cas de vomissement» Mise au bassin» En cas de contact avec les excrétas» Soins au chevet Salle d éduca0on filmé avec débriefing Programme accéléré de forma0on avec 3 formateurs plein temps et renfort du CESU Evalua0on des forma0ons avec personnel de 1, 2 et 3 lignes

27 Hôpital Nord fait par0e des 12 ESR Situa0on APHM Hospitalisa0on des cas possibles au MIT (6 chambres à pression néga0ve): Adultes Enfants Pa0ents nécessitant de la réanima0on Copil tous les 15 jours Manuel de pra0que commune ( forma0on) Au 15 Mars 2015: 2 cas possibles ont été pris en charge à l APHM (2 Aout et 10 Octobre) Toujours pas reçu les PSM. Ni l autorisa0on de faire la PCR Les combinaisons sont pas complètement adapté. Visite de la DGOS en avril 2015

28 Circuit de soins et EBOLA ESRH zone Sud Est Aujourd hui ü Chambre NSB3 (1 place) d acceuil des urgences Nord ü Unité de soins NSB3 MIT Nord ü (8 places 6 chambres seules) ü Labo Biotox NSB3 Fac Timone Demain IHU Accueil consulta0on en phase avec les Urgences du BMT délestant les urgences Une hospitalisa0on NSB3 de 25 lits modulables

29 CONSEIL AUX VOYAGEURS 6 BOXES HALL HOPITAL DE JOUR 13 LITS 8 FAUTEUILS ZONE CONTAGION Communica0on via interphone Guichet Autoclave Zone contagion 5 BOXES CONSULTATIONS 9 BOXES EXTENSIBLE A 15 BOXES

30 CONSEIL AUX VOYAGEURS 6 BOXES HALL HOPITAL DE JOUR 13 LITS 8 FAUTEUILS ZONE CONTAGION Communica0on via interphone Guichet Autoclave Zone contagion 5 BOXES CONSULTATIONS 9 BOXES EXTENSIBLE A 15 BOXES

31 CONSEIL AUX VOYAGEURS 6 BOXES HALL HOPITAL DE JOUR 13 LITS 8 FAUTEUILS ZONE CONTAGION Communica0on via interphone Guichet Autoclave Zone contagion 5 BOXES CONSULTATIONS 9 BOXES EXTENSIBLE A 15 BOXES

32 CONSEIL AUX VOYAGEURS 6 BOXES HALL HOPITAL DE JOUR 13 LITS 8 FAUTEUILS ZONE CONTAGION Communica0on via interphone Guichet Autoclave Zone contagion 5 BOXES CONSULTATIONS 9 BOXES EXTENSIBLE A 15 BOXES

33 CONSEIL AUX VOYAGEURS 6 BOXES HALL HOPITAL DE JOUR 13 LITS 8 FAUTEUILS ZONE CONTAGION Communica0on via interphone Guichet Autoclave Zone contagion 5 BOXES CONSULTATIONS 9 BOXES EXTENSIBLE A 15 BOXES

34 PLAN DU NIVEAU 3 Service de soins 1 NSB3 SCENARIO 1-7 LITS Sas personnel Postes de soins Passe- cassege Autoclave MODULE B 8 LITS MODULE A 7 LITS

35 CONSEIL AUX VOYAGEURS 6 BOXES HALL HOPITAL DE JOUR 7 LITS 8 FAUTEUILS ZONE CONTAGION S Communica0on via interphone Autoclave Zone contagion 20 BOXES

36 PLAN DU NIVEAU 3 Service de soins 1 NSB3 SCENARIO 2-15 LITS Sas personnel Postes de soins Passe- cassege Autoclave MODULE B 8 LITS MODULE A 7 LITS

37 PLAN DU NIVEAU 3 Service de soins 1 NSB3 SCENARIO 3-25 LITS Sas personnel Postes de soins Passe- cassege Autoclave MODULE B 8 LITS MODULE A 7 LITS

38 Une maladie qui fait toujours peur! Merci pour votre agen0on