Un concentré d atouts unique et innovant!

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1 GUIDE SANTÉT Votre étude personnalisée Allianz Latitude Evolution «Classic». Composons ensemble une complémentaire santé à votre goût! Un concentré d atouts unique et innovant! Une protection santé modulable pour un choix de 9 garanties adaptées à vos besoins. Vous composez la garantie adaptée à vos attentes au sein de la gamme Allianz Latitude Evolution «Classic». Comme les besoins ne sont pas les mêmes pour les adultes et les enfants, vous êtes libre de choisir des formules différentes au sein de votre famille. Il vous suffit pour cela de choisir et moduler vos garanties en tenant compte des besoins de chacun. C est la liberté! Une souscription facile. Aucune formalité médicale. Aucun délai d attente. Vous bénéficiez immédiatement de vos remboursements complets pour les soins courants (consultation chez un généraliste ), l optique, le dentaire et l auditif, sur la gamme Allianz Latitude Evolution «Classic». Vous bénéficiez d une garantie à vie. Vous pouvez souscrire jusqu à 65 ans. Un excellent remboursement en hospitalisation et en soins courants. Dès le 1 er niveau de garantie, votre hospitalisation en établissement conventionné est prise en charge aux frais réels sans limitation de durée (honoraires limités à 400 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale). Vous êtes bien couverts en soins courants : de à de la base de remboursement de la Sécurité sociale selon la garantie choisie. Une prise en charge des actes et soins non remboursés par la Sécurité sociale dès le 1 er niveau de garantie. Allianz Latitude Evolution vous rembourse également dès le 1 er niveau de garantie les actes et soins non pris en charge par la Sécurité sociale : vaccins, pilule microdosée, diététiciens, ostéopathes Un haut niveau de couverture en optique et dentaire. Parce que l optique et le dentaire sont essentiels pour une complémentaire santé, Allianz Latitude Evolution vous garantit : une couverture élevée en optique et dentaire, des remboursements majorés pour vos verres et vos prothèses dentaires chez les partenaires Santéclair, la prise en charge d actes non remboursés par la Sécurité sociale : chirurgie de la myopie, de l astigmatisme ou de l hypermétropie, implant, parodontie, la récompense de votre fidélité : des remboursements supplémentaires sur les prothèses dentaires, l orthodontie et les implants dès la 4 e année de souscription. Ce supplément est doublé dès la 7 e année. Des services gratuits pour faciliter votre quotidien. Allianz Assistance : en cas d hospitalisation (aideménagère, garde des enfants ), de voyages Allianz Santé Service : des services et des avantages qui vous font faire des économies. Allianz Info Hospitalisation vous permet de connaître les établissements hospitaliers spécialisés sur votre pathologie les plus proches de chez vous Espace Client du site : suivi de vos remboursements sur les 60 derniers jours, accès à des sites innovants («Nutrition, Plaisir et Santé» et les conseils GiroudHagège sur l automédication) Nouveau! Désormais en cas de petits maux du quotidien et pour éviter les risques liés à l automédication, vous pouvez bénéficier, auprès des pharmaciens partenaires, de conseils pharmaceutiques de qualité, certifiés par des experts reconnus. Pour connaître les pharmaciens partenaires les plus proches de votre domicile, connectezvous à votre Espace Client sur le site Tarif préférentiel sur la méthode Allen Carr réservé aux assurés santé Allianz pour en finir définitivement avec la cigarette : 65 par mois pendant 3 mois (au lieu de 85 par mois) soit 60 d économie. Tiers payant : vous n avancez pas d argent pour l hôpital, la pharmacie, les laboratoires, les radiologues, les auxiliaires médicaux, les opticiens, chirurgiens dentistes et audioprothésistes partenaires Santéclair. ALLIANZ IARD

