Pays médoc éléments de cadrage complémentaires réalisés dans le cadre du contrat local de santé DÉMOGRAPHIE - PRÉCARITÉ

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1 Pays médoc éléments de cadrage complémentaires réalisés dans le cadre du contrat local de santé DÉMOGRAPHIE - PRÉCARITÉ L'Agence régionale de santé (ARS) d'aquitaine et le Pays Médoc se sont engagés dans l'élaboration d'un contrat local de santé (CLS) afin de mettre en cohérence la politique régionale et les besoins de santé existant sur le territoire. Dans ce cadre, l ARS a fait appel à l Observatoire régional de la santé d Aquitaine pour apporter des éléments de cadrage complémentaires au projet territorial de santé réalisé par le Pays Médoc. Quatre fiches ont ainsi été produites avec pour objectif d actualiser quelques données et de comparer la situation du Pays Médoc à l ensemble de la Gironde, de l Aquitaine et de la France. Par ailleurs, certains indicateurs ont été cartographiés afin de repérer d éventuelles disparités ou inégalités territoriales. Cette fiche présente une synthèse de la démographie de la population et ses conditions de vie et met à disposition des acteurs des données de cadrage, notamment sur la population, l emploi et la précarité.

2 Eléments de cadrage 2 Une faible densité de population et un vieillissement légèrement moins marqué qu'au niveau régional Situé au nord-ouest de la Communauté urbaine de Bordeaux (CUB), le Pays Médoc s étend sur plus de km². Avec habitants au 1 er janvier 2010, le pays a une densité de population de 40,9 habitants par km², très en deçà de la moyenne française (99,1). La population est en grande partie domiciliée le long de la côte atlantique et à proximité de la communauté urbaine de Bordeaux. Le Pays Médoc est caractérisé par une faible représentation des ans au sein de la population, marquant un mouvement migratoire de jeunes actifs quittant le Médoc, mais à l opposé une représentation plus importante des ans, ce qui a pour effet un nombre important d enfants et adolescents de moins de 15 ans. Par ailleurs, les personnes de 75 ans ou plus sont proportionnellement moins nombreuses au sein du pays Médoc (8,9 % de la population) que dans l ensemble de la région (10,6 %). Un taux de fécondité important Avec un nombre moyen de 2,25 enfants par femme pour la période , l indice conjoncturel de fécondité dans le Pays Médoc continue à être plus élevé que la moyenne régionale (1,81) et nationale (1,98). Un territoire très attractif mais des évolutions différentes sur le territoire Entre 1999 et 2010, la population du pays a augmenté de plus de habitants (près de 20 %), soit un taux de variation annuelle de 1,59 %, bien plus important que ceux observés en Gironde, Aquitaine ou en France. Cette évolution est essentiellement due à l attractivité du territoire, le nombre d arrivants est plus important que le nombre de départs. Ce sont essentiellement les communes situés sur le littoral atlantique et à proximité de la CUB qui ont connu les évolutions de population les plus importantes. À l inverse, les communes estuariennes, notamment centrales, présentent une évolution démographique négative. Une augmentation de la population qui devrait se poursuivre avec une forte progression des personnes de 60 ans ou plus Selon les projections de population, il est prévu entre 2010 et 2030 une poursuite de l augmentation de la population au sein du pays Médoc (+ 25 %), légèrement plus importante qu en Gironde (+ 16 %). Il est attendu un vieillissement important de la population du pays Médoc dans les prochaines années, avec entre 2010 et 2030 une augmentation de 60 % des personnes de 60 ans ou plus (47 % attendus au niveau du département). Elles représenteraient ainsi en 2030 près de personnes, soit 32 % de la population médocaine (25 % en 2010). Des jeunes moins diplômés et une part d'ouvriers plus importante En 2010, jeunes de moins de 26 ans sont présents dans le Médoc, soit 28,6 % de la population. La proportion de jeunes est plus importante dans les communes en proximité de la CUB et de l estuaire. Le Pays Médoc est caractérisé par une faible part de jeunes de ans non scolarisés et titulaires d un bac, brevet professionnel ou d un diplôme de niveau supérieur (34,4 % contre 46,5 % en France). En termes d emploi, les ouvriers et les employés sont les catégories socioprofessionnelles les plus représentées (17,6 % chacun). Le Médoc présente une proportion d ouvriers supérieure aux moyennes régionale (12,9 %) et nationale (13,4 %). À l opposé, les cadres et professions intellectuelles supérieures sont moins représentés. Une précarité globale comparable au département mais une situation défavorable au nord du Pays Médoc Les indicateurs liés aux emplois précaires, aux allocataires du RSA ou aux bénéficiaires de la CMUc indiquent qu au niveau du Pays Médoc la situation est comparable à ce qui est observé en Gironde. Mais cela cache de grandes disparités au sein du Pays. Ainsi la précarité évolue vers un gradient Nord-Sud, le Nord du Pays Médoc (Pointe du Médoc et Cœur Médoc) affichant une précarité importante et les communes au sud du Pays une situation économique favorable.

