Les Cire(s) Rhône-Alpes et Auvergne Surveillance régionale de la grippe A(H1N1)

Transcription

1 Les Cire(s) Rhône-Alpes et Auvergne Surveillance régionale de la grippe A(H1N1)

2 Evolution de la surveillance de la grippe Protocoles mis en place au niveau national par l InVS Phase de contingentement : investigation des nouveaux cas Phase d atténuation : surveillance et investigation des cas groupés en collectivité Phase épidémique : monitorage de l épidémie : analyse de la dynamique de l épidémie au fil du temps pour connaitre l évolution et caractériser la gravité surveillance spécifique des cas graves hospitalisés (en réanimation) et des décès

3 Monitorage de l épidémie : objectifs Analyser la situation épidémiologique régionale : Suivi de données existantes Mise en place et animation de recueils de données régionales Analyse synthétique hebdomadaire des données Information réactive régulière des acteurs locaux du niveau national

4 Monitorage de l épidémie : les données (I) 1. Etablissements hospitaliers : Surveillance spécifique nombre incident de consultations grippe (urgences et dédiées) nombre incident d hospitalisations nombre prévalent de patients ventilés Surveillance non spécifique : activité des SAMU activité des urgences ensemble de la population enfants de moins d un an

5 Monitorage de l épidémie : les données (II) 2. Médecine ambulatoire : réseau Sentinelles SOS médecins réseau GROG 3. Surveillance virologique (CNR Sud) prélèvements hospitaliers prélèvements ambulatoires GROG

6 Ensemble du dispositif SurSaUD Structures d urgences Samu SOSmédecin Services d Etat Civil Cepi-DC Données agrégées par établissement Données individuelles (RPU) Données agrégées par établissement Données individuelles Données individuelles Données individuelles Données individuelles Transmission quotidienne, doublée à 24h Transmission quotidienne Transmission quotidienne ARH - Oural - Auveille SMF Insee Inserm InVS Extracteur pour la région Cire

7 Surveillance de l épidémie : communication Synthèse hebdomadaire : bulletin épidémiologique grippe Bilan de la vague épidémique : dernier bulletin épidémiologique grippe Bulletin de Veille Sanitaire (en cours)

8 Bulletin hebdomadaire «grippe»

9 Passages aux urgences hospitalières P Tot = nombre total de passages P <1 = nombre de passages pour des enfants de moins de 1 an P Grippe = nombre de consultations pour grippe dans les services d'urgence ou en consultation dédiée P Hosp = nombre d'hospitalisations pour grippe semaine semaine dpt etb S46 S47 S48 S49 dpt etb S46 S47 S48 S49 P Tot P Tot (5/5) (7/9) P < P < P Grippe P Grippe (4/5) (7/10) P Hosp P Hosp P Tot P tot (4/4) (14/16) P < P < P Grippe P Grippe (3/4) (7/16) P Hosp P Hosp P Tot P Tot (6/6) (6/6) P < P < P Grippe P Grippe (5/5) (6/8) P Hosp P Hosp P Tot P Tot (8/10) (5/7) P < P < P Grippe P Grippe (7/9) (5/8) P Hosp P Hosp etb = proportion d'établissements participant

10 Bilan des données hospitalières en RA Semaine Nombre d'établissements répondant Nombre d'établissements concernés Exhaustivité en % Nombre de nouveaux passages pour grippe aux urgences et dans les consultations dédiées Nombre de nouvelles hospitalisations pour grippe Nombre moyen journalier d'adultes ventilés pour grippe Nombre moyen journalier d'enfants ventilés pour grippe % % , % , % ,6 1, % ,4 1, % ,6 1, % ,4 1, % ,4 2, % ,7 3, % ,4 2,6 Total

11 Bilan des données du réseau sentinelles Taux d'incidence (nombre de consultations pour grippe clinique pour habitants) Semaine

12 Bilan des données SOS médecins en RA nombre de grippes diagnostiquées 800 % observé de grippes parmi les diagnostics semaines nombre de grippes diagnostiquées % de grippe parmi les diagnostics

13 Bilan de la surveillance virologique GROG en RA Nombre de Isolements et diagnostics directs Semaine patients A(H1N1)2009 prélevés nombre % Rhinovirus VRS % % % % % % % % % % % % % % % % % % 3

14 La Surveillance des cas graves hospitalisés en réanimation et des décès

15 Surveillance régionale des cas graves et des décès Mise en place en juillet et régionalisée le 16/11 Définition : cas confirmé ou probable hospitalisé en réanimation (USC, USI) ou décès Surveillance passive : signalement des services concernés signalement des laboratoires hospitaliers certificats de décès Recueil standardisé d information Recherche active en fin de surveillance

16 167 cas graves Quelques résultats en RA 32 décès dont 3 décès hors réanimation âge : ans (36%) Prise en charge : durée réanimation (n=158) : médiane 5,5 J (0-68 jours) ventilation (n=165) : 102 (62%) ECMO (n=165) : 8 (5%) SDRA (n=165) : 71 (43%)

17 Répartition des cas selon la date d'entrée en réanimation ou date du décès (si hors réanimation) effectif sem aines

18 Conclusion Première expérience de synthèse régionale de données en surveillance Importance de l information régulière Poursuite d un bulletin épidémiologique régional Réflexion méthdologique en surveillance