DE MOlooo VACCINE-MOI INFORMATIONS AUX PARENTS. INSPQ - Montréal P746

Transcription

1 PRENDS BIEN SOIN DE MOlooo VACCINE-MOI W5 135 P INSPQ - Montréal INFORMATIONS AUX PARENTS

2 Institut national de santé publique du Québec 4835, avenue Christophe-Colomb, bureau 200 Montréal (Québec) H2J 3G8 Tél.: (514) ISBN: Dépôt légal -1 er trimestre 1997 Bibliothèque nationale du Canada Bibliothèque nationale du Québec Produit par: Le service des maladies infectieuses de la Direction de la Santé Publique de Lanaudière. RÉGIE RÉGIONALE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX LANAUDIÈRE Df La Santt Pubi iouf Tél.: Conception graphisme: Yvet Lafortune Impression: Imprimerie Jacques Ross inc.

3 TABLE DES MATIÈRES Page Introduction 1 Calendrier régulier d'immunisation des enfants du Québec 2 Diphtérie, coqueluche, tétanos 3 Infection à Haemophilus influenzae b 6 Poliomyélite. 8 Rougeole, rubéole, oreillons 10 Hépatite B 14 Feu vert à la vaccination 16 Feu rouge à la vaccination 17

4 L'équipe des maladies infectieuses de la Direction régionale de Santé publique de Lanaudière est heureuse de vous offrir un outil pratique vous permettant de prendre une décision concernant la santé de votre enfant. Comme parent, nous voulons tout ce qu'il y a de mieux pour nos enfants. Il en va ainsi tant au niveau de l'alimentation, de l'éducation que de la santé. Depuis plus de cinquante ans une méthode de prévention efficace est proposée aux enfants et même aux adultes. Il s'agit évidemment de la vaccination. Dans les faits, la vaccination a tellement bien atteint ses objectifs depuis tant d'années que nous avons tendance à en oublier ses effets bénéfiques et sa raison d'être. Pour prendre une décision éclairée face à la vaccination de votre enfant, nous vous proposons de mieux connaître les maladies pour lesquelles une vaccination existe, leur fréquence, leurs complications ainsi que les vaccins proposés et leurs effets secondaires possibles. Bonne lecture. CD*

5 CALENDRIER RÉGULIER D'IMMUNISATION DES ENFANTS DU QUÉBEC 0 9Sa9 0a a a»99«À l'aide de ce tableau, il sera plus facile de connaître les vaccins que votre enfant doit recevoir selon son âge. Plusieurs vaccins peuvent être combinés et administrés à l'aide d'une seule injection. Ce calendrier pourrait être modifié, si par exemple, la vaccination était débutée à un âge plus tardif ou si une dose de vaccin devait être remise à plus tard suite à un problème de santé temporaire (voir Feu rouge à la vaccination page 16). Par contre, plusieurs conditions bénignes ne nécessitent pas que la vaccination soit remise et il est important que vous les connaissiez aussi (voir Feu vert à la vaccination page 15). VACCINS ÂGE* DCT POUO RRO Hib 2 mois X X X 4 mois X X X 6 mois X X X 1 an X 18 mois X X X X 4-6 ans X X DCT: vaccin contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos POLIO: vaccin contre la poliomyélite RRO: vaccin contre la rougeole, la rubéole, les oreillons Hib: vaccin contre l'haemophilus influenzae type b * Il est à noter que la vaccination contre l'hépatite B est offerte aux enfants en 4 année du primaire. CD*