3 contrat local de santé Pays Médoc : éléments de cadrage Chiffres clés : démographie Pays Médoc Gironde Aquitaine France métro. Environnement géographique (2010) Superficie (km²) Population totale (nombre d habitants) Densité (nombre d habitants / km²) 40,9 145,0 78,2 99,1 Structure de la population (2010) Nombre % % % % Moins de 15 ans ,8 17,4 16,7 18, ans ,0 19,5 17,0 18, ans ,4 20,4 19,5 20, ans ,0 20,1 20,7 20, ans ,9 13,7 15,5 14,0 75 ans ou plus ,9 8,9 10,6 9,0 Total ,0 100,0 100,0 100,0 Naissances et décès ( ) Nombre annuel Taux pour Taux pour Taux pour Taux pour moyen hab hab hab hab. Naissances ,4 11,8 10,7 12,7 Décès 923 9,6 8,3 9,6 8,6 Fécondité ( ) Indice conjoncturel de fécondité 2,25 1,78 1,81 1,98 (nombre annuel moyen d enfants par femme) Taux de fécondité par âge (nombre de naissances pour femmes) ans 10,2 7,2 7,4 8, ans 102,4 46,2 53,1 60, ans 158,3 117,6 124,1 133, ans 115,5 119,0 116,7 124, ans 50,3 53,5 50,6 56, ans 10,4 10,2 9,5 11,8 Evolution Evolution entre les recensements Taux de variation Taux de variation Taux de variation Taux de variation globale (nombre 1999 et 2010 annuelle (%) annuelle (%) annuelle (%) annuelle (%) d habitants) Totale ,59 1,08 0,96 0,64 Mouvement naturel ,20 0,32 0,09 0,41 Solde migratoire ,39 0,76 0,87 0,23 Source : Insee (RP 2010) Précisions : L indice conjoncturel de fécondité est la somme des taux de fécondité par âge d une année. Il peut être interprété comme le nombre moyen d enfants que mettrait au monde une femme si elle connaissait, durant toute sa vie féconde, les conditions de fécondité observées cette année-là. Le taux de fécondité à un âge donné (ou pour une tranche d âges) est le nombre d enfants nés vivants des femmes de cet âge au cours de l année, rapporté à la population moyenne de l année des femmes de même âge. Le mouvement naturel est la différence entre le nombre de naissances et le nombre de décès enregistrés au cours d une année. Le solde migratoire est la différence entre le nombre de personnes qui sont entrées sur le territoire et le nombre de personnes qui en sont sorties au cours de l année. 3

4 Nombre d'habitants par commune au 1 er janvier 2010 Évolution de la population par commune entre 1999 et 2010 (en pourcentage) Source : Insee (RP 2010) - Cartographie : ORS Aquitaine moins de 800 de 800 à et plus Source : Insee - Cartographie : ORS Aquitaine de - 16,0 % à - 0,1 % de 0,0 % à 12,9 % de 13,0 % à 25,9 % de 26,0 % à 113,0 % Évolution de la population par commune entre 1999 et 2010 due au mouvement naturel (en pourcentage) Évolution de la population par commune entre 1999 et 2010 due au solde migratoire (en pourcentage) de - 19,0 % à - 0,1 % de - 19,0 % à - 0,1 % de 0,0 % à 3,3 % de 0,0 % à 14,9 % de 3,4 % à 7,9 % de 15,0 % à 30,9 % 4 Source : Insee - Cartographie : ORS Aquitaine de 8,0 % à 17,0 % Source : Insee - Cartographie : ORS Aquitaine de 31,0 % à 96,0 %

