Permis Bateau Côtier

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "Permis Bateau Côtier"

Transcription

1 Permis Bateau Côtier Pièces à fournir ü 1 photo d identité récente ü 1 photocopie de pièce d identité ü 1 justificatif de domicile ü 1 certificat médical (sur imprimé joint obligatoirement) ü 1 fiche d inscription remplie et signée (ci-jointe) ü Timbres fiscaux : 38 (inscription)+70 (édition permis) à coller au bas de la fiche d inscription Nom & Prénom : Téléphone : Mail : Date d examen souhaitée : Formation THEORIE v Vidéo tests de code illimités avec matériel examen agréé (Codes ROUSSEAU) v Cours en salle v Accès tests en ligne gratuits et illimités sur site internet PRATIQUE v Délivrée par les formateurs en contrôle continu v 2 heures de navigation minimum + 1 h30 théoriepratique v 5 heures de cours collectif Tarif ü 290 TTC forfait illimité GARANTI REUSSITE. Tel : ( exercices et tests en ligne /permis côtier :cours, tests QCM, vidéos ) Wave Pilot 34 : 610, AV. ROBERT FAGES (Nauticap) LA GRANDE MOTTE

2 Demande d inscription à une option de base du permis de conduire des bateaux de plaisance à moteur Ministère chargé de la mer et des transports Eaux maritimes : option «côtière» Eaux intérieures : option «eaux intérieures» q q N 14681*01 Identification du demandeur Madame q Monsieur q Décret n du 2 août 2007 modifié - Arrêté du 28 septembre 2007 modifié Né(e) le Nom de famille (suivi du nom d usage s il y a lieu) Prénoms (au complet dans l ordre de l état-civil) A Nationalité Adresse complète : Numéro Extension Nom de la voie Code postal Localité Pays Téléphone Courriel Numéro du candidat(e) І І І І І І І І І (renseignement à fournir par l établissement de formation) Composition du dossier d inscription La présente demande complétée Un timbre fiscal correspondant au droit d inscription Un timbre fiscal correspondant au droit de délivrance (1) Une photocopie d une pièce d identité Un certificat médical de moins 6 mois selon le modèle défini (arrêté du 18/9/2007, annexe VI) Une photographie d'identité récente et en couleur (2) Le cas échéant, l original du ou des permis mer et/ou fluviaux déjà obtenus (1) Pour les candidats déjà titulaires d un permis maritime ou fluvial, seul le droit d inscription est exigé (2) Les titulaires d un permis délivré après le 1 er janvier 2008 en sont dispensés Je soussigné(e), candidat(e), déclare sur l honneur que les renseignements de la présente demande sont exacts q Fait à : Le, Signature Timbre fiscal correspondant au droit d inscription ( 38 є ) Timbre fiscal correspondant au droit de délivrance* ( 70 є ) (à coller ici par le demandeur) (à coller ici par le demandeur) * Sauf candidat(e) déjà titulaire d un permis plaisance La loi n du 6 janvier 1978 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, s'applique aux réponses faites à ce formulaire par les personnes physiques. Elle garantit un droit d'accès et de rectification pour les données vous concernant auprès de l organisme géographiquement dépendant où la demande a été déposée.

3 "#$#%&$#' #"(#(""' "# " "$ "$% & #$ % " % ' () * + ",,, & & "# ) % ) $ "#-. () * + ""#" $#%&' ( ( '' '# ) % *+,-./*0./.121/0344

4 /012(2&1,/32&* / 42'56 %5778 % ) ) % ) * "# ) 9:;7 <:;7 =:;7 " 4 >? > #$"? > $ " )% * > >? > " )% *% %# ') 6:;7 * % ' $ % A % " * 2"" % % ) B# >"" C)7=7$"? >")=$"? > "$ # $% &' * " % % ' / % ' "$ #$ % (#) $% &' 2 % % &D ) )? $ %' E ;9 "# 2 >' *+ ', 3 $ % F 1 %$ '/ % / $ )

5 CONTRAT/FACTURE DE FORMATION A LA CONDUITE DES BATEAUX DE PLAISANCE A MOTEUR Etabli en 2 exemplaires Entre: EURL WAVE PILOT (établissement de formation) situé 610 av Robert Fages LA GRANDE MOTTE. Agrément /12 par DML 34 - RCS Police d assurance AXA N représenté par M Vidal Julien (Cugnaux) Agissant en qualité d établissement d enseignement à la conduite des bateaux de plaisance à moteur, Et Mme,M (nom- prénoms)... Né(e)le...à... Demeurant: Tel:... Mail:... Eventuellement représenté pr son représentant légal... OBJET DU CONTRAT: Le présent contrat a pour objet la formation à la conduite des bateaux de plaisance à moteur: OPTION CÔTIERE / OPTION EAUX INTERIEURES Rayer la mention inutile Le volume de formation théorique est un forfait illimité dont 5 heures de cours de code maritime obligatoire. Le volume horaire obligatoire de la formation pratique est de 1h30 de théorie-pratique en cours collectif, et 2h de pratique individuelle en navigation (conduite à la barre du bateau) Formation: L établissement atteste que les formateurs ci-après ont été déclarés auprès de l autorité administrative. BOURGUET Sophie: Autorisation d enseigner N DML 34 WOLEN Maud: Autorisation d enseigner N DML 34 DUREE DU CONTRAT - SUSPENSION - RESILIATION DU CONTRAT: Ce contrat est signé pour une durée de 12 mois à compter de la date de signature (hors promotions incluant une date de fin de validité). Ce contrat pourra être suspendu pour motif légitime d un commun accord pour une durée de 2 mois. Au delà il devra être renégocié. Toute résiliation du contrat par le candidat entraînera une facturation complémentaire de 50. TARIFS: Les prestations de formation sont HORS TIMBRS FISCAUX, et l établissement EURL Wave Pilot s engage à ne pas répercuter la TIPP sur les tarifs de formation de ses clients. NATURE DES PRESTATIONS THEORIE-PRATIQUE et COURS DE CODE Tests «examen blancs» en salle et en ligne CONDUITE INDIVIDUELLE DU BATEAU MATERIEL PEDAGOGIQUE NON INCLUS: frais de dossier Cours collectifs: 1h30 de «théorie-pratique» + 5h d enseignement du code maritime illimité (en salle sur rendez-vous) 2 H MINIMUM PAR CANDIDAT INCLUS. 40 (dont livret candidat) NON INCLUS LIVRE DE CODE (recommandé) 16 MONTANT TOTAL TTC:... MODALITE DE PAIEMENT: CHEQUE / ESPECES / VIREMENT SIGNATURE CANDIDAT PRECEDE DE LA MENTION «LU ET APPROUVE» CACHET DE L ETABLISSEMENT SIGNATURE DU RESPONSABLE

PERMIS BATEAU FLUVIAL

PERMIS BATEAU FLUVIAL PERMIS BATEAU FLUVIAL Pièces à fournir pour l inscription. A déposer en agence, à nous envoyer par mail ou par courrier: 1 photo d identité récente 1 photocopie de CNI, ou passeport, ou permis de conduire

Plus en détail

Demande d inscription à une option de base du permis de conduire des bateaux de plaisance à moteur

Demande d inscription à une option de base du permis de conduire des bateaux de plaisance à moteur Demande d inscription à une option de base du permis de conduire des bateaux de plaisance à moteur Ministère chargé de la mer et des transports Eaux maritimes : option «côtière» Eaux intérieures : option

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION AU PERMIS DE CONDUIRE DES BATEAUX DE PLAISANCE À MOTEUR OPTION...

