ÉTUDE DE PRÉVALENCE DU VIH ET DU VHC CHEZ LES PERSONNES INCARCÉRÉES DANS LES ÉTABLISSEMENTS PROVINCIAUX AU QUÉBEC

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1 ÉTUDE DE PRÉVALENCE DU VIH ET DU VHC CHEZ LES PERSONNES INCARCÉRÉES DANS LES ÉTABLISSEMENTS PROVINCIAUX AU QUÉBEC Yohann Courtemanche, B.Sc Céline Poulin, M.Sc Bouchra Serhir, PhD Michel Alary, MD PhD

2 Plan de l atelier Introduction Description de l échantillon Comportements à risque Prévalences Accès aux soins/services Facteurs de risque Conclusion

3 Abréviations UDI : Utilisation de Drogues Injectables UDIs: UtilisateurS de Drogues Injectables HARSAH: Hommes Ayant des Relations Sexuelles Avec des Hommes

4 Introduction Les individus incarcérés ont un risque plus élevé é d infection au VIH et hépatite C (VHC). Plusieurs comportements à risque: Consommation de drogue Relations sexuelles Tatouage / piercing

5 Dynamique de l incarcération Consommation de drogue Comportements à risque à l extérieur de prison Difficulté d accès aux services (santé, réhabilitation) Précarité sociale Comportements à risque à l intérieur de prison Incarcération Criminalité

6 Méthodologie Questionnaire : facteurs de risque Salive : anticorps

7 Profil sociodémographique Ville d origine: 32% Montréal 20% Québec 48% autre Communauté culturelle: 75% canadien français 4% canadien ade anglais gas 6% autochtone 15% autres * 90% nés au Canada

8 Profil sociodémographique Âge moyen: 37 ans % des par rticipants Hommes Femmes Total 5 0 Moins de et plus Catégories d'âges

9 Profil sociodémographique 52% secondaire non complété 1/3 en détention préventive 46% incarcérés pour drogue 42% fréquentés centre jeunesse Sentence moyenne de 382 jours Temps moyen en prison de 55 mois 6.5 incarcérations en moyenne

10 Profil sociodémographique Plus âgés Passé plus de temps en prison Comparaison UDIs Proviennent plus des centres urbains Plus souvent canadiens français Plus fréquenté les centres jeunesse Incarcération plus souvent liée à la drogue

11 Utilisation drogues injectables Extérieur de prison Consommation à vie: 19.8% hommes 28.6% femmes 10% par rapport à 2003 Partage seringues/aiguilles 46.1% hommes 10% t 20% 41.4% femmes 10% et 20% par rapport à 2003

12 Utilisation drogues injectables Consommation 6 derniers mois: 5.8% hommes 12.6% femmes Extérieur de prison Partage seringues/aiguilles 21.6% hommes 32.3% femmes

13 Utilisation de drogues injectables Extérieur de prison Drogue injectée dans les 6 derniers mois: l'utilisation % d'udis rapporant Cocaïne Dilaudid Héroïne Morphine Speed Oxycodone Crack Autres

14 Matériel d injection Extérieur de prison Provenance des seringues/aiguilles neuves 80 d'utilisation des programm mes de seringu ues/aiguilles % Urbain Rural Total 0 Programme d'échange CLSC Hôpital Pharmacie Autre

15 Utilisation drogues injectables Intérieur de prison Consommation à vie: 2.2% hommes 1.2% femmes 50% par rapport à 2003 Partage seringues/aiguilles 44.8% hommes 20 t 25% 25% femmes 20 et 25% par rapport à 2003

16 Utilisation drogues injectables Consommation cette incarcération: 0.2% hommes 0.8% femmes Intérieur de prison Partage seringues/aiguilles Pas de partage rapporté en prison Très petit échantillon (4 personnes)

17 Consommation cocaïne, héroïne ou crack Non-injectées Consommation à vie: 80% ont déjà consommé Extérieur de prison Consommation 6 derniers mois: % de es participants Jamais À l'occasion 1 2 jours/sem 3 6 jours/sem Tous les jours

18 Consommation cocaïne, héroïne ou crack Saignements après sniffer Extérieur de prison % des pa articipants Jamais Parfois Souvent Toujours

19 Consommation cocaïne, héroïne ou crack Partage objet pour sniffer Extérieur de prison % de es participants Jamais Parfois Souvent Toujours

20 Consommation cocaïne, héroïne ou crack Intérieur de prison 22% ont déjà consommé en prison 10% ont consommé cette fois-ci Fréquence de consommation en prison: jà % des partic cipants ayant dé consom mé en prison Tous les jours 3 6 jours/sem 1 2 jours/sem À l'occasion

21 Comportements à risque Extérieur prison Tableau 1 Comparaison des comportements à risque entre 2003 et 2014 Hommes, % (n=1362) 2 (n=1318) 2 Utilisation drogues injectables, à vie * Partage aiguilles/seringues * Utilisation drogues injectables, 6 mois 5.75 Partage aiguilles/seringues Sniffer cocaine/héroine ou fumé crack Tatouage * Matériel non stérile * HARSAH Relations sexuelles avec UDI * Non protégé * Reçu argent/drogue pour sexe oral * Reçu argent/drogue pour sexe anal/vaginal 6 0.9* 1 ) Parmi ceux ayant eu le comportement de la ligne précédente. 2 ) À cause des valeurs manquantes (moins de 5%), n varie pour chaque comportement. * Statistiquement significatif

