BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE DE LA GUINEE

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1 S- S- S- S- S- S- S-7 S- S-9 S- S- S- S- S- S- S- S-7 S- S-9 S- S- S- S- S- S- S- S- S-7 S- S-9 S- S- S- S- S- S- S- S-7 S- S-9 S- S- BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE DE LA GUINEE SEMAINE du au 9 Juin 7 Date de parution : Juin 7 Sommaire :. Les Points saillants. La Complétude rapports des districts sanitaires. Le Suivi des maladies et événements prioritaires. Les Points de Situation sur : a) La Rougeole b) La Polio et la surveillance des PFA c) La maladie du charbon à Koubia. La formation de la deuxième promotion en FETP de première ligne. Le Dossier spécial : Le Tétanos néonatal. 7. La Surveillance des Décès et de la Notification des décès maternels. Le Tableau synthèse. Points Saillants : Lancement de la formation de la eme cohorte de FETP à Kindia (9//7) ; Poursuite de la supervision des activités des districts dans quatre régions administratives (Conakry, Faranah, Kankan et N Zérékoré) Notification de cas de Tétanos néonatal répartis dans six() districts sanitaires. Complétude et promptitude des rapports Pour la Semaine : La promptitude des rapports des districts sanitaires est de 97% (7/) et la complétude est % (/) ; Pour les rapports hebdomadaires des formations sanitaires la complétude est de 9% (7/).. Courbes évolutives de certaines maladies et événements sous surveillance Rougeole Cas Confirmé Cas confirmé par lien Suspect Meningite Cas confirmé Suspect Bulletin Epidémiologique hebdomadaire S _ Equipe Surveillance MinSanté OMS-Guinée

2 S- S- S- S- S- S-7 S- S-9 S- S- S- S- S- S- S- S-7 S- S-9 S- S- S- S- S- S- S- S- S-7 S- S-9 S- S- S- S- S- S- S- S-7 S- S-9 S- S- TMN Fievre jaune Cas confirmé Suspect Quelques commentaires : Le nombre de cas suspects de Rougeole continue de baisser dans le pays. Celui des cas suspects de FJ baisse également après le pic observé à la ème semaine. On observe par contre une tendance à la hausse du nombre de cas notifiés de TNN La courbe de notification des cas de Méningite évolue en dents de scie. La notification des PFA présente une baisse après le pic de la semaine. La moyenne de décès maternels reste autour de cas par semaine, et celle des décès néonatals à. Depuis près de semaines il n a plus été notifié des cas suspects de charbon à Koubia. Bulletin Epidémiologique hebdomadaire S _ Equipe Surveillance MinSanté OMS-Guinée