5 contrat local de santé Pays Médoc : éléments de cadrage Projections de population au sein du Pays Médoc par tranche d'âges et part dans l'ensemble de la population (nombre et pourcentage) Nombre % Nombre % Nombre % Nombre % Moins de 15 ans , , , , ans , , , , ans , , , , ans , , , , ans , , , ,8 75 ans ou plus , , , ,2 Total , , , ,0 Source : Insee (projections Omphale, scénario central ) Évolution de population au sein du Pays Médoc et en Gironde entre 2010 et 2030 (en pourcentage) Evolution (%) Evolution (%) Pays Médoc Gironde Pays Médoc Gironde Moins de 15 ans 7,7 6,2 4,3 2, ans 12,0 4,5 10,6 6, ans -0,2 1,2 5,3 4, ans 11,7 5,3 2,1-1, ans 37,3 32,7 9,6 6,1 75 ans ou plus 15,2 10,0 54,7 41,9 Ensemble 12,8 8,7 10,5 7,0 Source : Insee (projections Omphale, scénario central ) Evolution Pays Médoc Gironde Moins de 60 ans 12,9 7,4 60 ans et plus 60,4 46,8 Ensemble 24,7 16,3 Source : Insee (projections Omphale, scénario central ) Précisions : Les projections de population sont établies par l Insee. À partir des données par sexe et âge d un territoire, l Insee réalise des projections de population à l aide du modèle OMPHALE, qui applique, d année en année, et pour chaque sexe et âge, des quotients migratoires, de fécondité et de mortalité, aux populations correspondantes. Ces quotients sont déterminés en prenant en compte les tendances de fécondité, mortalité et de migrations observées par le passé. Les dynamiques de peuplement sont décrites ici sous l hypothèse que ces tendances se répliquent d année en année, sans intégrer les réactions complexes qu elles peuvent susciter : effet sur le marché foncier, impact et effets correctifs des politiques publiques territoriales... 5

6 Les jeunes de moins de 26 ans Nombre Répartition des jeunes de moins de 26 ans par tranche d âge Pays Médoc Gironde Aquitaine France métro. Part dans l'ensemble de la population (%) Part dans l'ensemble de la population (%) Part dans l'ensemble de la population (%) Part dans l'ensemble de la population (%) Moins de 3 ans ,7 3,4 3,2 3,7 3-5 ans ,0 3,5 3,3 3, ans ,8 8,2 8,0 8, ans ,5 5,8 5,7 6, ans ,6 11,0 9,1 9,9 Moins de 6 ans ,7 6,9 6,5 7,4 Moins de 18 ans ,0 20,9 20,2 22,0 Moins de 26 ans ,6 31,9 29,3 31,9 Mode de vie des jeunes Nombre % % % % Jeunes de moins de 18 ans vivant dans une famille monoparentale (pour 100 enfants ou adolescents vivant en famille) Répartition des jeunes de ans non scolarisés selon leur diplôme ,4 19,2 18,9 18,2 Aucune scolarité 21 0,5 0,9 0,9 1,0 Aucun diplôme ,5 15,7 15,1 16,5 Certificat d études primaires, brevet ,0 8,6 8,4 8,3 CAP, BEP ,6 28,7 30,0 27,7 Bac, brevet professionnel ou plus ,4 46,1 45,6 46,5 Ensemble ,0 100,0 100,0 100,0 Source : Insee Part des jeunes de moins de 26 ans dans l'ensemble de la population par commune en 2010 (en pourcentage) moins de 27,0 6 Source : Insee (RP 2010) Cartographie : ORS Aquitaine de 27,0 à 30,5 30,6 et plus

