DOSSIER DE CANDIDATURE

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1 CLASSE DE SECONDE T.M.D. en vue du Baccalauréat Technologique Techniques de la Musique et de la Danse option musique & option danse en partenariat entre le Conservatoire à Rayonnement Régional de Dijon et le Lycée Carnot DOSSIER DE CANDIDATURE à compléter en lettres MAJUSCULES et à rapporter au service scolarité du CRR entre le 6 MARS et le 7 AVRIL 2017 (du lundi au jeudi de 13h30 à 18h le vendredi de 13h30 à 17h) CANDIDATURE DE Nom- Prénom :... Pour une entrée en classe de : 2nde TMD OPTION MUSIQUE préciser l'instrument souhaité :... OPTION DANSE préciser classique ou contemporaine... Internat demandé : OUI NON Si votre enfant n'est pas retenu à l'internat, maintenez-vous son inscription en 2nde TMD? OUI NON Etablissement scolaire fréquenté en :... Adresse :... Classe :... Merci de renseigner toutes les rubriques Conservatoire Jean-Philippe Rameau tél fax courriel : scolarite-crr@ville-dijon.fr CS DIJON CEDEX Lycée Carnot tél fax courriel : c@ac-dijon.fr 16 boulevard Thiers DIJON

2 En , votre enfant fréquente un établissement d'enseignement artistique agréé par le Ministère de la Culture (CRR-CRD-CRC-CRI) * - préciser son nom :... - joignez obligatoirement le formulaire ci-joint, complété par l'établissement musical ou chorégraphique (sauf si l'élève est déjà au CRR de DIJON) OU un établissement d'enseignement artistique non agréé par le Ministère de la Culture * - préciser son nom :... - dans ce cas et afin que son dossier soit complet, l'enfant devra se présenter au conservatoire pour des tests de compétence le samedi 13 mai 2017 (une convocation précisant l'horaire vous sera adressée par mail ultérieurement). Pour indication, niveau minimum requis pour une admission en 2nde TMD : avoir obtenu le Brevet de Fin de Cycle II (BEM ou BEC) ou équivalent. *cocher la case correspondante

3 Partie réservée aux cadres pédagogiques du CRR ADMISSIBILITE AU CRR en (concerne les candidats qui ne sont pas déjà élèves au conservatoire de Dijon) Avis défavorable Motifs : Avis favorable option : musique danse Cycle: Fin de cycle II cycle III Nombre d'années dans le cycle III: dominante :... Eléments de la maquette pédagogique : Formation musicale :... Autres :... Nom et signature du Directeur Adjoint en charge des enseignements DECISION COMMUNE Lycée Carnot/Conservatoire CANDIDATURE RECEVABLE CANDIDATURE NON RECEVABLE Motif :... INTERNAT POSSIBLE : OUI NON Date :... Signature du représentant du Signature du représentant du Conservatoire à Rayonnement Régional Lycée Carnot

4 Fiche de renseignements à compléter en lettres majuscules NOM et prénom de l élève...sexe M F Date de naissance...lieu de naissance... Adresse... Code postal...ville... NOM et prénom du représentant légal 1... Adresse si différente de l'élève :... téléphone... Mobile... NOM et prénom du représentant légal 2... Adresse si différente de l'élève :... téléphone... Mobile... Avez-vous effectué d'autres demandes d'orientation pour votre enfant? OUI Si oui, indiquez lesquelles et l'ordre des vœux : NON vœu 1 : vœu 2 :... vœu 3 :... Date et signature des représentants légaux Attention : en cas de candidature recevable, l'admission définitive dans la classe de 2nde TMD est soumise 1/ à l'admission en classe de seconde par le collège d'origine 2/ à l'affectation dans cette classe par l'inspection académique de la Côte d'or Pièces à fournir : le présent dossier de candidature dûment complété une lettre de l'élève exposant les motivations le conduisant à souhaiter intégrer un cursus en filière Bac TMD les photocopies des bulletins scolaires des 1er et 2ème trimestres la photocopie de la fiche navette d'orientation avec l'avis à la famille pour les élèves non inscrits au CRR de Dijon et issus d'un établissement musical agréé par le Ministère de la Culture, l'attestation ci-jointe précisant les disciplines et le niveau suivis à faire compléter par l'établissement d'enseignement musical ou chorégraphique. Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte et sera renvoyé à la famille.

5 FORMULAIRE A FAIRE REMPLIR par les candidats déjà scolarisés dans un établissement d'enseignement artistique agréé par le Ministère de la Culture (CRR CRD CRC - CRI) Je soussigné... directeur du Conservatoire de... atteste : - que l'établissement d'enseignement musical que je dirige est classé dans la catégorie suivante : CRR CRD CRC CRI ou en cours de classement - de la situation de l'élève Nom... Prénom... en spécialité : musique danse théâtre dominante (préciser) :... Cycle: cycle I cycle II cycle III cop Nombre d'années dans le cycle : Niveau de Formation Musicale :... en (projection compte-tenu de ses résultats obtenus) spécialité : musique danse théâtre dominante (préciser) :... Cycle: cycle I cycle II cycle III cop Nombre d'années dans le cycle : Niveau de Formation Musicale :... En cas d'admission, le CRR de Dijon sollicitera le dossier de l'élève auprès de l'établissement d'enseignement artistique d'origine. Fait à... le... Signature et cachet de l'établissement merci de cocher les cases correspondantes

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