DOSSIER D INSCRIPTION AU PERMIS DE CONDUIRE DES BATEAUX DE PLAISANCE À MOTEUR OPTION... LOCATION DE BATEAUX PERMIS BATEAU DOSSIER D INSCRIPTION AU PERMIS DE CONDUIRE DES BATEAUX DE PLAISANCE À MOTEUR OPTION... ARSAG SAS (Les Grau Bateaux) 27, avenue Henri Galinier 34500 BÉZIERS 06 23 17 30

Plus en détail

Cap-Horn. École de croisière Centre de Formation. Contrat de Formation

Cap-Horn. École de croisière Centre de Formation. Contrat de Formation Centre de Formation La réussite à votre rythme Contrat de Formation N En vue de l obtention d un permis de conduire les bateaux de plaisance à moteur (Décret N 2007-1167 du 2 août 2007) Entre : La S.A.R.L.

Plus en détail

CONSTITUTION DU DOSSIER D INSCRIPTION PERMIS MER extension HAUTURIERE. Cette feuille et le dossier d inscription sont à retourner au :

CONSTITUTION DU DOSSIER D INSCRIPTION PERMIS MER extension HAUTURIERE. Cette feuille et le dossier d inscription sont à retourner au : CONSTITUTION DU DOSSIER D INSCRIPTION PERMIS MER extension HAUTURIERE Pour les candidats déjà titulaires du permis mer «option côtière» ou permis «côtier» ou permis «A». Cette feuille et le dossier d inscription

Plus en détail

N 1 en France. Centre officiel de formation et d évaluation au permis bateau Bateau Ecole DEFIM - Agrément Préfectoral n 075005/2007

N 1 en France. Centre officiel de formation et d évaluation au permis bateau Bateau Ecole DEFIM - Agrément Préfectoral n 075005/2007 Département de Formation et d Instruction Maritime Infos : www.defim.fr AUTOMNE 2010 N 1 en France Centre officiel de formation et d évaluation au permis bateau Bateau Ecole DEFIM - Agrément Préfectoral

Plus en détail

PERMIS BATEAU FLUVIAL

PERMIS BATEAU FLUVIAL PERMIS BATEAU FLUVIAL Ce forfait comprend : - Frais d inscription, - Fournitures pédagogiques, - Cours de code en salle, - 1 présentation à l épreuve théorique sur le code fluvial, - 4 h de formation pratique.

Plus en détail

PERMIS BATEAUX 2015. en partenariat avec bateau école agréé BENARD RENSEIGNEMENTS ET INSCRIPTIONS

PERMIS BATEAUX 2015. en partenariat avec bateau école agréé BENARD RENSEIGNEMENTS ET INSCRIPTIONS PERMIS BATEAUX 2015 en partenariat avec bateau école agréé BENARD Permis plaisance côtière (mer côtier) Salle Christophe Colomb, cours en 3 fois 3 heures: les mardis 19, 26 mai et jeudi 28 mai 2015 de

Plus en détail

DEMANDE D'INSCRIPTION A UNE OPTION DE BASE DU PERMIS DE CONDUIRE DES BATEAUX DE PLAISANCE A MOTEUR

DEMANDE D'INSCRIPTION A UNE OPTION DE BASE DU PERMIS DE CONDUIRE DES BATEAUX DE PLAISANCE A MOTEUR WWW.LESBATEAUXLILY.FR 2,b rue d'alsace 34350 valras plage Agrément 034028/08 0616175059 DEMANDE D'INSCRIPTION A UNE OPTION DE BASE DU PERMIS DE CONDUIRE DES BATEAUX DE PLAISANCE A MOTEUR EAUX MARITIMES

Plus en détail

PERMIS BATEAUX 2014. en partenariat avec bateau école agréé BENARD

PERMIS BATEAUX 2014. en partenariat avec bateau école agréé BENARD PERMIS BATEAUX 2014 en partenariat avec bateau école agréé BENARD Permis plaisance côtière (mer côtier) Salle Christophe Colomb, cours en 3 fois 3 heures: les mardis 21,28 octobre et 4 novembre 2014 de

Plus en détail

13) Météo. Savoir lire une carte météo. Savoir où trouver l information météo adaptée au programme de navigation. L échelle de Beaufort.

13) Météo. Savoir lire une carte météo. Savoir où trouver l information météo adaptée au programme de navigation. L échelle de Beaufort. 9) Maîtriser les problèmes de dérive vent «der». Corriger le Cc ou la Rs de la valeur de la dérive. Déterminer une route de surface en partant d un cap compas. Déterminer le cap compas en partant de la

Plus en détail

PERMIS NAVIGATION. Une initiative de

PERMIS NAVIGATION. Une initiative de PERMIS NAVIGATION Une initiative de Liste des documents à préparer et à fournir... 2 Tarifs... 3 Demande d'inscription... 4 Certificat d'aptitude physique... 5... 6 Sailing Passion a.s.b.l RCSL F 8.854

Plus en détail

L école de navigation nouvelle génération Permis bateau Rennes St-Malo

L école de navigation nouvelle génération Permis bateau Rennes St-Malo L école de navigation nouvelle génération Permis bateau Rennes StMalo www.atelierdularge.fr contact@atelierdularge.fr 0290227605 VOTRE DOSSIER D INSCRIPTION PERMIS FLUVIAL Madame, Monsieur ; Félicitations,

Plus en détail

Permis Mer Côtier Printemps 2016

Permis Mer Côtier Printemps 2016 Permis Mer Côtier Printemps 2016 COURS COLLECTIFS : CALENDRIER ET TARIFS (vacances scolaires) l i ) N session Cours théoriques et pratiques (1) Examen théorique (2) 1 Du Mar. 05 Avril au Ven. 08 Avril

Plus en détail

CONTRAT DE FORMATION Cachet de l Établissement

CONTRAT DE FORMATION Cachet de l Établissement CONTRAT DE FORMATION Cachet de l Établissement ENTRE L'ETABLISSEMENT D'ENSEIGNEMENT : exploité par Monsieur GENEVEY Patrick agrément n : 2403806800 obtenue le : 3/10/2001 renouvelé le 11/09/2007 assuré

Plus en détail

.%'/"0%",'12(3%'4567!'89:89;45'%*0'<'=(0-%'#+*>(*+0+()'>(,-'=(,*'?"+-%'>"**%-'=(0-%'>%-$+*'/"0%",'%)'>3%+)'2(%,-'#%'@"-+*A