7 contrat local de santé Pays Médoc : éléments de cadrage Emploi Pays Médoc Gironde Aquitaine France métro. Nombre % % % % Répartition de la population de 15 ans ou plus selon la catégorie socioprofessionnelle Agriculteur exploitant 946 1,2 0,8 1,4 0,9 Artisan, commerçant, chef d entreprise ,4 3,6 3,9 3,3 Cadre, profession intellectuelle supérieure ,8 8,9 6,9 8,8 Profession intermédiaire ,2 14,6 13,2 14,0 Employé ,6 17,2 16,6 16,6 Ouvrier ,6 12,3 12,9 13,4 Retraité ,3 25,6 29,8 26,5 Autre sans activité professionnelle ,9 17,0 15,3 16,5 Ensemble ,0 100,0 100,0 100,0 Répartition de la population de 15 ans ou plus active ayant un emploi selon les conditions d emploi Salariés ,4 88,6 86,5 89,1 dont emplois précaires ,6 4,3 4,3 4,6 dont autres emplois à durée limitée ,2 9,1 9,2 8,6 Non salariés ,6 11,4 13,5 10,9 Ensemble ,0 100,0 100,0 100,0 Source : Insee (RP 2010) Demandeurs d'emploi domiciliés au sein du Pays Médoc en 2011 Limites : Pour respecter les règles du secret statistique (effectifs < 5), le nombre total de chômeurs de longue durée n a pas été communiqué pour une commune et les données n ont pas été communiquées par tranche d âge pour un nombre important de communes. Pays Médoc Nombre % Demandeurs d emploi en catégorie A,B, C inscrit à Pôle Emploi au 31 décembre 2011 Moins de 25 ans , ans ,9 50 ans ou plus ,2 Age indéterminé* 56 0,8 Total ,0 Demandeurs d emploi depuis au moins un an inscrits à Pôle Emploi en catégorie A,B, C au 31 décembre 2011 Moins de 25 ans 167 6, ans ,0 50 ans ou plus ,4 Age indéterminé** ,9 Total ,0 Sources : Pôle emploi ; Dares, Statistiques du marché du travail (champ : demandeurs d emploi inscrits à Pôle emploi, tenus de faire des actes positifs de recherche d emploi). * Les données n ont pas été communiquées par tranche d âge pour 8 communes du Pays Médoc. ** Les données n ont pas été communiquées par tranche d âge pour 32 communes du Pays Médoc. 7

8 Conditions de vie et ressources Composition des familles en 2010 Pays Médoc Gironde Aquitaine France métro. Nombre % % % % Répartition des familles avec enfants selon le nombre d enfants 1 enfant ,8 46,1 46,1 43,0 2 enfants ,7 39,7 39,8 38,8 3 enfants ou plus ,5 14,2 14,1 18,2 Ensemble ,0 100,0 100,0 100,0 Nombre et pourcentage de familles monoparentales Famille monoparentale ,5 14,2 13,4 13,9 Source : Insee (RP 2010) Revenus fiscaux au sein du Pays Médoc et en Gironde en 2009 Pays Médoc Gironde Aquitaine France métro. Nombre de foyers fiscaux* Part des foyers fiscaux non imposables parmi l ensemble des foyers 48,7 45,2 48,0 45,7 fiscaux (en %)* Revenu net déclaré moyen par foyer fiscal en 2009 (en euros)* , , , ,0 Sources : Insee - DGFIP * Pour respecter les règles du secret statistique, les données n ont pas été communiquées pour 2 communes de Gironde, 20 en Aquitaine et en France métropolitaine. Précisions : Le terme foyer fiscal désigne l ensemble des personnes inscrites sur une même déclaration de revenus. Il peut y avoir plusieurs foyers fiscaux dans un seul ménage : par exemple, un couple non marié où chacun remplit sa propre déclaration de revenus compte pour deux foyers fiscaux. 8

