DIU Médecin Coordonnateur d EHPAD Epidémies en EHPAD Infections respiratoires aigües et gastroentérites aigües

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1 Université René Descartes Paris V Faculté Cochin Port Royal DIU Médecin Coordonnateur d EHPAD Epidémies en EHPAD Infections respiratoires aigües et gastroentérites aigües Dr Kahina Demouche-Ouguerroudj Dr Safia Eddaif-El Baz Dr Serge Reingewirtz Plan I - Introduction II - Epidémiologie III. Surveillance épidémiologique VI. Conclusion 1

2 1- Introduction 3 Chaque hiver, les EHPAD subissent des épidémies d'infections respiratoires aiguës (IRA) et de gastro-entérites aiguës (GEA) Ces épidémies entraînent : des perturbations dans l'organisation des soins des perturbations dans le fonctionnement de la collectivité nécessitent la mise en place rapide de mesures de contrôle II - Epidémiologie 4 Les infections respiratoires aiguës (IRA) première cause de morbi-mortalité infectieuse en collectivité de personnes âgées. La prévalence des (IRAB) est 4% d après l enquête PRIAM : 1,3% de pneumonies et 2,5% de bronchites confirmées ou probables. Les épisodes de cas groupés de gastro-entérites aiguës (GEA) sont fréquents en établissements d hébergement de personnes âgées. Les EHPAD constituent le premier lieu de survenue des foyers signalés (50%). 2

3 III. Surveillance épidémiologique Objectif de la surveillance Améliorer la prise en charge des épidémies d IRA et de GEA Permettre l'identification précoce des épisodes épidémiques Promouvoir l'application immédiate des mesures de contrôle Modalités de surveillance Surveillance des signalements Gestion du risque infectieux Information Organisation de la surveillance Surveillance dans les EHPAD Signalement à l'ars Coordination régionale Prévention et gestion des infections respiratoires aiguës Signes cliniques Toux souvent grasse +/- dyspnée, fièvre, sueurs.. Modalités de prévention Vaccinations, respect quotidien de l hygiène CAT dès le premier cas Démarche étiologique, précautions complémentaires de type gouttelettes et recherche d autres cas CAT devant plusieurs cas IDEM +suspension d activités de groupe et information des visiteurs. 3

4 Signalement Selon la Circulaire de novembre 2006 relative à la conduite à tenir devant les IRAB chez les personnes âgées, est à signaler: toute survenue d au moins 3 IRA basses dans un délai de 8 jours chez des personnes partageant les mêmes lieux, résidentes de l établissement ou membres du personnel. Pour le Haut Conseil de la santé publique, est à signaler: toute survenue d au moins 5 cas d IRA dans un délai de 4 jours parmi les résidents Prévention et gestion des gastro-entérites aiguës Signes cliniques Présence d au moins 2 épisodes de vomissements sur 24h ou de diarrhée avec +/- fièvre, nausées. Modalités de Prévention Respect quotidien de l hygiène, formation du personnels CAT devant le premier cas Respect au quotidien des précautions d hygiène standard, précautions complémentaires de type contact, recherche d autres cas CAT devant plusieurs cas Recherches étiologiques 4

5 Signalement Selon le Haut Conseil de Santé Publique, sont à signaler : Toute survenue d au moins 5 cas de GEA, dans une période de 4 jours, chez des résidents ou des membres du personnel ayant des liens entre eux tels que le partage du même étage, des mêmes repas ou menus, ou participant à des activités communes. Quel que soit le nombre de cas, si au moins un résident est décédé des suites de sa GEA VI. Conclusion Afin de réduire la mortalité et la morbidité dues aux IRA et GEA chez les résidents en EHPAD, il faut améliorer : les mesures de prévention et de contrôle évaluer le dispositif de surveillance des IRAB et des GEA. 5