2 Trouvons ensemble la solution qui répond le mie Votre protection «hospitalisation et soins courants». Choisissez l un des 3 niveaux de garanties. Etablissements conventionnés Frais de séjour, salle d opération Chambre particulière Forfait journalier illimité, frais de transport Etablissements non conventionnés Frais de séjour, salle d opération Chambre particulière Forfait journalier illimité, frais de transport Allianz Latitude Evolution «Classic» Hospitalisation (1) médicale ou chirurgicale, maternité, hospitalisation à domicile, rééducation fonctionnelle quel que soit le lieu de l hospitalisation en France (limités à 400 %) 75 /jour Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins conventionnés ou non conventionnés) Frais divers Actes de chirurgie en cabinet médical Frais d accompagnant (en cas d hospitalisation d un enfant assuré de moins de 16 ans et dans la limite de 20 jours par hospitalisation) Services associés Allianz Info Hospitalisation Services d assistance en cas d hospitalisation (limités à 400 %) (limités à 400 %) 25 /jour Aide au choix de l établissement hospitalier en fonction de sa pathologie. Renseignement sur l intervention, la prise en charge Allianz Garde des enfants, aideménagère Soins courants remboursés par la Sécurité sociale Radios, analyses Actes techniques médicaux, auxiliaires médicaux Généralistes et spécialistes Frais de transport (hors hospitalisation) Médicaments (y compris homéopathie) Vaccins Ensemble des fournitures et appareils remboursables par la SS (2) (ex : petits et grands appareillages, orthopédie) hors optique et auditif Cures thermales Actes et soins non remboursés par la Sécurité sociale (3) Un forfait à utiliser aussi pour la méthode Allen Carr! Actes d étiopathes (4), diététiciens (4), acupuncteurs (4), ostéopathes (5), chiropracteurs (5) Examens, analyses, radios prescrits (ex : amniocentèse ) Médicaments prescrits (ex : homéopathie, sevrage tabagique, pilule microdosée ) Vaccins prescrits SS : Sécurité sociale (1) Dans un établissement relevant de la loi hospitalière sauf exclusions prévues aux dispositions générales et particulières. (2) Liste des produits et prestations remboursables prévue à l article L165.1 du Code de la Sécurité sociale. (3) Plafonds de remboursement par personne assurée et par année d assurance. (4) Praticiens inscrits auprès d une association professionnelle reconnue. (5) Praticiens inscrits sur la liste dressée par le représentant de l Etat dans le département de leur résidence professionnelle. ALLIANZ IARD (6) Si vous avez plus de 16 ans. GUIDE SANTÉT Cette récompense, décernée en 2009 par un jury de professionnels, distingue les nombreux atouts d Allianz Latitude Evolution dont vous pourrez bénéficier au quotidien.

3 ux à vos besoins et à ceux de votre famille! Complétez votre protection avec l un des 3 niveaux en «optique, dentaire et auditif». Optique Allianz Latitude Evolution «Classic» A1 A2 A3 Montures et verres correcteurs : acceptés par la SS et lentilles : acceptées ou refusées par la SS (3) Enfants < 18 ans Adultes 18 ans Avantages Allianz Santé Service (vous vous rendez chez un opticien partenaire Santéclair) Bonus pour les verres unifocaux avec tiers payant (3) Bonus pour les verres multifocaux avec tiers payant (3) Des services inclus dans votre garantie Intervention au laser pour correction de la myopie, de l astigmatisme ou de l hypermétropie : versement d un forfait par œil Le plus Allianz Santé Service (vous passez par votre praticien habituel) Renouvellement de vos lunettes de vue sans ordonnance (6), tarifs négociés (40 % en moy. sur les verres), tiers payant. 1 Analyse et négociation de devis Dentaire Soins dentaires (y compris inlayonlay) Prothèses dentaires prises en charge par la SS (y compris inlaycore) Avantages Allianz Santé Service (vous vous rendez chez un dentiste partenaire Santéclair) Bonus par dent du sourire (incisives, canines, prémolaires) en céramique avec tiers payant Des services inclus dans votre garantie Orthodontie acceptée par la SS (remboursement maximum) : par semestre actif par année de contention Implant (forfait par acte ; 1 acte = pilier prothétique + implant racine) Avantage fidélité : remboursement supplémentaire par prothèse dentaire, orthodontie, implant : dès la 4 e année de souscription d une garantie Allianz Latitude Evolution dès la 7 e année de souscription d une garantie Allianz Latitude Evolution Plafonds de remboursement (3) pour les prothèses prises en charge par la SS, l orthodontie et l implant (y compris bonus par dent du sourire et avantage fidélité) 1 ère et 2 e année 3 e et années suivantes Parodontie et autres prothèses dentaires non prises en charge par la SS : remboursement maximum (3) Le plus Allianz Santé Service (vous passez par votre praticien habituel) Garantie 10 ans des prothèses dentaires fixes, tarifs négociés (20 % en moy.), tiers payant Analyse et négociation de devis Auditif Prothèse auditive : remboursement maximum (3) Le plus Allianz Santé Service (vous passez par votre praticien habituel) Analyse et négociation de devis

