L ENTREPRENEUR DANS L ENVIRONNEMENT POLITICO-ÉCONOMIQUE RAYMOND LORETAN PRÉSIDENT DU CONSEIL D ADMINISTRATION
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- Albert Pierre
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1 L ENTREPRENEUR DANS L ENVIRONNEMENT POLITICO-ÉCONOMIQUE RAYMOND LORETAN PRÉSIDENT DU CONSEIL D ADMINISTRATION
2 MARCHÉ DE LA SANTÉ? La santé est un marché (offre demande) Offreurs prestataires de soins o Privés o Semi-privés (statut privé reconnu d intérêt public) o Publics Financement o Assurances sociales o Assurances privées o Impôts o Out of pocket
3 MARCHE RÉGULÉ Autorégulation économique o pas ou très peu de régulation Régulation des acteurs du marché o codes de déontologie, Codex, associations Régulation de l Etat o Lois, ordonnances, règlements, arrêtés
4 ENVIRONNEMENT POLITIQUE LIBRE CONCURRENCE REGULATION Liberté entrepreneuriale Créativité innovation Eviter les abus Bien commun de la population Gains bénéfices Cohésion sociale Efficience qualité Financement étatique
5 RÉGULATION NATIONALE Législations cadre fédérales - Assurance maladie obligatoire - Assurance accidents - Loi sur le contrat d assurances - Professions médicales - Médicaments - Prévention - Épidémies
6 VISION DU RÉGULATEUR NATIONAL Responsabilité des acteurs de la santé Nombre de mesures prévues, compétence attribuée à : Etat (60) Privés (40) Population (1)
7 PLANIFICATION CANTONALE Application de la LAMal Compétences résiduelles Planification hospitalière 26 organisations spécifiques
8 APPLICATION LEGISLATIVE CANTONALE Etude Polynomics sur mandat de Comparis (2013) Manque de concurrence Limitation du libre choix du patient soins hors-canton Protectionnisme des cantons pour les hôpitaux publics Subventionnement caché
9 CONSTATS Système de concurrence ne fonctionne pas Les cantons ne se limitent pas à leur rôle d arbitre et de financeur : conflits d intérêts et protectionnisme des entités dont ils sont propriétaires Mesures constantes de rationnement de la part des cantons (listes hospitalières, moratoire des cabinets de médecins, limitation des achats pour matériel médical lourd, volume des prestations, financement des établissements hospitaliers et non de l assuré) Pas d incitatifs pour faire baisser les coûts, car pas de système basé sur une négociation de prix Evaluations basées sur la qualité des prestations sont insuffisantes
10 CONFRONTATION DE VISION DE LA SOCIÉTÉ Valeurs libérales Responsabilité individuelle Solidarité Subsidiarité Valeurs socialistes Primauté de l Etat Solidarité Assistance
11 RAPPORTS DE FORCE POLITIQUES
12 RAPPORTS DE FORCE POLITIQUES
13 ENTREPRENEUR - DEVELOPPEMENT GSMN Chiffres clés opérationnels 14 établissements privés et une clinique affiliée lits ± HC collaborateurs ± médecins agréés > interventions chirurgicales ± naissances /2005 Clinique Générale, Fribourg 1978/2013 Schmerzklinik Basel, Basel-Stadt 1922/2012 Privatklinik Obach, Solothurn 1906/2011 Privatklinik Lindberg, Winterthur 1903/2013 Privatklinik Villa im Park, Rothrist 1859/2012 Hôpital de la Providence, Neuchâtel 1912/2010 Privatklinik Bethanien, Zürich 1972/2002 Clinique de Genolier, Genolier 1993/2011 Pyramide am See* (20%), Zürich 1968/2009 Centre Médical des Eaux-Vives, Genève 1935/2003 Clinique de Montchoisi, Lausanne 1905/2006 Clinique Valmont, Glion sur Montreux 1936/2012 Clinique de Valère, Sion 1989/2012 Clinica Ars Medica, Gravesano 1922/2012 Clinica Sant Anna, Sorengo / Lugano * Etablissement affilié, non consolidé
14 ENTREPRENEUR Stratégie d entreprise Acquisitions Due diligence Innovation Développement Recrutement (400 engagements par année) Efficience réduction des coûts Prix plus avantageux que les hôpitaux publics pour une même prestation Qualité marketing
15 RISQUES ET DÉFIS POUR L ENTREPRENEUR Législation fédérale o Centralisation (qualité) o Étatisation (ambulatoire) Législation cantonale o clause du besoin VD, NE, TI o Limitations du volume des prestations TI, NE, JU, FR, GE, VS Négociations tarifaires : o SUVA (MTK) : situation de monopole o Assureurs innovants et autres o Assurances privées
16 SOLUTIONS Gouvernance des cliniques Défense des intérêts communs des acteurs de la santé Dialogue constructif avec les autorités de la santé Développement de Partenariats publics privés (PPP) Action politique directe Campagne d information populaire
17 UNION DIALOGUE ACTION
18
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