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1 Modifier ce formulaire Afficher toutes les réponses Publier les données analytiques Résumé 1.Vous êtes: une fille % un garçon % 2.Vous êtes en classe de: 6ème % 5ème % 4ème % 3ème % 3.Vous allez en cours: à pied % en voiture % en transport en commun % en vélo 4 1 % 4.Avez-vous une pathologie au niveau de la colonne vertébrale:

2 scoliose 23 7 % cyphose 1 0 % maladie de Sheuermann 0 0 % non % Autre 11 3 % 5.Faites-vous du sport en dehors de l'école? oui % non: Ne répondez pas aux questions 6,7 et % 5bis: si oui, quel(s) sport(s)? basketball Équitation GYMNASTIQUE basket ball danse, natation hand ball cyclisme Equitation danse de la gym tennis gymnastique Natation,tennis football et tennis tennis,hand cirque Ball trap Basket, Equitation escalade basket/parkour Gym athletisme basket / parkour Le basket tir à l'arc taekwondo le tennis gymnatique de la piscine Equitations football et judo Football Basket ball Vélo,jiujitsu,natation,Ping pong Gymnastique Tennis de table dance Kapoura Tir à l'arc danse moderne jazz Athletisme athlétisme, équitation tennis,zumba L'équitation golf badminton rudby gymnastique, badminton Tennis,équitation équitation Judo Athlétisme Tennis motocross Cirque basket basket-ball tous zumba Dance basket, hand rugby et hand Basketball foot danse moderne equitation equitation,gymnastique,guitare Natation, tennis danse et gym hip-hop,zumba,dance oriantal danse oriental Basketball plongée sous marine tennis de table Natation Tir à la carabine tennis ténis de table acro sport danse moderne-jazz Tir a l'arc tir a l'arc Course à pied et Vélo Rugby Karaté danse

3 classique natation,tir sportif Le football course d'orientation Judo du tir VTT.FOOT.BASKET hand-ball Football tennis kendo zoomba Basket patinage artistique natation gymnastique escrime et foot vélo Skatebard Handball,Tennis et un peu de badminton tennis ping pong natation synchronisee basket et volley handball La danse classique et hip-hop, la natation, footing occasionnel patin à glace parkour la dance course à pied, danse basketball tennis judo Basket-ball Gym aux agrès rugby volley-ball danse Danse football hand basket natation badminton 6.Combien y-a-t-il d'entraînement(s) par semaine? % % % % Plus de % 7.Faites-vous de la compétition? si oui, à quel niveau? oui: niveau régional % oui: niveau national 11 4 % oui: autre, ne sait pas % non % 8.Combien de compétition(s) avez-vous par mois? 4 5 ou 7 aucune 0.3 tous les samedi 5 fois par ans 4 compétitions??????? 3 Ça dépend 1ou2 1 ou par an? moins 1 2 environs je ne sais pas. 1 ça dépend 1 match par semaine 4 ou 5 de 2 à 4 3 ou 4 environ 4 environ 3 département environ 1 tout les week-ends 2 ou 3 ne sait pas encore je sais pas trop je ne sais pa matchs sa dépend chais pas??? 9.Combien de temps restez-vous à la maison devant la télévision en moyenne par jour?

4 moins de 2 heures par jour % plus de 2 heures par jour % 10.Combien de temps restez-vous à la maison devant l'ordinateur (msn+ internet + skype ) en moyenne par jour? moins de 2 heures par jour % plus de 2 heures par jour % 11.Combien de temps restez-vous à la maison assis devant la console de jeu en moyenne par jour? moins de 2 heures par jour % plus de 2 heures par jour % 12.Combien de temps travaillez-vous à la maison en moyenne par jour?

5 moins de 2 heures par jour % plus de 2 heures par jour % 13.A la maison,vous travaillez: assis devant un bureau % assis sur le canapé 25 7 % allongé sur votre lit 27 7 % 14.Vous portez votre sac sur: une épaule % deux épaules % à la main 8 2 % j'ai un sac à roulettes 0 0 % 15.Trouvez-vous votre sac trop lourd?

6 oui % non 21 6 % moyennement % 16.Avez-vous le double de certains de vos livres au collège? oui % non % 16 bis.si oui, lesquels? S.V.T histoire géographie math, svt, histoire géo histoire svt, math en arts plastiques en histoire en technologie aucun histoire & SVT Svt histoire geo l'histoiregéographie SVT SVT, histoire géo SVT svt italien svt, histoire géographie 17.Avez-vous un casier pour déposer vos affaires? oui % non % 18.Si oui, l'utilisez-vous?

7 oui, parfois % oui, souvent % non 22 7 % 19.Quand vous êtes en classe: votre mobilier scolaire est-il confortable? oui % non % moyennement % 20.Quand vous êtes en classe: est-ce que le dossier de votre chaise vous paraît adapté? oui % non % moyennement % 21.Quand vous êtes en classe: pensez-vous que votre bureau est à la bonne hauteur?

8 oui % non % moyennement % 22.Quand vous êtes en classe: pensez-vous que votre chaise est à la bonne hauteur? oui % non % moyennement % 23.Quand vous êtes en classe: vous sentez-vous bien assis quand vous écoutez votre professeur? oui % non % moyennement % 24.Quand vous êtes assis en classe: vos pieds touchent-ils le sol?

9 oui complètement % oui la pointe des pieds % non 3 1 % 25.Est-ce que vous dormez bien sans vous réveillez au milieu de la nuit? oui % non % moyennement % 26.Est-ce que la plupart du temps vous vous sentez fatigué(e) à l'école? oui % non % moyennement % le matin % l'après-midi %

10 27.Avez-vous eu déjà mal au dos? si oui continuez le questionnaire, sinon vous arrêtez ici. oui % non % 28.Ces douleurs sont-elles dues à un accident (choc, chute...)? oui % non % 29.Où avez-vous mal au dos? au niveau du cou % au milieu du dos % en bas du dos % 30.Dans quelle(s) situation(s) avez-vous mal? en position assise % en position debout %

11 en position couchée 15 6 % lorsque vous portez votre sac ou votre ordinateur % 31.A quel(s) moment(s) avez-vous mal au dos? le matin % l'après-midi % en fin d'après-midi % le soir % 32.A quelles fréquences ces douleurs se manifestent? moins d'une fois par semaine % plus d'une fois par semaine % elles sont permanentes % 33. Est- ce que ces douleurs vous ont déjà obligés à:

12 être dispensé d'eps % voir un médecin % prendre des médicaments % avoir de la kinésithérapie % avoir des radiographies % 34; est-ce que ces douleurs vous gênent pour: marcher % faire du sport % étudier % dormir % Nombre de réponses quotidiennes

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