4 Votre étude personnalisée. Réalisée le par M. Les personnes à assurer Etude 1 Etude 2 Allianz Latitude Evolution «Classic» Garantie hospitalière Allianz Latitude Evolution «Classic» Garantie hospitalière M. Mme Mlle Profession : M. Mme Mlle Profession : Enfants : Offre spéciale famille (uniquement pour Allianz Latitude Evolution) 25 % de réduction sur votre 1 er enfant 50 % de réduction sur votre 2 e enfant Gratuit pour le 3 e enfant et les suivants Garantie des Accidents de la Vie Pour vous Formule 5 % Pour votre famille Formule 25 % Valeur... Valeur... Montant cotisation mensuelle totale* * Tarif valable pendant un mois. Modalités de paiement Prélèvement automatique : joindre un RIB Oui Non Choix du rythme de paiement : Mensuel Trimestriel Semestriel Annuel Si vous êtes travailleur indépendant (TNS), votre cotisation Allianz Latitude Evolution et Garantie Hospitalière est déductible de votre revenu imposable (loi Madelin). Des services gratuits En plus de vos garanties, vous bénéficiez gratuitement, dès votre souscription, de l ensemble des services Allianz Latitude Evolution : Allianz Santé Service, Allianz Assistance, Allianz Info Hospitalisation, l Espace Client sur le tiers payant. Les prestations sont exprimées en % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (remboursement du Régime Obligatoire compris). Elles sont accordées dans la limite des frais réels. Les garanties proposées répondent aux critères du contrat responsable (article L8711 du Code de la Sécurité sociale) et ne prennent pas en charge les franchises médicales, la participation forfaitaire, la majoration du ticket modérateur et les dépassements d honoraires hors parcours de soins. Age limite de souscription : moins de 65 ans à la date de souscription. Les garanties vous sont acquises immédiatement en cas d accident. Suite à une maladie ou à une maternité, les prestations sont limitées comme suit : Hospitalisation dans un service psychiatrique : pendant un délai de 6 mois débutant à la date d effet de votre garantie, celleci est limitée à de la base de remboursement de la Sécurité sociale sans frais de chambre particulière. Autre hospitalisation : les prestations dues sont remboursées dans la limite de de la base de remboursement de la Sécurité sociale et le coût de la chambre particulière ne peut pas excéder 40 par jour, pendant un délai de 6 mois débutant à la date d effet de votre garantie.

5 Et pour vous, ce sera quelle(s) garantie(s)? Une garantie sur mesure 1. Choisissez parmi les 3 niveaux de remboursement «hospitalisation et soins courants» de la gamme Allianz Latitude Evolution «Classic» : 100, 150 ou 200. Avezvous besoin de consulter souvent votre médecin généraliste ou un spécialiste? Vos professionnels de santé pratiquentils des dépassements d honoraires? Une hospitalisation pourraitelle survenir au sein de votre foyer? Posezvous les bonnes questions pour identifier vos besoins et donc la bonne garantie. 2. Sélectionnez parmi les 3 niveaux de remboursement «optique, dentaire et auditif» qui vous sont également proposés : A1, A2 ou A3. Portezvous des lunettes? Votre conjoint(e) envisagetil (elle) une chirurgie des yeux au laser? L un de vos enfants doitil régulièrement consulter un orthodontiste? Là aussi, il s agit de vous poser les bonnes questions pour faire non pas le bon choix mais les bons choix puisque les garanties peuvent être différentes au sein de votre famille. 3. Vous obtenez une garantie sur mesure qui peut même être différente pour chaque membre de votre famille. Allianz Latitude Evolution «Classic» vous offre une souplesse unique pour composer la complémentaire santé qui correspond précisément aux besoins de votre famille mais aussi pour avoir la certitude de payer le juste prix!

6 Pour de plus amples renseignements, votre interlocuteur Allianz est à votre disposition. Allianz I.A.R.D. Entreprise régie par le Code des assurances. Société anonyme au capital de euros R.C.S. Paris Siège social : 87, rue de Richelieu Paris. COM13016 V10/09 Imp 10/09 Document non contractuel Réalisation : Allo Scan Crédit photo : GettyImages.