.%'/0%,'12(3%'4567!'89:89;45'%*0'<'=(0-%'#+*>(*+0+()'>(,-'=(,*'?+-%'>**%-'=(0-%'>%-$+*'/0%,'%)'>3%+)'2(%,-'#%'@-+*A 8%)0-%'(?i+2+%3'#%'?(-$"0+()'%0'#L1="3,"0+()'",'>%-$+*'/"0%",'Z'CK-1$%)0'@-1?%20(-"3')lMHFMMRcEMNE Nbaa'Z'EMNR&'3"'>3,*'")2+%))%'12(3%'#%')"=+K"0+()'#%'6-")2%'Z'';%)"+**")2%'%)'EMNO'm!"#"$%&'!()*+%,-&.%'/"0%",'12(3%'4567!'89:89;45'%*0'(*+0+()'>(,-'=(,*'?"+-%'>"**%-'=(0-%'>%-$+*'/"0%",'%)'>3%+)'2(%,-'#%'@"-+*A

Plus en détail

PROGRAMME ACTIVITES LA FLOTTE EN RE VACANCES AUTOMNE

PROGRAMME ACTIVITES LA FLOTTE EN RE VACANCES AUTOMNE CNPA ILE DE RE - ECOLE FRANCAISE DE VOILE - CENTRE DE FORMATION Tél : 05 46 09 50 57 - Mail : cnpa@iledere-voile.com PROGRAMME ACTIVITES LA FLOTTE EN RE VACANCES AUTOMNE Stages Catamaran Stage Planche

Plus en détail

Dossier d inscription

Dossier d inscription Tel : 02.99.46.51.55 Permis plaisance option cotière Fax : 02.99.46.94.05 46 Bd Jules Verger 35800 DINARD dinard.marine@yahoo.fr www.dinardmarine.com www.seaandgo.com Dossier d inscription Pièces à joindre

Plus en détail

LIVRET DE RECEVABILITE (Livret 1)

LIVRET DE RECEVABILITE (Livret 1) PHOTO DOSSIER DE DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS DE L EXPÉRIENCE VAE pour le Diplôme de l ISTEC Bac+5, Niveau I, Visé par le Ministère de l Enseignement supérieur et de la recherche LIVRET DE RECEVABILITE

Plus en détail

NOR: DEVT0812652A. Version consolidée au 25 juin 2008

NOR: DEVT0812652A. Version consolidée au 25 juin 2008 ARRETE Arrêté du 6 juin 2008 relatif à la conduite des bateaux français de plaisance à moteur par les plaisanciers étrangers et à la délivrance des titres français de conduite par équivalence avec des

Plus en détail

Le Permis Côtier en Formule VIP

Le Permis Côtier en Formule VIP BORDEREAU D INSCRIPTION AU PERMIS BATEAU - PERMIS COTIER EN FORMULE VIP - INSCRIPTION INCLUANT LA FORMATION EN COURS PARTICULIERS ET L OUVRAGE DE FORMATION Inscription valable 1 an. A renvoyer à DEFIM

Plus en détail

CONSTITUTION DU DOSSIER D INSCRIPTION. Cette feuille et le dossier d inscription sont à retourner au :

CONSTITUTION DU DOSSIER D INSCRIPTION. Cette feuille et le dossier d inscription sont à retourner au : CONSTITUTION DU DOSSIER D INSCRIPTION PERMIS MER option COTIERE Cette feuille et le dossier d inscription sont à retourner au : CENTRE DE FORMATION NAUTIQUE VANNETAIS Paul BOULLOSA 3, Place du Maréchal

Plus en détail

BATEAU ECOLE 36 INDRE 76, avenue Charles de GAULLE 36000 CHATEAUROUX 06 89 82 98 59

BATEAU ECOLE 36 INDRE 76, avenue Charles de GAULLE 36000 CHATEAUROUX 06 89 82 98 59 En vue de l obtention d un permis de conduire les bateaux de plaisance Le Bateau Ecole 36, Centre de Formation, Ecole de navigation de l Indre - 76 avenue Charles de GAULLE - 36000 Châteauroux - Tel 06.89

Plus en détail

MINISTERE DE L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SERVICE INTERACADEMIQUE DES EXAMENS ET CONCOURS

MINISTERE DE L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SERVICE INTERACADEMIQUE DES EXAMENS ET CONCOURS MINISTERE DE L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SERVICE INTERACADEMIQUE DES EXAMENS ET CONCOURS Division de l'enseignement supérieur D.E.S. 5 (DEC) 7 rue Ernest Renan Mail : expertcompta@siec.education.fr

Plus en détail

VOTRE&DOSSIER&D INSCRIPTION& PERMIS'HAUTURIER'

VOTRE&DOSSIER&D INSCRIPTION& PERMIS'HAUTURIER' Écoledenaviga-on permisbateau Rennes StMalo9Dinard contact@atelierdularge.fr www.atelierdularge.fr 02990922976905 VOTREDOSSIERD INSCRIPTION PERMISHAUTURIER Madame,Monsieur; Félicita-ons,vousvenezdevousinscrireàunstage

Plus en détail

VOTRE&DOSSIER&D INSCRIPTION& PERMIS'HAUTURIER'

VOTRE&DOSSIER&D INSCRIPTION& PERMIS'HAUTURIER' Écoledenaviga-on permisbateau Rennes StMalo9Dinard contact@atelierdularge.fr www.atelierdularge.fr 02990922976905 VOTREDOSSIERD INSCRIPTION PERMISHAUTURIER Madame,Monsieur; Félicita-ons,vousvenezdevousinscrireàunstage

Plus en détail

Le ministre auprès de la ministre de l écologie, du développement durable, des transports et du logement, chargé des transports,

Le ministre auprès de la ministre de l écologie, du développement durable, des transports et du logement, chargé des transports, Arrêté du 21 juillet 2011 relatif à l obtention d un titre de conduite des bateaux de plaisance à moteur par équivalence avec un titre ou une qualification professionnelle Le ministre auprès de la ministre

Plus en détail

Institut d Études de Santé site du CHFG. Institut de Formation des Ambulanciers INSCRIPTION A L INSTITUT DE FORMATION DES AMBULANCIERS

Institut d Études de Santé site du CHFG. Institut de Formation des Ambulanciers INSCRIPTION A L INSTITUT DE FORMATION DES AMBULANCIERS INSCRIPTION A L INSTITUT DE FORMATION DES AMBULANCIERS Si vous refusez votre affectation, veuillez nous le faire savoir en nous retournant le coupon réponse joint à votre courrier FORMALITÉS D INSCRIPTION

Plus en détail

DOSSIER DE DEMANDE DE CERTIFICATION HYPERBARE FORMATION HYPERBARE PAR CENTRES AGREES. Secrétariat Certification Hyperbare