22 Comportements à risque Extérieur prison Tableau 1 Comparaison des comportements à risque entre 2003 et 2014 Femmes, % (n=251) 2 (n=251) 2 Utilisation drogues injectables, à vie * Partage aiguilles/seringues * Utilisation drogues injectables, 6 mois 12.6 Partage aiguilles/seringues Sniffer cocaine/héroine ou fumé crack Tatouage * Matériel non stérile * HARSH Relations sexuelles avec UDI * Non protégé Reçu argent/drogue pour sexe oral * Reçu argent/drogue pour sexe anal/vaginal ) Parmi ceux ayant eu le comportement de la ligne précédente. 2 ) À cause des valeurs manquantes (moins de 5%), n varie pour chaque comportement.

23 Comportements à risque Intérieur prison Tableau 1 Comparaison des comportements à risque entre 2003 et Hommes, % (n=1362) 2 (n=1318) 2 Utilisation de drogue injectables, à vie * 2.2* Partage aiguilles/seringues Utilisation de drogues injectables, présent 0.2 Partage aiguilles/seringues 1 0 Sniffer cocaine/ héroine ou fumer crack Tatouage Matériel non stérile * HARSAH Reçu argent/drogue pour sexe ) Parmi ceux ayant eu le comportement de la ligne précédente. 2 ) À cause des valeurs manquantes (moins de 5%), n varie pour chaque comportement.

24 Comportements à risque Intérieur prison Tbl Tableau 1 Comparaison des comportements t à risque entre 2003 et Femmes, % (n=251) 2 (n=251) 2 Utilisation de drogue injectables, à vie Partage aiguilles/seringues Utilisation de drogues injectables, présent 0.8 Partage aiguilles/seringues 1 0 Sniffer cocaine/ héroine ou fumer crack Tatouage Matériel non stérile Reçu argent/drogue pour sexe ) Parmi ceux ayant eu le comportement de la ligne précédente. 2 ) À cause des valeurs manquantes (moins de 5%), n varie pour chaque comportement.

25 Prévalence VIH et VHC Tableau 2 Prévalence du VIH et VHC pour les hommes et les femmes, selon l utilisation de drogues injectables à l extérieur de prison. Prévalence, % Hommes Femmes (n=1362) (n=1315) (n=251) (n=250) Global * VIH VH HC UDI extérieur Oui * Non Global * * UDI extérieur Oui * Non

26 Individus ignorant leur statut VIH 90 Total Non UDI UDI % des particiapnts infectés ignorant leur status Global Hommes Femmes

27 Individus ignorant leur statut VHC des particia pnts infectés ignorant le eur status % Total Non UDI UDI 0 Global Hommes Femmes

28 Rendez-vous médecin Accès services en prison Non Oui 46% 54%

29 Test de dépistage VIH/VHC Accès services en prison Non 17% 18% Oui NSP 65%

30 Eau de javel Accès services en prison 9% 22% Non Oui NSP 69%

31 Condoms Accès services en prison 17% 16% Non Oui NSP 67%

32 Seringues/aiguilles stériles Accès services en prison 25% Non Oui NSP 7% 68%

33 Suivi médical Rendez vous avec un médecin dans les 6 mois avant l incarcération VIH VHC Yes No 12,5 UDIs Oui Non 27,3 UDIs Tous les participants Tous les participants 72,7 UDIs 87,5 Non UDIs

34 Traitement (présentement) VIH VHC Oui Non Oui Non 2,6 23,5 UDIs UDIs Tous les participants 76,5 Non UDIs Tous les participants 97,4 Non UDIs

35 Traitement (à vie) VIH VHC Oui Oui Non 11,2 UDIs Non 21,9 UDIs Tous les participants 88,88 Non UDIs Tous les participants 78,1 Non UDIs

36 Traitement (à vie) VHC 13 UDIs 29,6 UDIs Présentement infecté 87 Non UDIs Infections passées 70,4 Non UDIs

37 Facteurs de risque VIH Tous les participants Utilisation drogues injectables Partage matériel d injection Canadiens anglais Autochtones Autres communautés culturelles

38 Facteurs de risque VHC Tous les participants Utilisation drogues injectables Partage matériel d injection Nombre d incarcérations Âge

39 Facteurs de risque VIH UDIs seulement Partage matériel d injection extérieur Utilisation drogues injectables en prison

40 Facteurs de risque VHC UDIs seulement Partage matériel d injection (extérieur) UDI 6 derniers mois avant incarcération Âge Sexe féminin

41 Conclusion Diminution des prévalences VIH & VHC Demeurent beaucoup plus élevées que pop. générale Grandement liée à la diminution i i du % d UDIs parmi les détenus Diminution des comportements à risque (UDI) Suivi médical et traitement à améliorer L incarcération est une occasion pour intervenir

42 Remerciements Financement Ministère de la santé et des services sociaux du Québec Faculté de médecine de l Université Laval Centre de recherche du CHU de Québec Déroulement du projet Richard Cloutier (MSSSQ) Ministère de la sécurité publique du Québec Administrateurs des centres de détention Agents des services correctionnels Intervieweurs/euses Participants

43 Merci beaucoup pour votre attention! La parole est à vous...