3 7 7 7 # de districts sanitaires a) La Rougeole La description de l'événement : Le nombre de cas suspects enregistrés au cours de la semaine est de cas. aussi faible que la semaine précédente. Le pic de notification a été atteint à la semaine. Depuis cette date une baisse continue du nombre de cas notifiés. S (7) S (7) : La répartition géographique des cas confirmés au cours des dernières semaines épidémiologiques (S- à S-) : Forécariah (7), Matoto (), Dubreka (), Ratoma (), Dabola (), Fria (), Gaoual (), Mamou (), Tougué (), Boké (), Coyah (), Kankan (), Kindia (), Kissidougou (), Lola (), Matam () et Siguiri (). La liste des districts sanitaires avec plus de cas suspects au cours des dernières semaines : Matoto (), Forécariah (), Dixinn (), Ratoma (7), Siguiri (), Matam (), DUBRÉKA (), Kaloum (9), Mamou (9), Tougue (), Faranah (), Dabola (), Kindia (). Une analyse au niveau sous-préfecture (DPS) ou quartier (DCS) montre que seul le quartier de Matoto peut être considéré comme en épidémie ( cas confirmés au cours des dernières semaines) Les actions de santé publique entreprises : Les ripostes sont en cours dans les districts sanitaires en épidémie. Gaps et actions proposées : - Investigation des cas de Rougeole dans les districts sanitaires en alerte ou en épidémie - Riposte en ceinture - Renforcement du PEV de Routine - Renforcement de la surveillance - Prise en charge des cas Interprétation de la situation : On observe une baisse du nombre de préfectures en épidémie et en alerte, signe que la campagne de vaccination de riposte est entrain de porter les fruits. Une analyse des faibles performances du PEV de Routine s impose pour prétendre résoudre durablement la survenue des flambées de Rougeole qui risqueraient de devenir endémiques. b) La Polio La description de l'événement : Cinq cas suspects de PFA ont été enregistrés cette semaine dont à Koubia, à Kaloum, à Mamou et à Fria. Les échantillons ont été prélevés et acheminés au Laboratoire national. Le nombre de cas cumulés passe ainsi de à car un autre cas a été enregistré pour le compte de la semaine. Les indicateurs de la surveillance des PFA sont ainsi qu il suit : - Taux de PFA non polio annualisé à la semaine : 9, /. enfants de moins de ans - Proportion de selles prélevées dans les jours suivant le début de la paralysie : 9% - cas ont déjà été classés -,% des examens de suivi réalisés (/9) - examen de suivi à rattraper et deux examens de suivi à réaliser ce mois de juin 7. Les actions de santé publique entreprises : Les cinq cas de PFA ont été investigués et les prélèvements réalisés. Gaps observés et actions proposées : Un examen de suivi à réaliser depuis le juin 7 Interprétation de la situation : Les indicateurs de performance de la surveillance des PFA sont au vert et la Guinée est en bonne voie pour être déclaré Polio Free. Des efforts doivent être poursuivis jusqu à cette déclaration et même au-delà. Début des signes du dernier CVDPV // Date de mise à jour : //7 Source : Rapport de situation IEP Guinée # Dr Raymond Pallawo Date de mise à jour : //7 Dr Balde Mamadou Oury - S S S S S S S7 S S9 S S S S S S S S7 S S9 S S S S S Semaines épidémiologiques Districts en épidémie Districts en Alerte Districts calmes Catégorisation des Districts de santé par semaine épidémiologique en fonction de leur statut par rapport à la Rougeole Bulletin Epidémiologique hebdomadaire S _ Equipe Surveillance MinSanté OMS-Guinée

4 c) Maladie du Charbon Koubia-Guinée La description de l'événement : Cela fait déjà 7 jours depuis la notification le avril 7 de deux cas suspects de maladie du charbon dans la souspréfecture de Matakaou, préfecture de Koubia. Trois autres cas vont être notifiés jusqu au avril 7. Depuis le avril 7 jusqu à ce jour aucun autre cas n a été notifié. Le cas décédé parmi les malades notifiés avait présenté une détresse respiratoire faisant craindre une forme pulmonaire de la maladie. Les actions de santé publique entreprises : La surveillance autour des personnes à risque se poursuit Une enquête vient d avoir lieu dans préfectures Perspectives : La diffusion dudit rapport d enquête est toujours attendue. Date de Mise à jour : //7 Dr Raymond Pallawo Suivi du foyer jusqu au Juillet 7. Formation de la ème cohorte du programme de formation en épidémiologie de terrain (FETP) de ère ligne Contexte : La Guinée a initié le programme de formation en épidémiologie de terrain (FETP) de première ligne en novembre 7. C est un programme de formation in situ de mois axé sur le dépistage, l investigation et la riposte aux maladies et aux événements de santé publique d importance majeure au niveau national ou mondial. Les participants apprennent et pratiquent les compétences fondamentales utilisées dans la surveillance de première ligne, y compris l utilisation des définitions de cas, le dépistage et la notification des maladies, la synthèse des données à l aide de tableaux simples et de graphiques, l enquête des cas, l étude et la riposte aux flambées épidémiologiques, la surveillance et l évaluation, ainsi que l analyse et l interprétation des données pour la prise de décision. Cette formation a pour cible les médecins chargés de la lutte et de prévention des maladies au niveau des districts (MCM). Après avoir formé une cohorte de personnels des régions de Conakry, Kindia, Mamou, Labé et Boké, l Agence Nationale de Santé Publique conjointement avec les Centres de Contrôles et de Prévention des Maladies (CDC) de la Guinée à travers les partenaires AFENET (Réseau Africain d Epidémiologie de Terrain) et RTI (Research Triangle Institute International) organise la formation de la deuxième cohorte dans le souci d avoir une couverture nationale. La ère session a été ouverte conjointement entre le Dr Sakoba KEITA, Directeur général de l ANSS et le Directeur Régional de la Santé de Kindia. Il a insisté sur l institutionnalisation du FETP dans le pays et a demandé aux participants d utiliser cette formation pour renforcer la surveillance dans le pays. Il a aussi rappelé le côté pratique de la formation. Les participants devront utiliser cette formation pour améliorer la qualité des données, exhaustivité des données, la surveillance à base communautaire et l intégration des structures privées. Pour sa part, le DRS de Kindia a souligné l importance de la formation continue des cadres pour renforcer la surveillance de manière particulière et le système de santé de manière générale. Objectifs de la formation : Accroître les connaissances et compétences des professionnels de la santé afin d améliorer la capacité épidémiologique (y compris le renforcement de la surveillance de la santé publique et la promotion de l utilisation des données pour prendre des décisions) au niveau local. Cibles de la deuxième cohorte : Le choix des participants au nombre de, de cette ème cohorte, a porté sur : des MCM régionaux et préfectoraux de trois régions : Faranah, Kankan et N zérékoré ; les assistants MCM des régions de Boké, Kindia, Labé, Mamou et Conakry ainsi que trois participants de l ANSS. Prochaine étape : L étape suivante sera les travaux de terrain pendant semaines avec l appui des mentors. Ces travaux qui seront fait par chaque participant consisteront à faire un audit de la qualité des données dans trois Structures sanitaires au moins et un résumé hebdomadaire pour chaque préfecture et chaque région. Date de mise à jour : //7 Dr Hawa BAH Bulletin Epidémiologique hebdomadaire S _ Equipe Surveillance MinSanté OMS-Guinée