DOSSIER DE DEMANDE DE CERTIFICATION HYPERBARE FORMATION HYPERBARE PAR CENTRES AGREES. Secrétariat Certification Hyperbare DOSSIER DE DEMANDE DE CERTIFICATION HYPERBARE FORMATION HYPERBARE PAR CENTRES AGREES Contact : Nathalie Hypert : nhypert@inpp.org LISTE DES PIECES A FOURNIR A L I.N. P.P pour la délivrance du Certificat

Plus en détail

DEMANDE D AGRÉMENT D EXPLOITATION D UN ÉTABLISSEMENT D ENSEIGNEMENT, À TITRE ONÉREUX, DE LA CONDUITE DES VÉHICULES À MOTEUR ET DE LA SÉCURITE ROUTIÈRE

DEMANDE D AGRÉMENT D EXPLOITATION D UN ÉTABLISSEMENT D ENSEIGNEMENT, À TITRE ONÉREUX, DE LA CONDUITE DES VÉHICULES À MOTEUR ET DE LA SÉCURITE ROUTIÈRE DIRECTION DE L ACCUEIL DU PUBLIC, DE L IMMIGRATION ET DE LA CITOYENNETE Service de la citoyenneté, de la circulation et des professions réglementées Bureau des usagers de la route PRÉFET DU VAL D OISE

Plus en détail

DOSSIER DE DEMANDE D INSCRIPTION ANNEE 2015-2016

DOSSIER DE DEMANDE D INSCRIPTION ANNEE 2015-2016 DOSSIER DE DEMANDE D INSCRIPTION ANNEE 2015-2016 Madame, Monsieur, Suite à votre demande d inscription, nous avons le plaisir de vous adresser le présent dossier. L inscription et l admission se déroulent

Plus en détail

DEMANDE D ECHANGE ou D ENREGISTREMENT D UN PERMIS DE CONDUIRE DELIVRE PAR UN ETAT DE L UNION EUROPEENNE OU DE l EEE

DEMANDE D ECHANGE ou D ENREGISTREMENT D UN PERMIS DE CONDUIRE DELIVRE PAR UN ETAT DE L UNION EUROPEENNE OU DE l EEE MAJ 06/2015 -- DIRECTION DE LA CITOYENNETE BUREAU DES TITRES Pôle des usagers de la route Permis de conduire DEMANDE D ECHANGE ou D ENREGISTREMENT D UN PERMIS DE CONDUIRE DELIVRE PAR UN ETAT DE L UNION

Plus en détail

VISITE MEDICALE DEVANT UN MEDECIN AGREE CONSULTANT HORS COMMISSION MEDICALE. C1 C C1E CE (ancien EC)

VISITE MEDICALE DEVANT UN MEDECIN AGREE CONSULTANT HORS COMMISSION MEDICALE. C1 C C1E CE (ancien EC) PERMIS DE CONDUIRE Direction de la réglementation et des libertés publiques - bureau de la circulation Palais Lantivy cours Napoléon - 20188 AJACCIO CEDEX 9 04 95 11 11 39 (Permanence téléphonique du lundi

Plus en détail

FORMULAIRE D ABONNEMENT PRO Non-nominatif et transmissible au sein d'une même société

FORMULAIRE D ABONNEMENT PRO Non-nominatif et transmissible au sein d'une même société Cochez la formule souhaitée FORMULAIRE D ABONNEMENT PRO Non-nominatif et transmissible au sein d'une même société Pro Annuel (Illimité 12 mois) 480,00 * Pro Mensuel (1 mois de trajets illimités) 48,00

Plus en détail

FICHE D INSCRIPTION STAGE

FICHE D INSCRIPTION STAGE Siège Social : Maison des associations, 6 rte d Ingersheim, 68000 Colmar Tél. : 06 28 40 76 52 Courriel : info@acss-colmar.net Site : www.acss-colmar.net Affiliée à la Fédération Française de Sauvetage

Plus en détail

Allocation personnalisée d autonomie

Allocation personnalisée d autonomie APA CHEMISE:BAT 15/07/08 9:57 Page 1 Allocation personnalisée d autonomie Dossier à déposer auprès de votre mairie ou du Centre Communal d Action Sociale (CCAS) Madame : Nom marital : Prénom : Nom de naissance

Plus en détail

Permis Bateau Côtier

Permis Bateau Côtier Permis Bateau Côtier Pièces à fournir 1 photo d identité récente 1 photocopie de pièce d identité 1 justificatif de domicile 1 certificat médical (sur imprimé joint obligatoirement) 1 fiche d inscription

Plus en détail

Recrutement d'adjoint technique 1ère classe IOM Concours sur titres Session 2015

Recrutement d'adjoint technique 1ère classe IOM Concours sur titres Session 2015 MINISTÈRE DE L INTÉRIEUR Recrutement d'adjoint technique 1ère classe IOM Concours sur titres Session 2015 LISTE DES PIÈCES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS INSTRUIT - La notice

Plus en détail

notice Modalités d intervention financière bénéficiaires Dossier de demande d aide départementale accession sociale à la propriété logement ancien

notice Modalités d intervention financière bénéficiaires Dossier de demande d aide départementale accession sociale à la propriété logement ancien dossier de demande d aide départementale Dossier de demande d aide départementale accession sociale à la propriété logement ancien notice bénéficiaires Particuliers pour un projet de 1 ère accession à

Plus en détail

Application des articles L. 212-11, R. 212-85, R. 212-87 et A. 212-176 à A. 212-181 du code du sport.

Application des articles L. 212-11, R. 212-85, R. 212-87 et A. 212-176 à A. 212-181 du code du sport. N 12699*02 DECLARATION D EDUCATEUR SPORTIF Déclaration des personnes désirant enseigner, animer ou encadrer une ou des activités physiques ou sportives, ou entrainer ses pratiquants contre rémunération.

Plus en détail

Document facultatif : Demande de cartes d accès aux hippodromes. Document pour information : Fiche taxe sur la valeur ajoutée

Document facultatif : Demande de cartes d accès aux hippodromes. Document pour information : Fiche taxe sur la valeur ajoutée Société d'encouragement pour l'amélioration des Races de Chevaux de Galop en France Siège social: 46 Place Abel Gance - 92655 BOULOGNE CEDEX SERVICE DES LICENCES Téléphone : 01.49.10.21.56 - Télécopieur:

Plus en détail

FONDS MUNICIPAL D'AIDE AUX JEUNES

FONDS MUNICIPAL D'AIDE AUX JEUNES Cadre réservé à l administration Dossier n :.. Date limite de dépôt du dossier DOSSIER DE CANDIDATURE FONDS MUNICIPAL D'AIDE AUX JEUNES TITRE DU PROJET......... Domaine : Citoyenneté Solidarité de proximité

Plus en détail

Inscription Prépa Concours

Inscription Prépa Concours Inscription Prépa Concours Le dossier d inscription comporte 3 pages. Vous devez les compléter, et joindre les pièces demandées. Le justificatif de responsabilité civile est nécessaire pour effectuer le

Plus en détail

DEMANDE DE LICENCE FFHG ET D ADHESION AU LHC SAISON 2015/2016

DEMANDE DE LICENCE FFHG ET D ADHESION AU LHC SAISON 2015/2016 DEMANDE DE LICENCE FFHG ET D ADHESION AU LHC SAISON 2015/2016 Numéro de licence : NOM :... Prénom :.... Date de naissance :...... Lieu de naissance :....... Département :... Nationalité :.... Sexe :...