9 contrat local de santé Pays Médoc : éléments de cadrage Bénéficiaires affiliés au régime général (CPAM), à la mutualité sociale agricole (MSA) ou au régime social des indépendants (RSI) au sein du Pays Médoc CPAM MSA RSI (au 31/12/2012) (au 31/10/2013) (au 31/12/2012) Nombre de bénéficiaires affiliés Moins de 16 ans ans et plus Total Bénéficiaires de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMUc) Nombre de bénéficiaires Part de bénéficiaires de la CMUc (en %) 4,4 2,3 4,0 Part de bénéficiaires CMUc au sein de la CdC Médullienne 2,4 1,5 5,1 Part de bénéficiaires CMUc au sein de la CdC Médoc Estuaire 2,7 2,5 4,5 Part de bénéficiaires CMUc au sein de la CdC Centre Médoc 6,1 2,6 2,0 Part de bénéficiaires CMUc au sein de la CdC Lacs Médocains 3,7 2,6 5,3 Part de bénéficiaires CMUc au sein de la CdC Cœur Médoc 8,9 2,2 4,5 Part de bénéficiaires CMUc au sein de la CdC Pointe Médoc 6,1 2,1 3,0 Bénéficiaires n ayant pas déclaré de médecin traitant* Nombre de bénéficiaires n ayant pas déclaré de médecin traitant Part de bénéficiaires n ayant pas déclaré de médecin traitant (en %) 11,2 10,1 17,7 Sources : CPAM33, MSA33 et RSI Aquitaine * parmi les bénéficiaires de 16 ans et plus Bénéficiaires affiliés à la Caisse primaire d'assurance maladie au 31/12/2012 Bénéficiaires affiliés à la Mutualité sociale agricole au 31/10/2013 Pays Médoc Gironde Nombre % % Bénéficiaires affiliés au régime général par tranche d âge Moins de 16 ans ,6 de 16 à 19 ans ,7 de 20 ans à 39 ans ,2 de 40 à 59 ans ,4 60 ans et plus ,1 Total ,0 Bénéficiaires de la CMUc Bénéficiaires CMUc ,4 6,4 Source : CPAM33 Pays Médoc Gironde Nombre % % Bénéficiaires de la CMUc Bénéficiaires CMUc 354 2,3 3,8 Source : MSA33 9

10 Bénéficiaires affiliés au régime social des indépendants au 31/12/2012 Nombre total de bénéficiaires Pays Médoc Gironde Aquitaine Nombre de bénéficiaires de la CMUc Part des bénéficiaires de la CMUc Part des bénéficiaires de la CMUc Part des bénéficiaires de la CMUc Moins de 18 ans ,3% 18,6% 17,2% Entre 18 et 29 ans ,5% 20,7% 19,4% Entre 30 et 59 ans ,2% 9,4% 8,3% 60 ans et plus ,3% 1,9% 1,7% Total ,0% 10,6% 9,2% Source : RSI Aquitaine Bénéficiaires de prestations sociales au 31/12/2011 Pays Médoc Gironde Aquitaine France métro. Nombre % % % % Bénéficiaires de prestations sociales de la caisse d allocations familiales* et de la mutualité sociale agricole Total allocataires ,0 100,0 100,0 100,0 Allocataires de l AAH ,0 8,9 9,7 8,2 Allocataires de l AEEH 359 2,3 1,6 1,6 1,7 Allocataires du RSA ,9 15,1 15,4 16,5 dont allocataires du RSA socle ,7 9,1 9,1 10,5 allocataires du RSA activité 617 4,0 3,8 4,1 4,1 allocataires du RSA socle et activité 341 2,2 2,2 2,2 1,9 Sources : Cnaf, CCMSA * hors CAF maritime Précisions : La CMU complémentaire (CMUc) est une complémentaire santé gratuite qui prend en charge ce qui n est pas couvert par les régimes d assurance maladie obligatoire. La CMUc est accordée pour un an sous condition de ressources. Au 1er juillet 2013, le plafond annuel de ressources pour bénéficier de la CMU-C est fixé à 8 592,96 euros par an pour une personne seule. Ce montant évolue en fonction de la situation familiale et du lieu de résidence (en France métropolitaine ou dans un département d outre-mer). L allocation pour adulte handicapé (AAH) permet de garantir un revenu minimum aux personnes handicapées. Ce droit est ouvert dès lors que la personne handicapée ne peut prétendre à un avantage vieillesse, invalidité ou rente d accident du travail d un montant au moins égal à celui de l AAH. Pour pouvoir bénéficier de l AAH, la personne handicapée doit remplir un certain nombre de conditions d âge, d incapacité, de résidence et de nationalité ainsi que de ressources. L allocation d éducation de l enfant handicapé (AEEH) est destinée à soutenir les personnes qui assurent la charge d un enfant en situation de handicap. L AEEH n est pas soumise à condition de ressources. Si le handicap nécessite des dépenses coûteuses ou le recours à une tierce personne, un complément d allocation peut être accordé. Le revenu de solidarité active (RSA) est destiné à assurer un revenu minimum aux personnes sans ressource ou à compléter les ressources des personnes dont l activité professionnelle ne leur apporte que des revenus limités. Il est versé sans limitation de durée, tant que le bénéficiaire continue à remplir les conditions. Le montant versé peut varier si la situation familiale ou les ressources du foyer évoluent On distingue trois types d allocataires du Revenu de solidarité Active. * Bénéficiaires du rsa Socle : Il s agit des foyers bénéficiaires du rsa socle seul qui n ont pas de revenu d activité, ou bien, dont les membres ayant un emploi sont en période de cumul intégral * Bénéficiaires du rsa Activité Seul : Les foyers bénéficiaires du rsa activité seul qui ont de faibles revenus d activité et dont l ensemble des ressources est supérieur au montant forfaitaire. 10 * Bénéficiaires du rsa Socle et Activité : Les bénéficiaires du rsa socle et activité ont de faibles revenus d activité et l ensemble de leurs ressources est inférieurs à un montant forfaitaire (intervenant dans le calcul du montant de la prestation et dépendant de la composition du foyer)