6 diphterie, mmilmûmi TÉTANOS 99a99999Q9a999d900aa99999S9C» a9aaa3 t LES MALADIES Qu'est-ce que la diphtérie? C'est une infection bactérienne grave qui se manifeste par un mal de gorge {pharyngite, laryngite), de la fièvre élevée et une atteinte de l'état général. Elle peut causer aussi une infection de la peau. La diphtérie se transmet par contact direct avec les sécrétions du nez et de la gorge ou par contact avec une lésion de la peau d'une personne infectée. Quelles sont les complications possibles de la diphtérie? Il s'agit d'une maladie sévère qui peut causer la mort dans 5 à 10% des cas. Qu'est-ce qu'une coqueluche? La coqueluche est une infection bactérienne qui se manifeste par des quintes de toux pouvant causer des difficultés respiratoires importantes. Elle se transmet par les sécrétions provenant du nez et de la gorge d'une personne infectée. Quelles sont les complications possibles de la coqueluche? La coqueluche peut causer des pneumonies, être responsable de convulsions, de complications neurologiques sérieuses dans 1 cas sur et chez le nourrisson, causer la mort dans 4 cas sur Qu'est-ce que le tétanos? Il s'agit d'une maladie caractérisée par des contractions musculaires sévères causées par la toxine de la bactérie. La bactérie pénètre dans l'organisme à l'occasion d'une blessure même mineure, contaminée par de la terre, de la poussière, des selles d'humains ou d'animaux. Quelles sont les complications possibles du tétanos? Le tétanos peut causer la mort dans 30% des cas. Fréquence des cas de diphtérie, coqueluche et tétanos au Canada et à l'étranger Diphtérie, fréquence des cas au Canada cas déclarés 1926 introduction du vaccin contre la diphtérie cas déclarés cas déclarés cas déclarés

7 Coqueluche, fréquence des cas au Canada cas déclarés 1943 introduction du vaccin contre la coqueluche cas déclarés cas déclarés cas déclarés Coqueluche, situation à l'étranger Angleterre: Japon: dans les années 1970, arrêt de la vaccination suite à la rareté des cas de coqueluche et des préoccupations concernant les effets secondaires possibles du vaccin. De 1977 à 1979: recrudescence des cas de coqueluche ( cas dont 36 décès). 1975, 393 cas de coqueluche, 0 décès Par la suite, diminution de la vaccination contre la coqueluche suite à une publicité négative contre le vaccin. 1979, cas de coqueluche, 41 décès Tétanos, fréquence des cas au Canada avant 1940: maladie courante 1940 introduction du vaccin contre le tétanos cas déclarés cas déclarés cas déclarés LE VACCIN Renseignements importants concernant la vaccination La vaccination contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos s'effectue habituellement à l'aide d'un vaccin combiné; soit le DCT, le DCT-Hib ou le DCT-Polio-Hib. Le vaccin s'administre très tôt dans l'enfance et plusieurs doses sont requises pour une protection adéquate. Le vaccin est très efficace et prévient la diphtérie et le tétanos chez plus de 90% des personnes ayant reçu le nombre de doses recommandées. Pour sa part le vaccin contre la coqueluche prévient les complications de la maladie dans 85% des cas. Lorsque la vaccination primaire est complétée, il est recommandé de recevoir une dose de rappel contre la diphtérie et le tétanos tous les 10 ans pour maintenir un niveau de protection élevé Effets secondaires possibles et conduite à tenir Quelques heures après la vaccination l'enfant peut présenter un gonflement et une rougeur au site de l'injection dans 60% des cas. L'application d'une compresse humide froide réduira les symptômes. Si l'injection a été administrée au niveau de la cuisse, il est possible que l'enfant boite temporairement. CD*

8 L'enfant peut faire de la fièvre dans les 48 heures suivant la vaccination dans 50% des cas. Il est conseillé de se reposer, de bien s'hydrater et d'utiliser un médicament contre la fièvre (si fièvre de 38,5 C buccale ou 39 C rectale et plus) de type acétaminophène comme le Tylénol MD, le Tempra MD ou autre. L'emploi de l'acétaminophène diminue significativement la présence de fièvre et malaises chez votre enfant. C'est pourquoi on peut lui donner une dose le plus tôt possible après la vaccination, puis 4 heures et 8 heures plus tard particulièrement s'il y a une histoire de convulsion chez l'enfant ou dans la famille. Si la fièvre persiste plus de 48 heures, consulter un médecin. Suite à la vaccination l'enfant peut présenter un nodule (petite bosse) au site de l'injection qui disparaîtra dans les semaines suivantes. La composante coqueluche incluse dans ce vaccin peut entraîner des vomissements, de l'irritabilité, de la somnolence, des pleurs tenaces durant 3 heures ou plus (1 cas sur 100 doses) et des cris aigus ou inusités (1 cas sur I 000 doses) et très rarement des convulsions bénignes et simples habituellement associées à une fièvre (1 cas sur doses). Il n'y a pas d'évidence que ce vaccin puisse provoquer des complications sérieuses du système nerveux à court ou à long terme. II existe de rares réactions allergiques sévères (2 cas sur doses). Rarement surviennent des douleurs sévères et une faiblesse au niveau d'un membre supérieur pouvant persister plusieurs semaines (0.5 à 1 cas sur doses). Finalement de rares cas de paralysie commençant aux membres inférieurs ont été rapportés. En présence de réactions importantes suite à la vaccination, consultez un médecin et avisez le vaccinateur de votre enfant. Au moment de la prochaine vaccination, mentionnez toute réaction survenue lors de la vaccination précédente. CD*