Plus en détail

NOM : Prénom : Nom de naissance : Né(e) le : /_/_/_/_/_/_/_/_/ à : Dépt : /_/_/ Pays : Adresse permanente complète :

NOM : Prénom : Nom de naissance : Né(e) le : /_/_/_/_/_/_/_/_/ à : Dépt : /_/_/ Pays : Adresse permanente complète : DOSSIER D ENTREE EN FORMATION PREPARANT AU CERTIFICAT NATIONAL DE COMPETENCE DE MANDATAIRE JUDICIAIRE A LA PROTECTION DES MAJEURS MENTION «MESURES JUDICIAIRES A LA PROTECTION DES MAJEURS» Photo d identité

Plus en détail

ORDRE NATIONAL DES INFIRMIERS Inscription au tableau

ORDRE NATIONAL DES INFIRMIERS Inscription au tableau Cadre réservé à l ordre N d inscription à l ordre : Dossier complet oui non Date de l'inscription au tableau : / / Collège : Public Privé Libéral ORDRE NATIONAL DES INFIRMIERS Inscription au tableau N

Plus en détail

A RENVOYER POUR LE 30 juin 2015 à renvoyer pour le 5 novembre 2010

A RENVOYER POUR LE 30 juin 2015 à renvoyer pour le 5 novembre 2010 D O S S I E R D E C A N D I D A T U R E A LA FORMATION PREPARANT AU CERTIFICAT NATIONAL DE COMPETENCE «MANDATAIRE JUDICIAIRE A LA PROTECTION DES MAJEURS» A RENVOYER POUR LE 30 juin 2015 à renvoyer pour

Plus en détail

FICHE D INSCRIPTION COURS PUBLICS 2014/2015

FICHE D INSCRIPTION COURS PUBLICS 2014/2015 Photo à coller ici cours enfants et ados uniquement FICHE D INSCRIPTION COURS PUBLICS 2014/2015 INSCRIPTION REINSCRIPTION Nom/Prénom : Pour les enfants, nom du responsable de famille (si différent) : Date

Plus en détail

Inscription CAP Petite Enfance

Inscription CAP Petite Enfance Inscription CAP Petite Enfance La préparation au CAP dans notre établissement ne concerne que les personnes titulaires d un CAP ou d un niveau supérieur, dispensées d examen d enseignement général. Le

Plus en détail

Les Formations au Permis Bateau

Les Formations au Permis Bateau Conditions : * avoir au moins 16 ans pour s inscrire dans un centre de formation. *r e m p l i r l e s c o n d i t i o n s d aptitude médicale. Les Formations au Permis Bateau Permis Mer le permis est

Plus en détail

DEMANDE D AGREMENT DE GARDE PARTICULIER COMPOSITION DU DOSSIER

DEMANDE D AGREMENT DE GARDE PARTICULIER COMPOSITION DU DOSSIER DEMANDE D AGREMENT DE GARDE PARTICULIER COMPOSITION DU DOSSIER Pour devenir garde-chasse particulier, les pièces à réunir sont les suivantes : - Une demande d agrément (cf. modèle joint) établie par le

Plus en détail

PREMIERE DEMANDE D AGREMENT PERMIS D ENTRAINER & PROPRIETAIRE SERVICE DES LICENCES 46 PLACE ABEL GANCE 92655 BOULOGNE CEDEX

PREMIERE DEMANDE D AGREMENT PERMIS D ENTRAINER & PROPRIETAIRE SERVICE DES LICENCES 46 PLACE ABEL GANCE 92655 BOULOGNE CEDEX PREMIERE DEMANDE D AGREMENT PERMIS D ENTRAINER & PROPRIETAIRE SERVICE DES LICENCES 46 PLACE ABEL GANCE 92655 BOULOGNE CEDEX Mlle Marie ROLLAND - Téléphone : 01.49.10. 20.56 Télécopieur : 01.49.10.21.45-E-Mail

Plus en détail

DESCRIPTION DE LA FORMATION PREPARATOIRE au CERTTIFICAT D INITIATION NAUTIQUE (C.I.N) Arrêté du 14 janvier 1992

DESCRIPTION DE LA FORMATION PREPARATOIRE au CERTTIFICAT D INITIATION NAUTIQUE (C.I.N) Arrêté du 14 janvier 1992 DESCRIPTION DE LA FORMATION PREPARATOIRE au CERTTIFICAT D INITIATION NAUTIQUE (C.I.N) Arrêté du 14 janvier 1992 Plan de formation Conditions d admission à l entrée en formation - Etre âgé d au moins 20

Plus en détail

O BTENTION DE LA LICENCE DE PILOTE PRIVE AVION

O BTENTION DE LA LICENCE DE PILOTE PRIVE AVION ministère de l Écologie de l Énergie du Développement durable et de la mer En charge des Technologie vertes et des Négociations sur le climat O BTENTION DE LA LICENCE DE PILOTE PRIVE AVION P P L /A 1 )

Plus en détail

Demande de participation du CER aux frais de séjour d un enfant

Demande de participation du CER aux frais de séjour d un enfant Demande de participation du CER aux frais de séjour d un enfant Siège social : 2, rue J.-B. Peincedé - 21000 Dijon Tél. : 03 80 76 89 03 Mme Josée Caquelard 2016 Accueil de Loisirs Sans Hébergement (ALSH)

Plus en détail

Préparation à l épreuve orale d admission en Institut de Formation d Aide-Soignant

Préparation à l épreuve orale d admission en Institut de Formation d Aide-Soignant IFAS Site Metz 14 rue du Général Lapasset 57070 METZ Tel : 03 87 75 60 20 Préparation à l épreuve orale d admission en Institut de Formation d Aide-Soignant Concours Epreuve écrite : samedi 16 mars 2013

Plus en détail

CONTRAT DE DOMICILIATION COMMERCIALE

CONTRAT DE DOMICILIATION COMMERCIALE CONTRAT DE DOMICILIATION COMMERCIALE Entre la Société BOX OFFICE, SARL, au capital de 10 000 dont le siège social est situé 11/13 Avenue Barthélémy Thimonnier - 69300 CALUIRE immatriculée au Répertoire

Plus en détail

PRÉPARATION AU DIPLÔME D ÉTAT D AIDE-SOIGNANT

PRÉPARATION AU DIPLÔME D ÉTAT D AIDE-SOIGNANT DOSSIER D INSCRIPTION A LA SÉLECTION RENTRÉE JANVIER 2016 PRÉPARATION AU DIPLÔME D ÉTAT D AIDE-SOIGNANT Candidats dispensés de formation Institut de Formation en Soins Infirmiers Institut de Formation

