LA SOUFFRANCE DES MEDECINS PRISE AUX MOTS ---- Une unité clinique d écoute, d aide et d accompagnement des médecins en difficulté

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1 LA SOUFFRANCE DES MEDECINS PRISE AUX MOTS ---- Une unité clinique d écoute, d aide et d accompagnement des médecins en difficulté Grand prix de la meilleure action de Prévention 2014 Dr Jean-Jacques ORMIERES (coordonnateur MOTS) Dr Jean THEVENOT (Pdt MOTS et Pdt CDOM 31) Pr Jean Marc SOULAT (Vice Pdt MOTS) Dr Monique MARPINARD (Médecin effecteur MOTS)

2 Prévenir l épuisement professionnel et le suicide des médecins En France : pas de registre, pas d observatoire de la santé, des données et des études limitées Pour Didier TRUCHOT et Éric GALAM : 47 % des médecins présenteraient des signes d épuisement professionnel (Burn-out) qui pourrait mener au suicide 5% d entre eux. Pour Jean Louis TERRA : le suicide représenterait 14 % des décès pour les médecins généralistes en activité Pour Yves LEOPOLD (Vaucluse ) : sur 5 ans ( ) : nombre de décès : 492 nombre de suicides certains : 69 incidence de suicides : 14 % (5,6% dans la population générale) risque majoré : 2,37 Des faits divers qui interpellent Suicide d un gynéco accusé d erreurs médicales 02/10/2013 Un gynécologue-obstétricien de la Clinique de Montbéliard (Doubs) s est suicidé par pendaison mardi 1er octobre à son domicile. Âgé de 60 ans, le praticien était mis en cause dans deux affaires d erreurs médicales. Dans un communiqué, la direction de la clinique et son propriétaire, le groupe Kapa Santé, ont exprimé leur soutien à la famille du médecin, rappelant qu il exerçait dans cet établissement «depuis le 17 septembre 2007 ; il avait depuis 30 ans donné naissance à des milliers d enfants, sans incident.» La clinique dénonce «l acharnement médiatique à son encontre, et l irresponsabilité de certains journalistes locaux» le mettant en cause.. 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 2

3 CONFIDENTIALITE Promouvoir le bien-être au travail et la santé des médecins Et si je faisais le point pour prendre soin de moi, organiser mon travail et préserver ma santé? Fatigué(e), démotivé(e), en difficulté professionnelle ou personnelle? Ne restez pas seul(e), appelez le : INDEPENDANCE Des médecins compétents en ergonomie et santé au travail pour vous écouter, vous aider et vous accompagner 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 3

4 Une unité clinique d écoute, d assistance et de recherche Organisée et gérée par la profession elle-même pour l ensemble de ses membres, médecins libéraux et salariés : Personnes Physiques : individuelles Personnes Morales : CNOM, CROM, CDOM, URPS-ML Son objet : Proposer, en toute indépendance et dans le cadre de la plus stricte confidentialité, à tous les médecins en difficulté y compris ceux en formation, une écoute et un accompagnement adapté pour améliorer leur exercice professionnel et les aider à retrouver des conditions favorables à leur épanouissement personnel et professionnel. Son principal moyen d action : Des consultations dédiées d évaluation et de planification par des médecins compétents en ergonomie et santé au travail : médecins-effecteurs MOTS. 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 4

5 Charte éthique Indépendance : politique de prévention et de gestion des conflits d intérêt Confidentialité : respect de l anonymat et du secret médical Médecin-patient, acteur de sa santé : Respect de la pratique et des valeurs du médecin Respect de son libre choix Favoriser son autonomie, en lui donnant : o La latitude nécessaire pour agir sur ses conditions de travail o La capacité d influer sur les décisions qui touchent son environnement de travail. Solidarité inter territoriale : égal accès de tout médecin en difficulté 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 5

6 Prise en charge : objectifs Accompagner une dynamique personnelle d appropriation de sa situation, de ses problèmes, de ses difficultés : Sortir du déni, de la colère, du marchandage, du doute ou de la dépression ; Rentrer dans une démarche projet d aménagements de son organisation professionnelle et de préservation de sa santé. Orienter vers les structures et les ressources nécessaires à leur réalisation. 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 6