9 INFECTION À HAEMOPHILUS INFLUENZAEb LA MALADIE Qu'est-ce que l'infection à Haemophilus influenzae type b (Hib)? L'haemophilus influenzae type b est une bactérie fréquemment en cause dans la méningite bactérienne {infection des enveloppes du cerveau) principalement chez les enfants de 5 ans et moins. En plus de la méningite, cette bactérie est responsable de d'autres maladies telles lepiglottite (infection aiguë des voies respiratoires supérieures qui peut causer un arrêt respiratoire), la septicémie (infection du sang), la cellulite (infection de la peau), l'arthrite infectieuse et la pneumonie. On estime qu'en Amérique du Nord dans le groupe d age 0-5 ans un enfant sur 200 développera ce genre de maladie. Environ 60% des enfants atteints le seront avant l'âge de 18 mois, 71% avant 24 mois. Quelles sont les complications possibles des infections à Hib? Le décès survient dans 5% des cas de méningite; de 20 à 45% des survivants de la méningite auront des séquelles neurologiques, notamment la surdité et le retard mental. Fréquence de cas d'infection à Hib au Canada avant 1988: cas d'infections à Hib chaque année 1988 introduction d'un vaccin contre les infections à Hib dans le programme de vaccination (à 18 mois) cas déclarés cas déclarés 1991 introduction d'un nouveau vaccin contre les infections à Hib dès l'âge de 2 mois cas déclarés cas déclarés cas déclarés LE VACCIN Renseignements importants concernant la vaccination Le vaccin administré aux enfants entre l'âge de 2 mois et 5 ans donne une protection supérieure à 90% contre les infections à Hib. Le vaccin est habituellement administré en association avec le DCT ou le DCT-polio. CD*

10 Effets secondaires possibles et conduite à tenir Une réaction locale (douleur, rougeur ou gonflement) peut survenir. L'application d'une compresse humide froide réduira les symptômes. Lorsque l'injection a été administrée au niveau de la cuisse, il est possible que l'enfant boite temporairement. Une fièvre de moins de 38,5 C peut survenir. Une fièvre de plus de 39 C survient dans moins de 1% des cas. Il est conseillé de se reposer, de bien s'hydrater et d'utiliser un médicament contre la fièvre (si fièvre de 38.5 C buccale ou 39.0 C rectale et plus) de type acétaminophène comme le Tylénol MD, le Tempra MD, ou autre. En présence de réactions importantes suite à la vaccination, consultez un médecin et avisez le vaccinateur de votre enfant. Au moment de la prochaine vaccination mentionnez toute réaction survenue lors de la vaccination précédente. CD*

11 mumviute LA MALADIE Qu'est-ce que la poliomyélite? 11 s'agit d'une maladie causée par un virus. Elle peut se manifester par de la fièvre, des malaises généraux, des nausées, des vomissements, parfois une atteinte du système nerveux avec une paralysie souvent permanente. Elle se transmet par contact direct avec les sécrétions de la gorge et les selles d'une personne infectée et parfois par des aliments ou de l'eau contaminée. Quelles sont les complications possibles de la poliomyélite? Une paralysie aiguë survient dans 0,1% à 2% des cas d'infection et une paralysie permanente dans 1 cas sur De plus, le décès survient chez 1 personne sur 10 suite à l'atteinte paralytique. Fréquence des cas de poliomyélite au Canada cas déclarés 1962 introduction du vaccin Sabin cas déclaré cas déclaré cas déclaré 1996 introduction du vaccin Salk dans le calendrier de vaccination des enfants. LE VACCIN Renseignements importants concernant la vaccination Le vaccin en injection contre la poliomyélite assure une protection chez 99% des personnes vaccinées. Ce vaccin s'administre à l'âge de 2 mois, 4 mois, 6 mois, 18 mois et 4-6 ans.