Plus en détail

Ce dossier contient 6 pages

Ce dossier contient 6 pages Ce dossier contient 6 pages Ci- après un dossier d inscription au permis côtier ou rivière merci de le compléter et de nous l adresser à Saint Nazaire même en cas de formation à la Baule (si vous venez

Plus en détail

Dossier d inscription. Pour l entrée en année préparatoire

Dossier d inscription. Pour l entrée en année préparatoire Dossier d inscription Année 2015-2016 Pour l entrée en année préparatoire Madame, Monsieur, Nous avons plaisir à vous accueillir au sein de notre centre de formation, 3DFormat. Afin de procéder aux formalités

Plus en détail

DEMANDE DE SUBVENTION 2015 ASSOCIATION SOCIO-CULTURELLE SPORTIVE

DEMANDE DE SUBVENTION 2015 ASSOCIATION SOCIO-CULTURELLE SPORTIVE Direction Culture Sport Vie Associative Dossier suivi par Gaëlle Leray Tél. 02 99 35 36 21 gaelle.leray@st-jacques.fr Cadre réservé à l administration Demande reçue le par CDL par OJS Transmis à la DCSVA

Plus en détail

BULLETIN D INSCRIPTION 2015/2016 Ière Année d ostéopathie IFSO PARIS FONDATION EFOM Boris DOLTO

BULLETIN D INSCRIPTION 2015/2016 Ière Année d ostéopathie IFSO PARIS FONDATION EFOM Boris DOLTO BULLETIN D INSCRIPTION 2015/2016 Ière Année d ostéopathie IFSO PARIS FONDATION EFOM Boris DOLTO A RETOURNER A : FONDATION EFOM BORIS DOLTO IFSO PARIS - Institut de Formation Supérieure en Ostéopathie -

Plus en détail

Le dossier doit être adressé complet à l ERFAN-Comité d Île de France avant le 16 septembre 2011

Le dossier doit être adressé complet à l ERFAN-Comité d Île de France avant le 16 septembre 2011 DOSSIER D INSCRIPTION BREVET FEDERAL 2 eme DEGRE PHOTO Nom : Prénom : Date de naissance : / / Lieu de naissance : Adresse : Code postal : Ville : Tel : Mail : N de licence : Club (en entier) : Structure

Plus en détail

NOTE D'INFORMATION SUR LE PERMIS CÔTIER

NOTE D'INFORMATION SUR LE PERMIS CÔTIER Association des Plaisanciers des Ports de Perros Guirec Association agréée DDTM des Côtes d Armor N 022006/2012 Tel : 02 96 91 10 81 Permanence permis le samedi matin de 10h00 à 12h00 Contacts courriel

Plus en détail

DOSSIER DE DEMANDE D ÉQUIVALENCE CONSEILLER SOCIO-ÉDUCATIF

DOSSIER DE DEMANDE D ÉQUIVALENCE CONSEILLER SOCIO-ÉDUCATIF COMMISSION D ÉQUIVALENCE POUR L ACCÈS AUX CONCOURS DES ADMINISTRATIONS PARISIENNES 2, rue de Lobau 75196 PARIS Cedex 04 www.paris.fr drh.ceacap@paris.fr Nom : Prénom : DOSSIER DE DEMANDE D ÉQUIVALENCE

Plus en détail

DEMANDE D INSCRIPTION LYCEE

DEMANDE D INSCRIPTION LYCEE CLASSE NOM : Prénom : Tél mobile : / / / Email : @ Classe demandée : Redoublement : oui non Affelnet : oui DEMANDE D INSCRIPTION LYCEE Dossier reçu le : / / par : Dossier enregistré le : / / par : Reçu

Plus en détail

1. Identification de l entreprise

1. Identification de l entreprise Ministère chargé des transports Demande de modification d autorisation d exercer ou d inscription au registre (1) : arrêté du 28 décembre 2011 (JO du 30 décembre 2011) Transporteur public routier de marchandises,

Plus en détail

VILLE DE LORIENT DIRECTION DE L EDUCATION DEMANDE DE DEROGATION DE SECTEUR SCOLAIRE. Année scolaire 2015-2016

VILLE DE LORIENT DIRECTION DE L EDUCATION DEMANDE DE DEROGATION DE SECTEUR SCOLAIRE. Année scolaire 2015-2016 VILLE DE LORIENT DEMANDE DE DEROGATION DE SECTEUR SCOLAIRE Année scolaire 2015-2016 Dossier concernant l enfant : NOM :... Prénom :... Sexe : F M Date et lieu de naissance :... à... Classe que fréquentera

Plus en détail

FORMATION AIDE-SOIGNANT. DOSSIER D INSCRIPTION Aux épreuves de sélection

FORMATION AIDE-SOIGNANT. DOSSIER D INSCRIPTION Aux épreuves de sélection INSTITUT DE FORMATION AIDES-SOIGNANTS CENTRE GERONTOLOGIQUE DEPARTEMENTAL N agrément 9313 P00 3313 176, Avenue de Montolivet - BP 50058-13375 Marseille Cedex 12 Secrétariat : 04.91.12.75.15 / 04.86.57.81.23

Plus en détail

1 ère DEMANDE DE PERMIS D ENTRAÎNER

1 ère DEMANDE DE PERMIS D ENTRAÎNER 1 ère DEMANDE DE PERMIS D ENTRAÎNER SERVICE DES LICENCES Mlle Marie ROLLAND Téléphone : 01.49.10. 20. 56 Télécopieur : 01.49.10.21.45 E-Mail : mrolland@france-galop.com Madame, Mademoiselle, Monsieur,

Plus en détail

CONTRAT PERMIS... À LA CONDUITE DES BATEAUX DE PLAISANCE À MOTEUR

CONTRAT PERMIS... À LA CONDUITE DES BATEAUX DE PLAISANCE À MOTEUR CONTRAT PERMIS... À LA CONDUITE DES BATEAUX DE PLAISANCE À MOTEUR Dolphin Nautico en association avec ARSAG (Les Grau Bateaux) 34340 Marseillan Plage 04 67 21 85 69 info@dolphin-nautico.com www.dolphin-nautico.com

Plus en détail

Association. Cadre réservé au service Exercice n

Association. Cadre réservé au service Exercice n Association Loi du 1 er juillet 1901 relative au contrat d association Dossier de demande de subvention Cadre réservé au service Exercice n Association :...... Montant de la subvention sollicitée:... (Joindre

Plus en détail

Infos : www.defim.fr

Infos : www.defim.fr Département de Formation et d Instruction Maritime Base Nautique DEFIM - Port de Grenelle- 75015 PARIS Tél : 01 45 22 65 07 - Fax : 01 42 93 47 30 PARKING GRATUIT Email : contact@defim.fr - www.defim.fr

Plus en détail

ADMISSION DES TITULAIRES D UN DIPLOME EXTRACOMMUNAUTAIRE DE MASSEUR KINESITHERAPEUTE SOLLICITANT L EXERCICE DE LA PROFESSION EN FRANCE