5 janv-7 févr-7 mars-7 avr-7 mai-7 juin-7 Nbre de cas notifiés Districts sanitaires Intervention du Dr Sakoba KEITA Photo de groupe des participants et Mentors ème cohorte FETP Intervention du DRS de Kindia. Dossier spécial : Notification des cas de Tétanos néonatal Depuis le mois de mars 7 on observe une augmentation croissante des nombres de cas notifiés de TNN. C est pour comprendre l évolution de cette notification que nous avons initié cette analyse. Notification mensuelles des cas de TNN De la ère semaine de l année 7 à la semaine, 7 cas de TNN ont été notifiés. On constate qu il y a données aberrantes (nouveau-nés âgés de moins de jours), et cas pour lesquels les âges n ont pas été mentionnés. La moyenne d âge pour la survenue des cas de TNN est de 7,7 jours avec un écart type de, jours. Le mode est de 7 jours. Soixante-sept pour cent des cas sont de sexe masculin avec un sexe ratio de M/F de /. Mois Forécariah Koundara Mali Labe Dubreka Ratoma Dalaba Dabola Kissidougou Kankan Forecariah beyla Mandiana FARANAH Dinguiraye Coyah Mamou Boke Kaloum Siguiri 7 9 Répartition des cas notifiés de TNN par DS Répartition par âge (en J) et par sexe des cas de TNN 7 9 # de cas notifiés de S à S 7 Jours Jours Jours Jours Jours Jours Jours Jours Jours - - Plus de % des mamans aurait reçu au moins une dose de vaccin antitétanique. Cependant pour deux tiers d entre elles le nombre de doses de VAT reçues est inconnu. Sur les 7 mamans, % seraient non vaccinées, et pour % le statut n est pas renseigné. Les informations sur les lieux de résidence sont disponibles pour femmes. Ainsi 7,% habiteraient en zone rurale et,% en zone urbaine. La situation des cas de TNN devient préoccupante. Les données actuelles sont insuffisantes pour une analyse minutieuse. Les actions idoines à tous les niveaux seront prises pour améliorer la collecte des données de TNN. Date de mise à jour : //7 Dr Raymond Pallawo Bulletin Epidémiologique hebdomadaire S _ Equipe Surveillance MinSanté OMS-Guinée