12 Effets secondaires possibles et conduite à tenir Le vaccin Salk n'entraîne pas d'effets secondaires dans la majorité des cas. Parfois la personne vaccinée présente une réaction bénigne (rougeur, gonflement) au site d'injection. L'application d'une compresse froide réduira les symptômes. En présence de réactions importantes suite à la vaccination, consultez un médecin et avisez le vaccinateur de votre enfant. Au moment de la prochaine vaccination, mentionnez toute réaction sérieuse lors de la vaccination précédente.

13 R0U6E0LE, RUBÉOLE, OREILLONS LES MALADIES Qu'est-ce que la rougeole? C'est une maladie virale très contagieuse qui se transmet par les sécrétions du nez et de la gorge des personnes infectées. Elle se manifeste par une atteinte de l'état général, de la fièvre, une conjonctivite (rougeur des yeux}, une rhinorrhée (nez qui coule), de la toux puis une éruption cutanée. Dans 10% des cas, elle peut occasionner une otite ou une infection pulmonaire. Quelles sont les complications possibles de la rougeole? Dans 1 cas sur une encéphalite (infection au cerveau) peut survenir et causer des dommages permanents au cerveau ainsi qu'un retard mental. La mort survient jusque dans 1 cas sur En 1989, une épidémie de rougeole a entraîné plus de cas au Québec dont 5 décès et 4 encéphalites (infection au cerveau). Qu'est-ce que la rubéole? La rubéole est une maladie virale bénigne qui se manifeste par de la fièvre, une éruption cutanée et des ganglions. Elle se transmet par les sécrétions du nez ou de la gorge d'une personne infectée. Quelles sont les complications possibles de la rubéole? La complication la plus fréquente (surtout chez la femme) est l'atteinte des articulations des doigts, des poignets et des genoux. De plus lorsqu'une femme enceinte contracte cette maladie, celle-ci peut provoquer une infection du foetus se manifestant après la naissance par de la surdité, des cataractes, des malformations cardiaques ou un retard mental. Qu'est-ce que les oreillons? Cette maladie virale se manifeste surtout par une infection des glandes salivaires (parotides) situées en avant des oreilles et s'accompagne de symptômes similaires à ceux de la grippe. Le virus se transmet par contact avec la salive infectée.

14 Quelles sont les complications possibles des oreillons? Les oreillons peuvent se compliquer d'une inflammation des testicules (orchite) chez 15 à 25% des hommes faisant la maladie après le début de la puberté. Chez ies femmes, environ 5% développeront une inflammation d'un ovaire (ovarite). L'atteinte de l'ovaire ou du testicule est généralement unilatérale et entraîne rarement la stérilité. Les oreillons peuvent causer une inflammation des enveloppes du cerveau (méningite) dans 1 cas sur 400. Fréquence des cas de rougeole au Canada cas déclarés 1964 introduction du vaccin antirougeoleux cas déclarés cas déclarés dont cas au Québec suite à une épidémie cas déclarés cas déclarés cas déclarés, suite à cette recrudescence du nombre de cas, une deuxième dose de vaccin RRO est ajoutée à 18 mois à partir de 1996 Fréquence des cas de rubéole au Canada avant 1970 épidémies fréquentes 1970 introduction du vaccin contre la rubéole cas déclarés cas déclarés cas déclarés Fréquence des cas d'oreillons au Canada avant 1969 épidémies fréquentes 1969 introduction du vaccin contre les oreillons cas déclarés cas déclarés cas déclarés CÏÏ>