ADMISSION DES TITULAIRES D UN DIPLOME EXTRACOMMUNAUTAIRE DE MASSEUR KINESITHERAPEUTE SOLLICITANT L EXERCICE DE LA PROFESSION EN FRANCE ADMISSION DES TITULAIRES D UN DIPLOME EXTRACOMMUNAUTAIRE DE MASSEUR KINESITHERAPEUTE SOLLICITANT L EXERCICE DE LA PROFESSION EN FRANCE L arrêté du 2 septembre 2015 (article 27 à 32) (ci-joint) prévoit

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION AUX EPREUVES DE SELECTION AIDE-SOIGNANT CANDIDATS EN CURSUS PARTIEL VAE ET PASSERELLES

DOSSIER D INSCRIPTION AUX EPREUVES DE SELECTION AIDE-SOIGNANT CANDIDATS EN CURSUS PARTIEL VAE ET PASSERELLES DOSSIER D INSCRIPTION AUX EPREUVES DE SELECTION AIDE-SOIGNANT CANDIDATS EN CURSUS PARTIEL VAE ET PASSERELLES 2016 Tout dossier incomplet ou adressé après la date de clôture des inscriptions ne sera pas

Plus en détail

PRÉFET DE L EURE. PREFECTURE DE L EURE Direction de la prévention et de la sécurité civile Boulevard Georges Chauvin CS 92201 27022 EVREUX Cedex

PRÉFET DE L EURE. PREFECTURE DE L EURE Direction de la prévention et de la sécurité civile Boulevard Georges Chauvin CS 92201 27022 EVREUX Cedex PRÉFET DE L EURE SOUS-PRÉFECTURE DES ANDELYS 10, rue de la sous-préfecture CS 20503 27705 LES ANDELYS Cedex PREFECTURE DE L EURE Direction de la prévention et de la sécurité civile Boulevard Georges Chauvin

Plus en détail

DOSSIER DE CANDIDATURE A LA CERTIFICATION D OPERATEUR DE DIAGNOSTICS IMMOBILIERS. Prénom et nom du candidat à la certification : (à compléter)

DOSSIER DE CANDIDATURE A LA CERTIFICATION D OPERATEUR DE DIAGNOSTICS IMMOBILIERS. Prénom et nom du candidat à la certification : (à compléter) DOSSIER DE CANDIDATURE A LA CERTIFICATION D OPERATEUR DE DIAGNOSTICS IMMOBILIERS Prénom et nom du candidat à la certification : (à compléter).... Merci de compléter ce dossier, d y joindre les pièces demandées,

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION Institut de Formation des professions de Santé de PRIVAS DOSSIER D INSCRIPTION Formation d Auxiliaire Ambulancier SESSION du 25 janvier au 05 février 2016 (12 places par session) AMBU- SELE Version : 1

Plus en détail

Pour une première demande :

Pour une première demande : Cocher la case correspondant à votre situation : Première demande Renouvellement Fonctionnement ¹ Projet ² NOM DE L ASSOCIATION :. Documents à fournir : Pour une première demande : Les statuts régulièrement

Plus en détail

FORMULAIRE DE DEMANDE D AIDE DÉPARTEMENTALE POUR LE PERMIS DE CONDUIRE ANNÉE 2015

FORMULAIRE DE DEMANDE D AIDE DÉPARTEMENTALE POUR LE PERMIS DE CONDUIRE ANNÉE 2015 DÉPARTEMENT DES PYRÉNÉES-ATLANTIQUES DISPOSITIF KIT AUTONOMIE PERMIS DE CONDUIRE FORMULAIRE DE DEMANDE D AIDE DÉPARTEMENTALE POUR LE PERMIS DE CONDUIRE ANNÉE 2015 Soutien départemental au financement du

Plus en détail

DOSSIER D'INSCRIPTION A déposer au plus tard le 11 septembre 2015

DOSSIER D'INSCRIPTION A déposer au plus tard le 11 septembre 2015 DEPARTEMENT FORMATION CONTINUE CREAI/IRFFE 6, rue des Deux-Ponts - 80044 Amiens Cedex 1 - www.irffe.fr Formation Continue : 03 22 66 33 73 Fax : 03 22 52 61 99 DOSSIER D'INSCRIPTION A déposer au plus tard

Plus en détail

DEMANDE DE PRESTATION. Renseignements : Demandeur Conjoint. Renseignements concernant l enfant Nom Prénom Date de naissance

DEMANDE DE PRESTATION. Renseignements : Demandeur Conjoint. Renseignements concernant l enfant Nom Prénom Date de naissance PRESTATION INTERMINISTERIELLE (P.I.M.) DEMANDE DE PRESTATION Renseignements : Demandeur Conjoint Nom et prénom Date de naissance Grade du demandeur profession du conjoint Adresse personnelle complète Téléphone

Plus en détail

DOSSIER DE DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS D EXPÉRIENCE

DOSSIER DE DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS D EXPÉRIENCE DOSSIER DE DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS D EXPÉRIENCE Ce dossier est à retourner à l ETNA - Service VAE - 7, rue Maurice Grandcoing - 94200 Ivry-sur-Seine Photo obligatoire Cadre réservé à l Administration

Plus en détail

DOSSIER DE DEMANDE D ÉQUIVALENCE TECHNICIEN SUPÉRIEUR PRINCIPAL D ADMINISTRATIONS PARISIENNES SPÉCIALITÉ INFORMATIQUE

DOSSIER DE DEMANDE D ÉQUIVALENCE TECHNICIEN SUPÉRIEUR PRINCIPAL D ADMINISTRATIONS PARISIENNES SPÉCIALITÉ INFORMATIQUE COMMISSION D ÉQUIVALENCE POUR L ACCÈS AUX CONCOURS DES ADMINISTRATIONS PARISIENNES 2, rue de Lobau 75196 PARIS Cedex 04 www.paris.fr drh.ceacap@paris.fr Nom : Prénom : DOSSIER DE DEMANDE D ÉQUIVALENCE

Plus en détail

CARTE DE SEJOUR «RESSORTISSANT DE L UNION EUROPENNE SALARIE» PREMIERE DEMANDE

CARTE DE SEJOUR «RESSORTISSANT DE L UNION EUROPENNE SALARIE» PREMIERE DEMANDE PREECTURE DE LA SOMME Direction des Titres et de la Citoyenneté Bureau de l Immigration, de l Intégration et de la Nationalité CARTE DE SEJOUR «RESSORTISSANT DE L UNION EUROPENNE SALARIE» PREMIERE DEMANDE

Plus en détail

DOSSIER DE CANDIDATURE - FORMATION LONGUE 2016/2017

DOSSIER DE CANDIDATURE - FORMATION LONGUE 2016/2017 Photo Obligatoire DOSSIER DE CANDIDATURE - FORMATION LONGUE 2016/2017 CADRE RESERVE A LA DIRECTION Dossier reçu le :..Dossier complet : oui non Dossier retenu Entretien prévu le :.. Dossier refusé Motif

Plus en détail

ASSOCIATION Loi du 1 er juillet 1901 relative au contrat d association

ASSOCIATION Loi du 1 er juillet 1901 relative au contrat d association ASSOCIATION Loi du 1 er juillet 1901 relative au contrat d association Dossier de demande de subvention Année 2015 Nom de l association Vous trouverez dans ce dossier : Une demande de présentation de votre

Plus en détail

La formation est accessible à toute personne âgée de 16 ans minimum.