7 Prise en charge : procédure Difficultés personnelles ou professionnelles? 3 AUTOEVALUATION - Epuisement professionnel - Organisation du travail - Santé et prévoyance - Relation médecin-patient ACCUEIL PERSONNALISE - Réception organisée 24h24 - Contrat de confidentialité - Transmission des informations au médecin MOTS de sa région dans les meilleurs délais - Possibilité de le récuser et d en choisir un autre d une autre région MEDECIN EFFECTEUR MOTS Compétent en ergonomie et santé au travail 2 PREMIER CONTACT - Rappel le plus rapidement possible - Recueil des attentes et des besoins - Explication de la démarche - Prise de rendez-vous : lieu laissé au libre choix - Envoi du guide d auto-évaluation 4 DEUX ENTRETIENS - Evaluation concertée de la situation et des risques d épuisement professionnel et psycho-sociaux - Recherche de solutions et d orientations éventuelles vers une personne ressource 5 ORIENTATIONS EVENTUELLES - Sanitaire - Financière - Juridique - Comptable - Ordinale - Entraide - Psychothérapique - Ergonomique 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 7

8 Prise en charge : attendus Action Autonomisation Appropriation PROJET PERSONNEL DE SANTE : prendre soin de soi, organiser son travail et préserver sa santé 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 8

9 Prise en charge : suivi et mesure d impact Les questions : Quel est le degré d adhésion des institutions et des médecins? La démarche proposée induit-elle des changements positifs dans le vécu (perception de son utilité et de son bien-être) et l organisation professionnelle des médecins demandeurs? Les indicateurs : La file active : description et montée en charge Les difficultés et problématiques : exprimées et identifiées Les orientations : proposées et utilisées Les aménagements : envisagés et mis en place La procédure de prise en charge : degré de satisfaction Recueil des données par questionnaire de satisfaction et auprès de l accueillante téléphonique et des médecins effecteurs 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 9

10 Montée en charge 350 médecins pris en charge au 12/ % de libéraux isolés exclusifs 13 % de libéraux en groupe exclusifs 26 % de salariés exclusifs 5 % sans emploi (remplaçants) 2 à 3 demandes par semaine La majorité a eu connaissance de MOTS par l Ordre des Médecins 5 % mixte (salarié-libéral) 5 % d internes 2,5 % de chefs de clinique 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 10

11 Problématiques identifiées Un choc émotionnel est la raison principale de leur appel : un événement indésirable, une erreur médicale, une plainte, un dysfonctionnement constaté ou supposé Des médecins submergés et désorganisés La pathologie, l handicap ou le comportement addictif ou à risque, existant chez certains, sont assez peu mis en avant par les médecins demandeurs Une mauvaise perception concernant leur utilité et leur bien-être : en relation avec leurs objectifs, leurs attentes, leurs normes et leurs inquiétudes («qualité de vie au travail») à l origine d une certaine frustration : un manque d écoute, de considération et de reconnaissance. 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 11

12 Orientations préconisées et ressources utilisées La psychothérapie vient en premier : proposée presque systématiquement est utilisée dans 1/3 des cas. Par contre, la participation à un groupe de parole (balint, de pairs, d échange) a été proposée mais non utilisée. Dès qu une ressource ordinale (entraide financière, recherche d un remplaçant, conciliation) est proposée, elle est utilisée systématiquement. La proposition de recours au médecin du travail de la structure est suivie dans 1/3 des cas. La proposition de recours à un médecin traitant est suivi dans ¼ des cas (idem pour spécialiste). Quand une hospitalisation est nécessaire et proposée, elle est toujours suivie Le recours à des professionnels non médicaux (expert comptable, informaticien) est rarement utilisé, sauf le juriste. La reconversion et l orientation vers un organisme de formation s avèrent difficiles Le recours à une structure telle que la CPAM, CARMF, MDPH, AAPML a été faible ou nul. 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 12

13 Aménagements les plus souvent envisagés Assurer son équilibre psychologique et émotionnel S occuper de sa santé physique : Hygiène de vie (activité physique équilibre alimentaire - sommeil) Choix d un médecin traitant Suivi médical (spécialisé) Automédication (psychotropes) Organiser son travail : Du contenu du travail : délégation des tâches administratives (secrétariat, informatique, tenue du téléphone, ) Du temps de travail : gardes, horaires, remplacements, congés, pauses Des relations au travail : collaboration, échange inter professionnel Faire un break et s arrêter de travailler Se réorienter ou se reconvertir 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 13

14 Perspectives Se fédérer et mutualiser les moyens et les actions avec les cellules d écoute téléphonique et psychologique : S inter-régionaliser (en cours) : Midi-Pyrénées, Languedoc-Roussillon, Limousin, Picardie, Champagne-Ardenne, PACA, Aquitaine, Bourgogne : une consultation par région Organiser un recueil des données pour assurer un suivi de cohorte Mettre en place un DIU «Soigner des Soignants» (Toulouse-Paris) Stabiliser les financements : budget prévisionnel 2015 : euros dont pour la maison-mère et gestionnaire Toulousaine 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 14

15 Association MOTS : Maison des professions de santé 9, avenue Jean GONORD TOULOUSE secretariat@association-mots.org 2 février 2015 Forum ARS : prévention du suicide en Midi-Pyrénées 15