15 LE VACCIN Renseignements importants concernant la vaccination Le vaccin RRO est un vaccin (vivant atténué) combiné qui protège contre ces trois maladies (rougeole, rubéole, oreillons) et dont l'efficacité après 2 doses, soit à 12 et 18 mois, est de l'ordre de 99%. Effets secondaires possibles et conduite à tenir Dans la majorité des cas, le vaccin combiné ne provoque aucune réaction. Des réactions locales au site d'injection (rougeur, gonflement, sensibilité) sont possibles mais de courtes durées. L'application d'une compresse humide froide réduira les symptômes. Parfois, la personne vaccinée peut présenter une fièvre légère (37,5 C) entre le 5 e et le 12 e jour et une éruption passagère mineure (rougeur) non contagieuse. Occasionnellement, une fièvre modérée (38,5 C à 39 C) et rarement une forte fièvre (plus de 39,5 C) peuvent survenir entre le 5 e et le 12 e jour. Il est conseillé de se reposer, de bien s'hydrater et d'utiliser un médicament contre la fièvre (si fièvre de 38,5 C buccale ou 39 C rectale et plus) de type acétaminophène comme le Tylénol MD, Tempra MD, ou autre. La composante antirubéoleuse du vaccin peut causer une douleur aux articulations 1 à 3 semaines après l'injection. Chez la femme, cette complication est légèrement plus fréquente (14%) et les symptômes plus prononcés. Rarement, des cas d'arthrite aiguë ou chronique ont été rapportés. La composante des oreillons peut occasionnellement causer une inflammation des glandes parotides. De rares cas de problèmes neurologiques comme l'encéphalite (infection au cerveau) ont été rapportés chez des sujets récemment vaccinés contre la rougeole (moins de 1 cas par million de doses). Cependant rien ne permet de dire si le vaccin en est la cause. Dans de rares cas, on a rapporté une diminution temporaire des plaquettes (cellules sanguines qui aident à la coagulation).

16 Très rarement, une réaction allergique sévère peut suivre la vaccination. Chez les femmes en âge de procréer qui reçoivent le vaccin, la grossesse dort être évitée au cours des trois mois suivant l'administration. Cependant la vaccination d'une femme qui ne se savait pas enceinte ne justifie pas d'envisager une interruption de grossesse. En présence de réactions importantes suite à la vaccination, consultez un médecin et avisez le vaccinateur de votre enfant. Au moment de la prochaine vaccination, mentionnez toute réaction survenue lors de la vaccination précédente. ch^ VM^U, ' >>

17 HÉPATITE LA MALADIE Qu'est-ce que l'hépatite B? L'hépatite B est une infection causée par un virus qui s'attaque au foie. Elle se transmet par le sang, le sperme et les sécrétions vaginales d'une personne infectée. Chez près de la moitié des personnes atteintes, l'infection passe inaperçue. Les autres personnes présentent des symptômes variés, dont la jaunisse, souvent avec de la fièvre, des nausées, des malaises abdominaux et parfois des vomissements et de la diarrhée. La plupart des gens guérissent spontanément. 11 peut s'écouler 6 semaines à 6 mois entre l'entrée du virus dans l'organisme et le début des symptômes. Quelles sont les complications possibles de l'infection avec le virus de l'hépatite B? Environ une personne adulte sur dix demeure infectée par le virus pour une période variable (et même pour toute la vie). Les personnes présentant une infection chronique au virus sont généralement en bonne santé, mais sont plus à risque de développer une maladie chronique du foie (ex.: cirrhose, cancer du foie). Le décès survient chez 1% des cas d'hépatite B aiguë. Les personnes infectées symptomatiques ou non sont contagieuses pendant plusieurs semaines. Une fois guéries, elles ne peuvent plus transmettre la maladie. Par contre, les personnes présentant une infection chronique (persistante) continuent à transmettre la maladie. Fréquence des cas d'infection au virus de l'hépatite B au Canada cas déclarés cas déclarés. Introduction du vaccin contre l'hépatite B chez les enfants de 4e année du primaire cas déclarés LE VACCIN Renseignements importants concernant la vaccination Une vaccination complète (3 doses de vaccin sur une période de 6 mois) confère une protection chez plus de 90% des sujets en bonne santé. La vaccination est administrée aux enfants lors de la 4e année du primaire.