La formation est accessible à toute personne âgée de 16 ans minimum. CONDITIONS D INSCRIPTION ET DOCUMENTS A FOURNIR La formation est accessible à toute personne âgée de 16 ans minimum. Lors de votre inscription, un livre de code vous sera donné ainsi qu un code d accès

Plus en détail

Fiche d inscription. Certificat d Aptitude aux Fonctions d Encadrement et de Responsable d Unité d Intervention Sociale C.A.F.E.R.U.I.S.

Fiche d inscription. Certificat d Aptitude aux Fonctions d Encadrement et de Responsable d Unité d Intervention Sociale C.A.F.E.R.U.I.S. Fiche d inscription Certificat d Aptitude aux Fonctions d Encadrement et de Responsable d Unité d Intervention Sociale C.A.F.E.R.U.I.S. Coller votre photo d identité Identité Nom :........ Nom de jeune

Plus en détail

Aide aux séjours d enfants en centre de vacances sans hébergement pour les AED et AESH employés et rémunérés par les EPLE

Aide aux séjours d enfants en centre de vacances sans hébergement pour les AED et AESH employés et rémunérés par les EPLE Aide aux séjours d enfants en centre de vacances sans hébergement pour les AED et AESH employés et rémunérés par les EPLE Séjour en centre de vacances sans hébergement (journée complète) 5,26 par jour

Plus en détail

COMMUNAUTE EUROPEENNE N 11033*03 BIENS CULTURELS 1 Demandeur (nom et adresse) 2 Autorisation d'exportation

COMMUNAUTE EUROPEENNE N 11033*03 BIENS CULTURELS 1 Demandeur (nom et adresse) 2 Autorisation d'exportation Demandeur (nom et adresse) 2 Autorisation d'exportation Destinataire (adresse et pays de destination) 4 DEMANDE 7 Propriétaire de l'objet (des objets) (nom et adresse) 8 Désignation selon l annexe du règlement

Plus en détail

Jean-Maurice JACQUES Agent Général Allianz

Jean-Maurice JACQUES Agent Général Allianz Jean-Maurice JACQUES Agent Général Allianz 20 Place Jules Guesde 30906 Nîmes Cedex 2 TEL. : 04 66 27 95 27 FAX : 04 66 27 95 20E- Mail jacqujm@allianz.fr Site : www.jacques-assurances.com Bureaux ouverts

Plus en détail

DOSSIER DE DEMANDE D ÉQUIVALENCE TECHNICIEN SUPERIEUR PRINCIPAL D ADMINISTRATIONS PARISIENNES SPÉCIALITÉ GÉNIE URBAIN

DOSSIER DE DEMANDE D ÉQUIVALENCE TECHNICIEN SUPERIEUR PRINCIPAL D ADMINISTRATIONS PARISIENNES SPÉCIALITÉ GÉNIE URBAIN COMMISSION D ÉQUIVALENCE POUR L ACCÈS AUX CONCOURS DES ADMINISTRATIONS PARISIENNES 2, rue de Lobau 75196 PARIS Cedex 04 www.paris.fr drh.ceacap@paris.fr Nom : Prénom : DOSSIER DE DEMANDE D ÉQUIVALENCE

Plus en détail

Formation d Auxiliaire ambulancier

Formation d Auxiliaire ambulancier Formation d Dossier d inscription Site de Lyon L Ambulancier assure les transports sanitaires et la surveillance de patients stables à bord des Véhicules Sanitaires Légers. Il est le second membre de l

Plus en détail

SESSION 2012 DOSSIER A RENVOYER AU CREPS PACA SITE D AIX-EN-PROVENCE. UNIQUEMENT A PARTIR DU 1er DECEMBRE 2011. Je soussigné(e) NOM

SESSION 2012 DOSSIER A RENVOYER AU CREPS PACA SITE D AIX-EN-PROVENCE. UNIQUEMENT A PARTIR DU 1er DECEMBRE 2011. Je soussigné(e) NOM CREPS SUD EST SITE d Aix-en-Provence DOSSIER D INSCRIPTION Coller ici votre photo BEES 1 er degré PARACHUTISME SESSION 2012 DOSSIER A RENVOYER AU CREPS PACA SITE D AIX-EN-PROVENCE UNIQUEMENT A PARTIR DU

Plus en détail

Le compte chèque jeune monabanq.

Le compte chèque jeune monabanq. - 1 - Le compte chèque jeune monabanq. Découvrez notre offre dans son intégralité : 0810 002 001 (N Azur, prix d un appel local depuis un poste fixe, de 8h à 22h en semaine et de 8h à 20h le samedi). Principaux

Plus en détail

Formation (A) MOTO 490

Formation (A) MOTO 490 Formation (A) MOTO 490 FORMATION CODE (225 ) FORMATION MOTO (490 ) (Si obtention du permis de + de 5 ans) OU (790 ) en accélérée Tests de code illimités 3 mois 1 heure d évaluation 1 Présentation à l examen

Plus en détail

Jean-Maurice JACQUES Agent Général Allianz

Jean-Maurice JACQUES Agent Général Allianz Jean-Maurice JACQUES Agent Général Allianz 20 Place Jules Guesde 30906 Nîmes Cedex 2 TEL. : 04 66 27 95 27 FAX : 04 66 27 95 20 E-Mail : jacqujm@agf.fr http://www.agf.fr/jacqujm Bureaux ouverts tous les

Plus en détail

NOM DU DEMANDEUR PRÉNOM EMPLOYEUR MONTANT DU PRÊT DEMANDÉ

NOM DU DEMANDEUR PRÉNOM EMPLOYEUR MONTANT DU PRÊT DEMANDÉ Dossier à retourner à : Votre agence Logéhab Demande de NOM DU DEMANDEUR PRÉNOM EMPLOYEUR MONTANT DU PRÊT DEMANDÉ PRÊT TRAVAUX Nature des travaux par le propriétaire par le locataire occupant Travaux d

Plus en détail

Vous optez pour la convention? N oubliez pas de joindre un RIB (Paiement par virement uniquement)

Vous optez pour la convention? N oubliez pas de joindre un RIB (Paiement par virement uniquement) Vous souhaitez signer une convention délégation de paiement avec la Mutuelle Myriade? Alors complétez et adressez cette fiche à : Mutuelle MYRIADE - Service Conventionnement Tiers Payant Allée de la Capère

Plus en détail