6 S- S- S-7 S- S-9 S- S- S- S- S- S- S- S-7 S- S-9 S- S- Performance de notification 9% 9% % 9% % % 9% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % Notification des décès Maternels Douze décès maternels ont été enregistrés cette semaine dans 9 districts sanitaires à savoir Mandiana-, Coyah-, forecariah-, Koundara-, Faranah-, Dabola-, Dinguiraye-, Gueckedou- et N zérékoré-. Le nombre cumulé de cas de DM est ainsi passé de 7 à 9. Les districts sanitaires avec le plus grand nombre de cas cumulés sont : Faranah, N'zérékoré, Beyla, Kissidougou, Macenta, Labé, Coyah, Dubréka, Koundara, Dabola, Forécariah, Ratoma, Kindia. Ces districts ont enregistré plus de DM depuis le début de l année. Vingt districts ont une incidence cumulée de DM supérieure à pour. naissances vivantes. Cependant le district de Faranah vient largement en tête avec une incidence cumulée de 7/.. La préfecture de Koundara est passée en deuxième position devant la préfecture de Kissidougou. De même la préfecture de Dabola est passée devant Nzérékoré. La préfecture de Beyla reste en ème position. Quand on sait que la notification des décès en général est en baisse et tourne autour d une moyenne de % de décès notifiés par rapport aux décès attendus, une extrapolation, biaisé il est vrai, donne tout de même une incidence cumulée de DM pour le pays autour de 7/.. Comparativement à l année, la moyenne de notification est très légèrement en baisse, tout comme la notification des décès en général. Cependant la différence n est pas statistiquement significative. Les équipes mixtes Minsanté OMS étaient sur le terrain pour l audit des DM dans les préfectures de Labé, Lélouma, Koubia, Mali, Boffa et Dinguiraye. Les rapports de cette évaluation sont attendus. Date de mise à jour : //7 Dr Coulibaly / Dr Raymond Notification des Décès Avec une population estimée à.. habitants et avec un taux de mortalité brute de / habitants, la Guinée s attend à décès par semaine. Comparativement à l année, la notification des décès en 7 est en baisse et ceci pour plusieurs raisons. La surveillance des décès est pourtant notre dernier rempart lorsque les cas vivants nous échappent. L un des objectifs de cette surveillance est de détecter rapidement les clusters de décès et de pouvoir faire l investigation aussi rapidement que possible. Un cluster de décès est défini comme la survenu de deux décès ou plus dans un intervalle de jours dans un quartier en ville ou dans un secteur au village. Au cours de la semaine de cette année 7 décès ont été rapportés, soit % des décès attendus. EN à la même semaine nous avions enregistré décès. Vivement la relance des activités de la surveillance à base communautaire qui rapportaient plus de % des décès en. L appropriation de cette surveillance par les DPS et DCS est aussi un challenge. Les supervisions en cours sur la surveillance intégrée et les formations en FETP et Wards vont certainement contribuer dans les jours à venir à l amélioration de cette surveillance des décès. C est un volet important que la revue externe du RSI nous a rappelé. Date de mise à jour : //7 M Barry / Dr Raymond % 9% % 7% % % % % % % % Semaines épidémiologiques Année Année 7 Carte des Incidences cumulées des DM par DS à la S-7 Comparaison de la notification des Décès entre les années et 7 Bulletin Epidémiologique hebdomadaire S _ Equipe Surveillance MinSanté OMS-Guinée

7 suspects confirmés de décès parmi les cas confirmés suspects semaine confirmés de décès parmi les cas confirmés Taux de létalité Date du (des) dernier (s) cas suspects Districts concernés Date du (des) dernier (s) cas confirmé (s) Districts concernés Tableau de synthèse des données des maladies sous-surveillance S- Cumul S- à S- Dates importantes Maladies / Evénements Charbon % //7 Koubia Choléra % 7// Fièvre jaune % //7 //7 Méningite % 7//7 //7 MVE - 7//7 Kindia // N'zérékoré Polio - //7 // Kankan Rougeole 7 7 % //7 //7 Kindia TMN 9% //7 Varicelles //7 Mali DM 9/ NV DNN Bulletin Epidémiologique hebdomadaire S _ Equipe Surveillance MinSanté OMS-Guinée 7