18 Effets secondaires et conduite à tenir Dans la majorité des cas, le vaccin ne provoque aucune réaction. Le vaccin peut entraîner une rougeur, un gonflement et une sensibilité au site d'injection dans les 48 heures qui suivent la vaccination. L'application d'une compresse humide froide réduira les symptômes. Rarement, le vaccin pourra entraîner de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires ou articulaires qui disparaissent spontanément. Il est conseillé de se reposer, de bien s'hydrater et d'utiliser un médicament contre la fièvre (si fièvre de 38,5 C buccale ou 39 C rectale ou plus). Des réactions allergiques ont rarement été rapportées. En présence de réactions importantes suite à la vaccination, consultez un médecin et avisez le vaccinateur de votre enfant. Au moment de la prochaine vaccination, mentionnez toute réaction survenue lors de la vaccination précédente.

19 IL EST POSSIBLE DE VACCINER MÊME EN PRÉSENCE DE CES SITUATIONS Une maladie bénigne aiguë comme le rhume ou une diarrhée bénigne chez un enfant par ailleurs en bonne santé La prise d'antibiotique ou une maladie en phase de convalescence La prématurité, l'enfant né prématurément suivra le calendrier régulier et la posologie régulière La grossesse chez la mère de l'enfant ou chez tout autre contact L'enfant récemment en contact avec un cas de maladie infectieuse L'allaitement Une histoire d'allergie non spécifique {non reliée à un vaccin ou à une de ses composantes) chez l'enfant Une histoire d'allergie chez un membre de la famille Une histoire d'allergie au poulet ou aux plumes de poulet Une histoire familiale de convulsion Une histoire familiale de syndrome de mort subite du nourrisson Une infection buccale à Candida {muguet)

20 (Pli Mill l LA VACCINATION CONTRE-INDICATIONS GÉNÉRALES POUR TOUS LES VACCINS (ou on ne vaccine pas si:) Fièvre élevée au moment de la vaccination (>38 C buccale ou >38,5 C rectaleffô) Réactions allergiques à une composante du vaccin ou à une dose antérieure de vaccin CONTRE-INDICATIONS ADDITIONNELLES POUR LE VACCIN RRO (ou on ne vaccine pas avec le RRO si) Si la personne devant se faire vacciner présente une maladie grave affectant son système immunitaire causée par: une maladie héréditaire ou congénitale une leucémie, un lymphôme ou un cancer généralisé certains médicaments comme la chimiothérapie et les stéroïdes (comme la cortisone) à haute dose Si la personne devant être vaccinée est enceinte <5>

21 POUR ÉLABORER CETTE BROCHURE, NOUS NOUS LARGEMENT INSPIRÉS DE DEUX DOCUMENTS: SOMMES Les maladies infectieuses et vaccination, informations aux parents. DSC du centre hospitalier de Beauceville (1991). Protocole d'immunisation du Québec. Gouvernement du Québec, Ministère de la Santé et des Services sociaux (1995), mise à jour ALARY, M.; DÉRY, P; GUY M. et al. (1988). Les infections en garderie: guide de prévention à l'usage des professionnels et professionnelles de la santé. Les Publications du Québec. 272 p. CLOUTIER, L.G. Le point sur le vaccin DCT. Avis transmis par la Direction générale de la Santé publique. 2 novembre p. PETER, G., ed. (1994). Report of the Committee on infectious diseases. Red book. American Academy of Pediatrics, p SANTÉ ET BIEN-ÊTRE SOCIAL CANADA (1993). Guide canadien de l'immunisation, (4 e éd.). Ottawa, S.B.E.S.C. 180 p. SANTÉ ET BIEN-ÊTRE SOCIAL CANADA. Sommaire des maladies à déclaration obligatoire. Rapport hebdomadaire des maladies au Canada. 17 (9 mars 1991): SANTÉ ET BIEN-ÊTRE SOCIAL CANADA. Sommaire des maladies à déclaration obligatoire. Relevé des maladies transmissibles au Canada. 19 (15 juin 1993): SANTÉ ET BIEN-ÊTRE SOCIAL CANADA. Sommaire des maladies à déclaration obligatoire. Relevé des maladies transmissibles au Canada. 20 (15 mars 1993): SANTÉ ET BIEN-ÊTRE SOCIAL CANADA. Sommaire des maladies à déclaration obligatoire. Relevé des maladies transmissibles au Canada. 22 (1 er juin 1996):85-86.

22 H 11, RFSSS de Lanaudière-DSP Prends bien soin de moi... Vaccine-mDî: informations aux parents. DATE NOM H 11,404 '

23