11 contrat local de santé Pays Médoc : éléments de cadrage Part des bénéficiaires de la CMUc parmi les bénéficiaires affiliés au régime général au 31 décembre 2012 (en pourcentage) Part des bénéficiaires du RSA socle par commune en 2011 (nombre de bénéficiaires pour 100 habitants de ans) moins de 3,1 de 3,1 à 4,9 5,0 et plus Source : CPAM de Gironde - Cartographie : ORS Aquitaine moins de 1,8 de 1,8 à 2,9 3,0 et plus Sources : Cnaf, CCMSA, Insee - Cartographie : ORS Aquitaine Revenu net déclaré moyen par foyer fiscal en 2009 (en euros) Part de foyers fiscaux non imposés en 2009 (en pourcentage) moins de de à moins de 46,3 de 46,3 à 52,3 Source : DGFIP, fichier «impôt sur le revenu des personnes physiques» Cartographie : ORS Aquitaine de à et plus 52,4 et plus Source : DGFIP, fichier «impôt sur le revenu des personnes physiques» Cartographie : ORS Aquitaine 11

12 le contrat local de santé La loi n du 21 juillet 2009 portant réforme de l hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires prévoit que la mise en œuvre du projet régional de santé peut faire l objet de contrats locaux de santé conclus entre l Agence régionale de santé (ARS) et les collectivités territoriales (article L du code de la santé publique). Les Contrats locaux de santé (CLS) participent ainsi à la construction des dynamiques territoriales de santé. Ils permettent la rencontre du projet porté par l ARS et des aspirations des collectivités territoriales pour mettre en œuvre des actions, au plus près des populations. Ces contrats participent à la réduction des inégalités territoriales et sociales de santé et portent sur la promotion de la santé, la prévention, les politiques de soins, l accompagnement médicosocial mais également sur les déterminants de la santé (logement, transports, environnement physique, cohésion sociale, etc.). Ils peuvent permettre d associer d autres acteurs de la santé, partenaires et organismes prêts à accompagner les actions (Caisse primaire d assurance maladie (CPAM), Caisse d allocations familiales (CAF), Conseil général, associations, mutuelles, etc.) afin de créer une dynamique de santé locale, cohérente et coordonnée, en réponse à des besoins clairement identifiés à partir d un diagnostic local partagé. Mars 2014 Observatoire régional de la santé d Aquitaine Espace Rodesse 103 ter rue Belleville BORDEAUX Tél fax : contact@ors-aquitaine.org Document réalisé avec le soutien financier de l Agence régionale de santé d Aquitaine.